利用小腸內容物遷移距離推斷死亡時間的方法
【專利摘要】本發(fā)明公開了利用小腸內容物遷移距離推斷死亡時間的方法，由以下公式1和2推斷死亡距末次進餐時間T1(小時)：胃未完全排空：T1＝k·D1/X+P1(公式1)；胃完全排空：T1＝k·D2/X+P2(公式2)；由以下公式3和4推斷死亡距次末次進餐時間T2(小時)：T2＝k·D4/X+P1(公式3)；或：T2＝k·D3/X+P2(公式4)。本發(fā)明基于成熟的胃腸動力學，通過對死者小腸內容物遷移距離的測量，應用公式計算得出的死者死亡距其末次、次末次進餐時間，理論依據充分，結果準確可靠。同時，通過對小腸內容物遷移距離的影響因素進行研究，客觀上保證了該方法的適用范圍。
【專利說明】利用小腸內容物遷移距離推斷死亡時間的方法
【技術領域】
[0001]本發(fā)明涉及一種利用小腸內容物遷移距離推斷死亡時間的方法。
【背景技術】
[0002]在目前的法醫(yī)實踐中，通常是通過胃內容物來推斷死亡時間。就食物入胃至排入十二指腸的時間而言，食物在胃內停留的時間與食物種類、進食量、胃運動能力、機體活動度等有關。一般飲食大約4~6小時。因此通過胃內容物來推斷死亡時間只能推斷最多6個小時的時間。

【發(fā)明內容】

[0003]本發(fā)明要解決的技術問題是提供一種利用小腸內容物遷移距離推斷死亡時間的方法。
[0004]為了解決上述技術問題，本發(fā)明采用的技術方案是:利用小腸內容物遷移距離推斷死亡時間的方法，由以下公式I和2推斷死亡距末次進餐時間Tl (小時):
[0005]胃未完全排空=T1 = k ? D/X+Pi (公式I)
[0006]胃完全排空=T1= k ? D2/X+P2 (公式 2)
[0007]由以下公式推斷死亡距次末次進餐時間T2 (小時):
[0008]T2 = k ? D4Z^P1 (公式 3)
[0009]或:T2= k ? D3/X+P2 (公式 4)
[0010]在上述公式1、式2、式3、式4中:
[0011]D:小腸內容物遷移距離，單位m ;具體取值如下:
[0012](I)如胃未完全排空:測量胃幽門距腸道內容物最遠端的距離，設為D1 ;若空白區(qū)域后仍可見內容物，則此段內容物距胃幽門的最近端距離設為D3 ;若此段內容物可見最遠端，則此最遠端距胃幽門的距離設為D4 ；
[0013](2)如胃完全排空:測量胃幽門距腸道內容物最近端的距離設為D2，距內容物最遠端的距離設為D1 ;若該段內容物后段仍可見內容物，則此段內容物最近端距胃幽門的距離設為D3，此段內容物最遠端距胃幽門的距離設為D4 ；
[0014]X:小腸內容物在腸管內的遷移速度，單位m/h，取X = I ；
[0015]K:按如下影響因素取值:
[0016](I)餐后進行大量運動、重體力勞動、進食種類以植物粗纖維為主的，K值設定為
0.9 ；
[0017](2)有胃腸道疾病、大量飲酒或長期服藥、年齡大于60的，K值設定為1.2 ；
[0018](3)若對應的K值無明確的調查依據，K設定為I ;
[0019]P1:幽門括約肌閉鎖時間，取值范圍為0.5~I小時；
[0020]P2:胃內容物完全排空時間，取值范圍為4~6小時。
[0021]所述空白區(qū)域指小腸內容物有明顯區(qū)別的兩段之間的區(qū)域，即經肉眼觀察，表現為稀薄或淺的黃色粘液、沒有固體顆粒的區(qū)域；所述空白區(qū)域兩端腸內容物成分在種類、性狀、色澤等方面應有明顯的差異。
[0022]本發(fā)明的有益效果是:
[0023]基于成熟的胃腸動力學，通過對死者小腸內容物遷移距離的測量，應用公式計算得出的死者死亡距其末次、次末次進餐時間，理論依據充分，結果準確可靠。同時，通過對小腸內容物遷移距離的影響因素進行研究，客觀上保證了該方法的適用范圍。
【專利附圖】

【附圖說明】
[0024]下面結合附圖和【具體實施方式】對本發(fā)明作進一步詳細的說明。
[0025]圖1是本發(fā)明實施例的胃內容物未完全排空示意圖。
[0026]圖2是本發(fā)明實施例的胃內容物完全排空示意圖。
[0027]圖中標記:
[0028]Dl-胃未完全排情況下胃幽門距腸道內容物最遠端的距離；
[0029]D2-胃完全排空情況下胃幽門距腸道內容物最近端的距離；
[0030]D3-空白區(qū)域后內容物最近端距胃幽門的距離；
[0031 ]D4-空白區(qū)域后內容物最遠端距胃幽門的距離。
【具體實施方式】
[0032]I利用小腸內容物遷移距離推斷死亡時間尸體解剖環(huán)境要求
[0033]1.1法醫(yī)學尸體檢驗應在具有一定條件和設備的尸體解剖室進行。
