一種應(yīng)用于氣管插管患者的不間斷式低負(fù)壓吸痰方法
【專利摘要】本發(fā)明公開(kāi)了一種應(yīng)用于氣管插管患者的不間斷式低負(fù)壓吸痰方法，本發(fā)明采取不間斷式低負(fù)壓吸痰，經(jīng)多次試驗(yàn)選取100-150mmHg壓力及半臥位吸痰，既能降低病人對(duì)吸痰刺激的不適感，減輕氣道黏膜損傷，同時(shí)一次操作能徹底有效吸引氣道分泌物而不影響病人生命體征，大大減少吸痰次數(shù)。能有效解決病人氣道梗阻問(wèn)題，對(duì)病人刺激小，減少了氣道損傷及吸痰并發(fā)癥的發(fā)生。
【專利說(shuō)明】一種應(yīng)用于氣管插管患者的不間斷式低負(fù)壓吸痰方法
【技術(shù)領(lǐng)域】
[0001]本發(fā)明涉及氣管插管患者的吸痰方法，特別涉及一種應(yīng)用于氣管插管患者的不間斷式低負(fù)壓吸痰方法。
【背景技術(shù)】
[0002]高血壓腦出血患者由于存在不同程度的意識(shí)障礙，咳嗽反射和吞咽功能減弱，不能有效排出呼吸道分泌物，常常需要建立人工氣道來(lái)維持氣道通暢。人工氣道的建立使呼吸道纖毛運(yùn)動(dòng)功能受到干擾，聲門因有管道通過(guò)二不能關(guān)閉，不能形成氣道高壓，不能有效咳嗽，呼吸道分泌物易于淤積、阻塞而出現(xiàn)通氣不足，因此吸痰成為清除氣道內(nèi)分泌物的唯一方法。吸痰方法不當(dāng)可造成不良后果，如低氧血癥、氣道黏膜損傷、肺不張、支氣管痙攣、感染、血流動(dòng)力學(xué)改變、心律失常、顱內(nèi)壓增高、人工氣道阻塞等。傳統(tǒng)的吸痰方法為壓力300-400mmHg，持續(xù)吸引時(shí)間<15s，未吸干凈時(shí)需要間隔2_3分鐘再吸引，在臨床工作中往往不能有效解決病人氣道梗阻問(wèn)題，相反對(duì)病人刺激大，氣道損傷明顯，吸痰并發(fā)癥也較多。

【發(fā)明內(nèi)容】

[0003]為解決上述現(xiàn)有技術(shù)存在的不足，本發(fā)明提出一種應(yīng)用于氣管插管患者的不間斷式低負(fù)壓吸痰方法，采取不間斷式低負(fù)壓吸痰既能降低病人對(duì)吸痰刺激的不適感，減輕氣道黏膜損傷，同時(shí)一次操作能徹底有效吸引氣道分泌物而不影響病人生命體征，大大減少吸痰次數(shù)。
[0004]為達(dá)到上述目的，本發(fā)明的技術(shù)方案為: [0005]一種應(yīng)用于氣管插管患者的不間斷式低負(fù)壓吸痰方法，當(dāng)出現(xiàn)下述情況時(shí)進(jìn)行吸痰操作:病人有痰但咳嗽無(wú)力；聽(tīng)到明顯的痰鳴音；氣道梗阻SP02下降；病人出現(xiàn)呼吸困難；聽(tīng)診肺部有大量濕羅音；為了減少肺部感染，在無(wú)明顯氣道梗阻的情況下，先吸鼻腔后吸氣道；采用100-150mmHg壓力吸痰，緊急氣道(病人嚴(yán)重缺氧紫紺)時(shí)以最快解除氣道梗阻的最大壓力為準(zhǔn)；吸痰管大小根據(jù)痰液性質(zhì)決定；吸痰管插入深度以超過(guò)氣管插管末端Icm為宜，一般34-35cm，有附加物時(shí)加上附加物的長(zhǎng)度。
[0006]所述吸痰管大小選擇為:1度痰液稀薄白色；11度痰液黃白色粘稠但容易沖洗；III度痰液極粘稠不易沖洗。除III度以外均選擇8號(hào)或10號(hào)吸痰管吸引，以減輕氣道黏膜損傷。
