專利名稱：腹腔鏡用帶穿刺孔無損傷腎動(dòng)脈阻斷鉗的鉗端機(jī)構(gòu)的制作方法
技術(shù)領(lǐng)域：
本實(shí)用新型涉及到一種腹腔鏡用帶穿刺孔無損傷腎動(dòng)脈阻斷鉗的鉗端機(jī)構(gòu)，用于腹腔鏡腎部分切除等手術(shù)，屬臨床醫(yī)學(xué)外科學(xué)技術(shù)領(lǐng)域。
背景技術(shù)：
腎部分切除術(shù)主要適用于腫瘤直徑小于3cm的腎癌、孤立腎腫瘤、雙側(cè)腎腫瘤、腎錯(cuò)構(gòu)瘤等良性腫瘤，及節(jié)段性腎血管畸形、重復(fù)腎畸形伴引流不暢、局限性腎損傷伴出血及尿外滲、局限在腎上或下極的多發(fā)性結(jié)石等疾病，手術(shù)難度較大，其主要的困難在于手術(shù)時(shí)出血的控制、腎切面的處理以及腎功能的保護(hù)，但因其保留腎功能的理念得到國內(nèi)國際泌尿界的肯定，所以此手術(shù)有很好的前景。近年來，隨著腹腔鏡手術(shù)器械的改進(jìn)和手術(shù)技術(shù)的進(jìn)步，腹腔鏡腎部分切除在國際、國內(nèi)逐漸成功開展。但手術(shù)要求高，不僅要切除病變，還要在有限的時(shí)間內(nèi)縫合腎手術(shù)切面。術(shù)中如不阻斷腎蒂，雖避免了腎實(shí)質(zhì)熱缺血的影響，但術(shù)中出血量會(huì)增多，暴露不佳，給切除病變組織和辨認(rèn)有關(guān)結(jié)構(gòu)帶來困難，甚至因出血而危及生命。如果術(shù)中暫時(shí)阻斷腎蒂，出血量將減少，術(shù)野會(huì)變得很干凈，能夠準(zhǔn)確辨認(rèn)病變組織， 有利于準(zhǔn)確切割，特別是在縫合集合系統(tǒng)時(shí)顯得更為有利，但由于熱缺血的影響，手術(shù)時(shí)間將有所限制，術(shù)中腎功能不可避免地會(huì)有所損傷，尤其是對(duì)于孤立腎或功能性孤立腎腫瘤患者，術(shù)后腎功能會(huì)有所下降甚至?xí)?dǎo)致腎功能不全。有鑒于此，許多學(xué)者開始探索阻斷腎蒂時(shí)保護(hù)腎功能的各種方法，主要還是集中于術(shù)野的降溫。研究表明，腎臟在常溫下缺血 15min即可出現(xiàn)短暫的功能障礙；缺血30min，腎功能損害60% 70%，需8 9天才能恢復(fù)；缺血60min，腎功能損害70% 80%，需10 14天才能恢復(fù)；缺血超過120min，腎功能完全喪失，且以后僅能部分恢復(fù)，甚至不能恢復(fù)；缺血超過180min，則腎功能不能恢復(fù)。若溫度降至15 20°C范圍，則至少3h內(nèi)對(duì)腎功能無影響。目前，使術(shù)腎快速降溫的方法主要有三種①冰水混合物腎臟低溫保護(hù)，這種方法的優(yōu)點(diǎn)在于實(shí)施較為容易，缺點(diǎn)是需要較大的空間，不能由腹膜后路徑，只能經(jīng)腹腔路徑手術(shù)，且影響手術(shù)操作。②內(nèi)窺鏡下冰鹽水逆行灌注，其優(yōu)點(diǎn)是不需要添加新的設(shè)備或?qū)W習(xí)特別的外科技術(shù)，缺點(diǎn)是降溫效果不如動(dòng)脈灌注快速而均勻。