[0034]1.2如需在現場就地進行尸體剖驗(如發(fā)生在農村，偏遠山區(qū)的案件)，應做好充分準備工作(包括攜帶全套解剖器械，固定液及盛裝檢材容器)，選擇光線充足而又比較僻靜的地方，應用便攜式解剖床或臨時搭成的尸體解剖臺，并應尊重當地群眾的風俗習慣。如現場無充足的光源，又不具備上述條件，法醫(yī)應拒絕檢驗，以免造成誤、漏診。
[0035]1.3利用小腸內容物遷移距離推斷死亡時間尸體解剖器械要求
[0036]1.3.1解剖器械必須干凈、整齊，避免交叉污染。
[0037]1.3.2常用儀器:多功能操作臺、直尺、卷尺、放大鏡、托盤、數碼照(攝)相機、漂洗器、體式顯微鏡、多功能消毒儀。
[0038]2取材方法·
[0039]2.1系統(tǒng)解剖胸腹腔時，充分暴露腹腔，剪開大網膜；
[0040]2.2常規(guī)取下胃及其內容物時，在幽門括約肌處結扎兩線，在兩線之間剪斷；
[0041]2.3執(zhí)住幽門括約肌下端腸管，沿腸系膜與小腸相連處逐步剪斷腸系膜至回盲部，然后在回盲部末端結扎后到斷；
[0042]注意事項:若腸內容物液體或腐敗氣體較多時，為了減小檢驗時操作人員的人為影響因素，應及時排出氣體，并分段結扎腸管，按照每20cm結扎一次執(zhí)行。
[0043]2.4完全取出小腸后，將腸管按“S形”平放于多功能操作臺上，剪開腸管充分暴露腸內容物。
[0044]3觀察指標
[0045]3.1觀察小腸內容物的種類、性狀、色澤，主要觀察有形、可辨的固體成分，及液態(tài)成分的色澤變化，找出有效分段即“空白區(qū)”，并及時分別用照相機拍照、攝像機錄像固定；
[0046]“空白區(qū)”指小腸內容物有明顯區(qū)別的兩段之間的區(qū)域(肉眼觀察，表現為稀薄的(淺)黃色粘液、沒有固體顆粒的區(qū)域)，空白區(qū)兩端腸內容物成分在種類、性狀、色澤等方面應有明顯的差異。
[0047]3.2若小腸內容物固體成分難辨或只有液體成分時，則仔細觀察液體成分的色澤變化，并分段提取后用漂洗器進行漂洗、過濾，先肉眼觀察腸漂取物有形成分的種類、形態(tài)、色澤等特征，必要時借助放大鏡或體式顯微鏡觀察，同時分別拍照固定。
[0048]3.3觀察的節(jié)點:
[0049]3.3.1若胃內容物尚存:觀察腸管內容物前端的位置、空白區(qū)域、空白區(qū)域后內容物末端及前端的位置。
[0050]3.3.2若胃內空虛:觀察腸管前段內容物前端和末端的位置，若其后仍可見空白區(qū)域及腸管內容物，則需觀察此空白區(qū)及后段腸管內容物的末端和前端位置。
[0051]3.4照片要求
[0052]3.4.1照片上反映主題內容的景物與特征要清晰逼真，要有較大的景深范圍，并盡量保證垂直拍攝；
[0053]3.4.2照片比例尺不得變形，按倍數制作的照片比例要準確，此時盡量用彩色比例尺，且比例尺長軸應與目標長軸或者方向平行，以便在放大照片上能反映目標物的情況；
[0054]3.4.3除根據需要調整照片的色反差外，彩色照片的色彩校正應盡量接近實際顏色，不得有明顯的偏色；
[0055]3.4.4照片需拼接時，銜接部位的密度、反差、影調、色彩、放大倍率應一致，對接線要避開畫面重要部位。
[0056]4統(tǒng)計方法
[0057]4.1胃未完全排空:測量胃幽門距腸道內容物最前端的距離，設為隊。若空白區(qū)域后若仍可見內容物，則此段內容物末端距幽門的距離設為D3，若此段內容物可見前端，則此前端距幽門的距離設為D4。(見圖1)
[0058]4.2胃完全排空:測量胃幽門距腸道內容物末端的的距離設為D2，距內容物前端的距離設為D1 ;若該段內容物后段仍可見內容物，則此段內容物末端距幽門的距離設為D3，此段內容物前端距幽門的距離設為D4。(見圖2)
[0059]上面所述“前端”指一段腸道內容物中距離胃幽門部的最遠端，“末端”為一段腸道內容物中距離胃幽門部的最近端。
[0060]5信息記錄
[0061]正確全面填寫有關腸內容物的記錄表
[0062]詳細記錄案情調查反映的死者性別、年齡、職業(yè)、體態(tài)、健康狀況(精神狀態(tài)、消化系統(tǒng)疾病等)、末次及次末次進餐時間、進食種類、進食量、有無飲酒或服藥(藥物種類)、餐后活動情況及小腸內容物檢見情況。
[0063]6死亡時間推斷
[0064]6.1死亡距末次進餐時間設為T1
[0065]胃未完全排空=T1 = k ? D/X+Pi
[0066]胃完全排空=k ? D2/X+P2[0067]6.2死亡距次末次進餐時間設為T2
[0068]T2 = k ? D4A+?!