[0007]所述吸痰操作采用半臥位吸痰。
[0008]相對(duì)于現(xiàn)有技術(shù)，本發(fā)明的有益效果為:本發(fā)明采取不間斷式低負(fù)壓吸痰，經(jīng)多次試驗(yàn)選取100-150mmHg壓力吸痰，既能降低病人對(duì)吸痰刺激的不適感，減輕氣道黏膜損傷，同時(shí)一次操作能徹底有效吸引氣道分泌物而不影響病人生命體征，大大減少吸痰次數(shù)。能有效解決病人氣道梗阻問(wèn)題，對(duì)病人刺激小，減少了氣道損傷及吸痰并發(fā)癥的發(fā)生?！揪唧w實(shí)施方式】
[0009]下面結(jié)合具體案例對(duì)本發(fā)明做進(jìn)一步詳細(xì)說(shuō)明:
[0010]2010年5月至2013年5月我院神經(jīng)外科收治高血壓腦出血患者需要建立氣管插管者納入研究對(duì)象，其中男48例，女22例，年齡42-78歲，平均(52.7±10.2)歲，格拉斯哥昏迷評(píng)分(GCS)5-8分，采用隨機(jī)分組，診療方案統(tǒng)一采取腦室穿刺外引流術(shù)和協(xié)定醫(yī)囑治療。
[0011]材料和方法
[0012]1.2.1氣道用物:氣管插管采用YZB / THA1309-2009《醫(yī)用氣管插管》，型號(hào)根據(jù)病人體型選擇。吸痰管采用蘇州市百世康醫(yī)療器械有限公司生產(chǎn)的YZB /蘇0003-2010吸痰管，根據(jù)病人痰液性質(zhì)選擇8號(hào)-12號(hào)。氣道濕化使用YZB / ITA1051-2009《一次性濕熱交換器》(人工鼻)來(lái)代替?zhèn)鹘y(tǒng)氣道濕化方法。
[0013]1.2.2吸痰方法:所有護(hù)士經(jīng)過(guò)統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)的培訓(xùn)，考核合格后方能執(zhí)行吸痰操作。①吸痰時(shí)機(jī):通常從以下幾個(gè)方面判斷病人需要吸痰，病人有痰但咳嗽無(wú)力；聽(tīng)到明顯的痰鳴音；氣道梗阻SP02下降；病人出現(xiàn)呼吸困難；聽(tīng)診肺部有大量濕羅音。②吸痰順序:為了減少肺部感染，在無(wú)明顯氣道梗阻的情況下，建議先吸鼻腔后吸氣道，不建議吸口腔，防止刺激病人咽喉部引起嘔吐。③吸痰壓力:100-150mmHg，緊急氣道(病人嚴(yán)重缺氧紫紺)時(shí)以最快解除氣道梗阻的最大壓力為準(zhǔn)。④吸痰管大小:根據(jù)痰液性質(zhì)決定，I度痰液稀薄白色；11度痰液黃白色粘稠但容易沖洗；ΙΠ度痰液極粘稠不易沖洗。除III度以外均選擇8號(hào)或10號(hào)吸痰管吸引，以減輕氣道黏膜損傷。⑤吸痰管插入深度:以超過(guò)氣管插管末端Icm為宜，一般34-35cm，有附加物時(shí)加上附加物的長(zhǎng)度。
[0014]1.2.3氣道濕化管理:氣道濕化的效果取決于病人液體補(bǔ)充是否適宜，我們通常從病人生理需求量、累積損失量、繼續(xù)損失量三個(gè)方面綜合評(píng)估病人液體需求，靜脈補(bǔ)充結(jié)合胃腸道補(bǔ)充每天需要的液體，在液體足夠的基礎(chǔ)上采用人工鼻濕化，每班評(píng)估病人痰液及氣道濕化情況，動(dòng)態(tài)調(diào)整每日液體需求量及時(shí)補(bǔ)充。