③腎動(dòng)脈穿刺低溫灌注保護(hù)，這種方法最大的優(yōu)點(diǎn)是腎動(dòng)脈阻斷灌注時(shí)， 手術(shù)在幾乎無血狀態(tài)下進(jìn)行，使出血量得到最大程度減少；手術(shù)切面結(jié)構(gòu)清楚，有利于集合系統(tǒng)和切口縫合，縮短縫合時(shí)間；降溫快而可靠，可明顯延長腎缺血時(shí)間，使手術(shù)更為可能。 唯一的缺點(diǎn)是需要特殊的阻斷灌注裝置和腹腔鏡下腎動(dòng)脈穿刺技術(shù)，嚴(yán)重限制了該手術(shù)的推廣普及。
發(fā)明內(nèi)容本實(shí)用新型所要解決的技術(shù)問題在于克服現(xiàn)有器械和技術(shù)存在的不足，提出一種能在嚴(yán)格、有效的腎蒂控制和低溫?zé)o血的條件下從容切除病變、安全徹底地完成腎切面處理，有效地保護(hù)腎功能的腹腔鏡用帶穿刺孔無損傷腎動(dòng)脈阻斷鉗的鉗端機(jī)構(gòu)。為解決上述技術(shù)問題，本實(shí)用新型腹腔鏡用帶穿刺孔無損傷腎動(dòng)脈阻斷鉗的鉗端
3機(jī)構(gòu)包括鉗桿和活動(dòng)臂，所述活動(dòng)臂銷接在所述鉗桿的外側(cè)段上，所述鉗桿外側(cè)段的上平面一側(cè)設(shè)有凸起的阻斷緣，另一側(cè)設(shè)有腎動(dòng)脈凹槽，所述活動(dòng)臂上設(shè)有穿刺孔與所述腎動(dòng)脈凹槽相連通。上述腹腔鏡用帶穿刺孔無損傷腎動(dòng)脈阻斷鉗的鉗端機(jī)構(gòu)，所述活動(dòng)臂上所設(shè)的穿刺孔為斜向穿刺孔。上述腹腔鏡用帶穿刺孔無損傷腎動(dòng)脈阻斷鉗的鉗端機(jī)構(gòu)，所述活動(dòng)臂上所設(shè)穿刺孔的中心線位于所述活動(dòng)臂底面的垂直面上，所述穿刺孔的中心線與所述腎動(dòng)脈凹槽的夾角為30°。上述腹腔鏡用帶穿刺孔無損傷腎動(dòng)脈阻斷鉗的鉗端機(jī)構(gòu)，所述腎動(dòng)脈凹槽為半圓形凹槽。上述腹腔鏡用帶穿刺孔無損傷腎動(dòng)脈阻斷鉗的鉗端機(jī)構(gòu)，所述鉗桿外側(cè)段的阻斷緣為一段凸梁，凸梁的上平面上設(shè)有細(xì)齒。上述腹腔鏡用帶穿刺孔無損傷腎動(dòng)脈阻斷鉗的鉗端機(jī)構(gòu)，所述鉗桿外側(cè)段的阻斷緣的上凸高度為0. 2cm。本實(shí)用新型由于采用了上述技術(shù)方案，使用時(shí)，將本實(shí)用新型鉗端機(jī)構(gòu)應(yīng)用到現(xiàn)有的血管阻斷鉗上，活動(dòng)臂與阻斷鉗的把手通過控制機(jī)構(gòu)相連，腎動(dòng)脈穿刺針可通過活動(dòng)臂上的穿刺孔對(duì)腎動(dòng)脈行準(zhǔn)確穿刺，并連接輸液管對(duì)腎進(jìn)行持續(xù)灌注。腎動(dòng)脈凹槽可供腎動(dòng)脈通過。