[0069]或:T2= k ? D3/X+P2
[0070]其中:T:死亡距末次、次末次進餐的時間(h) ；D:腸內容物遷移距離(m) ；X:腸內容物在腸管內的遷移速度(m/h)，X= I ；K:影響因素:性別、年齡、職業(yè)、體態(tài)、健康狀況(精神狀態(tài)、消化系統(tǒng)疾病等)、進食種類、進食量、有無飲酒或服藥及餐后活動情況A:幽門括約肌閉鎖時間，取值0.5~I小時)；P2:胃內容物完全排空時間，取值4~6小時。
[0071]6.3影響因素系數(K)設定
[0072]6.3.1餐后進行大量運動、重體力勞動、進食種類以植物粗纖維為主的，K值設定為 0.9。
[0073]6.3.2有胃腸道疾病、大量飲酒或長期服藥、年齡大于60的，K值設定為1.2。
[0074]6.3.3若對應的K值無明確的調查依據，K設定為I。
[0075]最后需要注意，本實施例不適用特殊體質人群，如糖尿病人群。
[0076]本實施例使得利用小腸內容物遷移距離推斷死亡時間，具有完整統(tǒng)一的步驟和推斷過程。由于腸內容物的排空時間要大于胃內容物的排空時間，本實施例為準確推斷死者死亡時間奠定基礎，為命案偵查提供方向和劃定偵查范圍，為及時化解非正常死亡案(事)件引發(fā)的各類信訪案件，以及財產 繼承、保險理賠等民事訴訟案件提供技術支持。
【權利要求】
1.利用小腸內容物遷移距離推斷死亡時間的方法，其特征在于， 由以下公式I和2推斷死亡距末次進餐時間Tl (小時): 胃未完全排空=T1 = k ? Di/X+Pi (公式I) 胃完全排空=T1 = k ? D2/X+P2 (公式2) 由以下公式3和4推斷死亡距次末次進餐時間T2 (小時): T2 = k ? D4/X+Pi (公式 3) 或:T2 = k ? D3/X+P2 (公式 4) 在上述公式1、式2、式3、式4中: D:小腸內容物遷移距離，單位m ;具體取值如下: (1)如胃未完全排空:測量胃幽門距腸道內容物最遠端的距離，設為D1;若空白區(qū)域后仍可見內容物，則此段內容物距胃幽門的最近端距離設為D3 ;若此段內容物可見最遠端，則此最遠端距胃幽門的距離設為D4 ； (2)如胃完全排空:測量胃幽門距腸道內容物最近端的距離設為仏，距內容物最遠端的距離設為D1 ;若該段內容物后段仍可見內容物，則此段內容物最近端距胃幽門的距離設為D3，此段內容物最遠端距胃幽門的距離設為D4 ； X:小腸內容物在腸管內的`遷移速度，單位m/h，取X = I ； K:按如下影響因素取值: (1)餐后進行大量運動、重體力勞動、進食種類以植物粗纖維為主的，K值設定為0.9 ； (2)有胃腸道疾病、大量飲酒或長期服藥、年齡大于60的，K值設定為1.2 ； (3)若對應的K值無明確的調查依據，K設定為I; P1:幽門括約肌閉鎖時間，取值范圍為0.5~I小時； P2:胃內容物完全排空時間，取值范圍為4~6小時。
2.根據權利要求1所述的方法，其特征在于，所述空白區(qū)域指小腸內容物有明顯區(qū)別的兩段之間的區(qū)域，即經肉眼觀察，表現為稀薄或淺的黃色粘液、沒有固體顆粒的區(qū)域；所述空白區(qū)域兩端腸內容物成分在種類、性狀、色澤等方面應有明顯的差異。
【文檔編號】A61B5/107GK103654791SQ201310636498
【公開日】2014年3月26日 申請日期:2013年11月29日 優(yōu)先權日:2013年11月29日
【發(fā)明者】陳林, 秦明, 肖圣兵, 韓志杰, 王成權, 張靜, 彭俊志, 王剛, 王長保, 鄭慎 申請人:安徽省法醫(yī)學會