[0015]1.2.4促進(jìn)排痰管理:常規(guī)抬高床頭300以利于呼吸，防止反流誤吸。Q2h翻身拍背，通過(guò)刺激病人胸骨上窩咳嗽以松動(dòng)和排出深部痰液，減少深部吸引的次數(shù)，減少氣道損傷。
[0016]1.2.5感染控制:護(hù)士吸痰嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生和無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)范，中心負(fù)壓吸痰裝置的連接管吸引端在每次吸引后生理鹽水沖洗干凈后連接結(jié)扎的吸痰管干燥保存。
[0017]1.2.6觀察指標(biāo):病人氣道刺激癥狀(嗆咳、流淚、臉紅憋氣、呼吸困難、氣道黏膜出血)、呼吸、心率、血壓、SP02、氣管插管帶管時(shí)間。
[0018]1.2.7統(tǒng)計(jì)學(xué)處理:所有數(shù)據(jù)經(jīng)整理后輸入SPSSl1.5軟件，采用兩獨(dú)立樣本間X2檢驗(yàn)進(jìn)行兩組間相關(guān)數(shù)據(jù)的比較。
[0019]2 結(jié)果
[0020]兩組病人在氣道刺激癥狀方面有顯著差異(見(jiàn)表1)，常規(guī)組病人家屬對(duì)吸痰操作存在不同程度的抵觸和干涉。生命體征的改變包括心率、呼吸、血壓、SP02也存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(見(jiàn)表2)。常規(guī)組氣管插管帶管時(shí)間明顯長(zhǎng)于觀察組，且氣管切開(kāi)的比率高于觀察組(見(jiàn)表3)。
[0021]表1兩組患者氣道刺激癥狀情況比較(n=35)[0022]
【權(quán)利要求】
1.一種應(yīng)用于氣管插管患者的不間斷式低負(fù)壓吸痰方法，其特征在于，當(dāng)出現(xiàn)下述情況時(shí)進(jìn)行吸痰操作:病人有痰但咳嗽無(wú)力；聽(tīng)到明顯的痰鳴音；氣道梗阻SP02下降；病人出現(xiàn)呼吸困難；聽(tīng)診肺部有大量濕羅音；為了減少肺部感染，在無(wú)明顯氣道梗阻的情況下，先吸鼻腔后吸氣道；采用100-150mmHg壓力吸痰，緊急氣道(病人嚴(yán)重缺氧紫紺)時(shí)以最快解除氣道梗阻的最大壓力為準(zhǔn)；吸痰管大小根據(jù)痰液性質(zhì)決定；吸痰管插入深度以超過(guò)氣管插管末端1cm為宜,一般34-35cm,有附加物時(shí)加上附加物的長(zhǎng)度。
2.如權(quán)利要求1所述的一種應(yīng)用于氣管插管患者的不間斷式低負(fù)壓吸痰方法，其特征在于，所述吸痰管大小選擇為:1度痰液稀薄白色；11度痰液黃白色粘稠但容易沖洗；ΙΠ度痰液極粘稠不易沖洗。除Ⅲ度以外均選擇8號(hào)或10號(hào)吸痰管吸引，以減輕氣道黏膜損傷。
3.如權(quán)利要求1所述的一種應(yīng)用于氣管插管患者的不間斷式低負(fù)壓吸痰方法，其特征在于，所述吸痰操作采用半臥位吸痰。
【文檔編號(hào)】A61M1/00GK103495212SQ201310455651
【公開(kāi)日】2014年1月8日 申請(qǐng)日期:2013年9月30日 優(yōu)先權(quán)日:2013年9月30日
【發(fā)明者】周秀紅 申請(qǐng)人:周秀紅