行腹腔鏡腎部分切除等手術(shù)時(shí)，阻斷鉗阻斷腎動(dòng)脈，腎動(dòng)脈穿刺針行腎動(dòng)脈準(zhǔn)確穿刺，并連接輸液器對(duì)腎進(jìn)行持續(xù)灌注0 4°C生理鹽水，達(dá)到既能有效阻斷腎動(dòng)脈，于無血狀態(tài)下手術(shù)，同時(shí)又能行腎動(dòng)脈穿刺并低溫灌注，從而最大限度保護(hù)腎功能，使該手術(shù)得以普及。采用本實(shí)用新型鉗端機(jī)構(gòu)的阻斷鉗不干擾手術(shù)視野，不影響手術(shù)操作，保證腹腔鏡腎部分切除手術(shù)的安全進(jìn)行。它可以在作腎蒂可靠控制且冷缺血的情況下安全處理腎切口，又能減少出血量，使該手術(shù)達(dá)到甚至優(yōu)于開放手術(shù)的效果。鉗桿外側(cè)段低于阻斷緣的平臺(tái)對(duì)腎動(dòng)脈無壓迫作用，斜向穿刺孔的出口在活動(dòng)臂的左側(cè)緣，以便在直視下穿刺。本實(shí)用新型設(shè)計(jì)合理，結(jié)構(gòu)簡(jiǎn)單，使用方便，成功率高，應(yīng)用前景好。同時(shí)，其用材經(jīng)濟(jì)，便于大批量生產(chǎn)，具有很好的經(jīng)濟(jì)、社會(huì)效益。

圖1是本實(shí)用新型鉗端機(jī)構(gòu)的正視結(jié)構(gòu)示意圖；圖2是本實(shí)用新型鉗端機(jī)構(gòu)的立體結(jié)構(gòu)示意圖；圖3是圖2中活動(dòng)臂上穿刺孔的位置示意圖；圖4是應(yīng)用本實(shí)用新型機(jī)構(gòu)的阻斷鉗的使用效果示意圖。
具體實(shí)施方式
如圖1和圖2所示，本實(shí)用新型為一種腹腔鏡用帶穿刺孔無損傷腎動(dòng)脈阻斷鉗的鉗端機(jī)構(gòu)，包括鉗桿3和活動(dòng)臂4，鉗桿3的主體為圓柱體，直徑0為1. 0cm，長3. Ocm0活動(dòng)臂4銷接在鉗桿3的外側(cè)段上，鉗桿3外側(cè)段的上平面右側(cè)設(shè)有凸起的阻斷緣5，阻斷緣 5為一段凸梁，凸梁的上平面上設(shè)有細(xì)齒。阻斷緣5的上凸高度為0. 2cm，其寬度為0. 3cm。 這樣，鉗桿3外側(cè)段上平面的左側(cè)平臺(tái)對(duì)腎動(dòng)脈無壓迫作用。左側(cè)平臺(tái)上設(shè)有直徑0. 5cm的半圓形腎動(dòng)脈凹槽6，供腎動(dòng)脈通過。活動(dòng)臂4的中間設(shè)有穿刺孔7與腎動(dòng)脈凹槽6相連
ο如圖3所示，穿刺孔7為直徑0. 3cm的斜向穿刺孔，其中心線位于活動(dòng)臂4底面的垂直面上(與半圓形腎動(dòng)脈凹槽6位于同一平面上)，穿刺孔7的中心線與腎動(dòng)脈凹槽6的夾角為30°。穿刺孔7的出口 12和入口 13分別位于活動(dòng)臂4的左側(cè)緣和右側(cè)上方，以便在直視下穿刺。如圖4所示，使用時(shí)，將本實(shí)用新型鉗端機(jī)構(gòu)應(yīng)用到現(xiàn)有的血管阻斷鉗上，制成腹腔鏡用帶穿刺孔無損傷腎動(dòng)脈阻斷鉗?；顒?dòng)臂4與阻斷鉗的把手1通過控制機(jī)構(gòu)2相連。 腎動(dòng)脈穿刺針8可通過穿刺孔7對(duì)腎動(dòng)脈10行準(zhǔn)確穿刺，并連接輸液器11對(duì)腎9進(jìn)行持續(xù)灌注。阻斷鉗的控制機(jī)構(gòu)和把手可采用現(xiàn)有結(jié)構(gòu)，如專利號(hào)為200420022086. X的實(shí)用新型專利所公開的，此處不再贅述。
權(quán)利要求1.腹腔鏡用帶穿刺孔無損傷腎動(dòng)脈阻斷鉗的鉗端機(jī)構(gòu)，其特征在于，它包括鉗桿和活動(dòng)臂，所述活動(dòng)臂銷接在所述鉗桿的外側(cè)段上，所述鉗桿外側(cè)段的上平面一側(cè)設(shè)有凸起的阻斷緣，另一側(cè)設(shè)有腎動(dòng)脈凹槽，所述活動(dòng)臂上設(shè)有穿刺孔與所述腎動(dòng)脈凹槽相連通。
2.如權(quán)利要求1所述的腹腔鏡用帶穿刺孔無損傷腎動(dòng)脈阻斷鉗的鉗端機(jī)構(gòu)，其特征在于，所述活動(dòng)臂上所設(shè)的穿刺孔為斜向穿刺孔。
3.如權(quán)利要求2所述的腹腔鏡用帶穿刺孔無損傷腎動(dòng)脈阻斷鉗的鉗端機(jī)構(gòu)，其特征在于，所述活動(dòng)臂上所設(shè)穿刺孔的中心線位于所述活動(dòng)臂底面的垂直面上，所述穿刺孔的中心線與所述腎動(dòng)脈凹槽的夾角為30°。
4.如權(quán)利要求1、2或3所述的腹腔鏡用帶穿刺孔無損傷腎動(dòng)脈阻斷鉗的鉗端機(jī)構(gòu)，其特征在于，所述腎動(dòng)脈凹槽為半圓形凹槽。
5.如權(quán)利要求1、2或3所述的腹腔鏡用帶穿刺孔無損傷腎動(dòng)脈阻斷鉗的鉗端機(jī)構(gòu)，其特征在于，所述鉗桿外側(cè)段的阻斷緣為一段凸梁，凸梁的上平面上設(shè)有細(xì)齒。
6.如權(quán)利要求5所述的腹腔鏡用帶穿刺孔無損傷腎動(dòng)脈阻斷鉗的鉗端機(jī)構(gòu)，其特征在于，所述鉗桿外側(cè)段的阻斷緣的上凸高度為0. 2cm。
專利摘要本實(shí)用新型公開了一種腹腔鏡用帶穿刺孔無損傷腎動(dòng)脈阻斷鉗的鉗端機(jī)構(gòu)，包括鉗桿和活動(dòng)臂，活動(dòng)臂銷接在鉗桿的外側(cè)段上，鉗桿外側(cè)段的上平面一側(cè)設(shè)有凸起的阻斷緣，另一側(cè)設(shè)有腎動(dòng)脈凹槽，活動(dòng)臂上設(shè)有穿刺孔與腎動(dòng)脈凹槽相連通。利用本實(shí)用新型鉗端機(jī)構(gòu)制成的阻斷鉗在行腹腔鏡腎部分切除等手術(shù)時(shí)，既能有效阻斷腎動(dòng)脈，于無血狀態(tài)下手術(shù)，同時(shí)又能行腎動(dòng)脈穿刺并低溫灌注，從而最大限度保護(hù)腎功能。本實(shí)用新型機(jī)構(gòu)具有設(shè)計(jì)合理，結(jié)構(gòu)簡(jiǎn)單，使用方便和成功率高等優(yōu)點(diǎn)。
文檔編號(hào)A61B17/29GK202005784SQ20112003530
公開日2011年10月12日 申請(qǐng)日期2011年1月27日 優(yōu)先權(quán)日2011年1月27日
發(fā)明者沈瑞林 申請(qǐng)人:沈瑞林