專利名稱：適用于支氣管鏡操作咯血搶救和困難氣道的氣管插管裝置的制作方法
技術(shù)領(lǐng)域：
本發(fā)明屬于氣管插管醫(yī)療器械領(lǐng)域，特別是涉及一種適用于支氣管鏡操作咯血搶救和困難氣道的氣管插管裝置。
背景技術(shù)：
臨床上緊急情況下采用氣管插管，可以迅速建立人工氣道，有效解決患者通氣的問(wèn)題，因此氣管插管是臨床上最為基本和有效的窒息搶救方法。目前已應(yīng)用于臨床的氣管插管方法很多，臨床醫(yī)生在喉鏡和支氣管鏡等輔助設(shè)備直視下多可完成大多數(shù)患者的氣管插管過(guò)程。但在一小部分如罹患嚴(yán)重的頸椎病、顳頌關(guān)節(jié)強(qiáng)直等困難氣道的患者，傳統(tǒng)的氣管插管方法則相當(dāng)困難。在支氣管鏡臨床操作過(guò)程中，一旦遭遇氣道內(nèi)血管破裂大量出血， 患者有緊急氣管插管指征時(shí)，目前已有的設(shè)備和方法也不能進(jìn)行迅速而有效的氣管插管， 患者往往因窒息時(shí)間過(guò)長(zhǎng)而死亡，其原因如下1)氣道內(nèi)大量出血藥物控制不佳時(shí)，迅速涌出的血液使得支氣管鏡視野模糊、消失。患者很快因缺氧出現(xiàn)煩躁、呼吸頻率紊亂，加之支氣管鏡的氣道占位及阻塞效應(yīng)，使得缺氧進(jìn)一步加劇。但支氣管鏡一旦退出氣道，患者口鼻咽部不斷涌出的血液及極度躁動(dòng)不安使得操作者很難將支氣管鏡再次迅速插入氣道，故也無(wú)法完成經(jīng)支氣管鏡引導(dǎo)下的氣管插管；2)患者因缺氧很快出現(xiàn)窒息前兆，躁動(dòng)不安、 牙關(guān)緊閉，其口、鼻、咽部及氣道內(nèi)將淤積大量血液及血塊，采用喉鏡等輔助設(shè)備可視下開(kāi)展經(jīng)口氣管插管也非常困難；3)呼吸系統(tǒng)功能重要，支氣管樹(shù)的空間有限，一旦出現(xiàn)大咯血且出血量大于50ml，凝固的血塊很快會(huì)將完全阻塞氣道，故建立有效的人工氣道必需爭(zhēng)分奪秒，而采用氣管切開(kāi)等外科手術(shù)開(kāi)放氣道耗時(shí)過(guò)長(zhǎng)，也無(wú)實(shí)際的臨床意義。目前尚沒(méi)有一種簡(jiǎn)便，有效且易操作的臨床氣管插管裝置。

發(fā)明內(nèi)容
本發(fā)明采用的技術(shù)方案是提供一種適用于支氣管鏡操作咯血搶救和困難氣道的氣管插管裝置，該裝置在支氣管鏡操作并發(fā)氣道內(nèi)大出血時(shí)，可以快速、有效地完成氣管插管，同時(shí)也適用于麻醉科醫(yī)師開(kāi)展困難氣道的經(jīng)皮逆行氣管插管。插管過(guò)程操作簡(jiǎn)便、快速準(zhǔn)確、創(chuàng)傷小。借助不同規(guī)格的氣管插管，使用范圍包括小兒至成人。尤其適用于各級(jí)開(kāi)展支氣管鏡操作和/或全麻手術(shù)的醫(yī)院備用。本發(fā)明設(shè)計(jì)一種適用于支氣管鏡操作咯血搶救和困難氣道的氣管插管裝置，包括氣管插管、氣管插管內(nèi)芯和導(dǎo)絲，其特征在于，所述的氣管插管和氣管插管內(nèi)芯具有弧度， 呼吸機(jī)管路接口緊密插入氣管插管上端。插管內(nèi)芯套入相對(duì)應(yīng)內(nèi)徑的氣管插管腔內(nèi)，下段伸出于氣管插管下端，插管內(nèi)芯管腔內(nèi)有直徑約2. 5mm中空的導(dǎo)絲管通過(guò)，導(dǎo)絲管下端與導(dǎo)絲頭連接并相通，導(dǎo)絲管上端貫穿接口塞與外界相通。所述的氣管插管全長(zhǎng)約36-42cm，優(yōu)選為38cm，插管前段具有錐形的導(dǎo)絲頭，氣管插管外標(biāo)有厘米刻度，在20cm及30cm刻度數(shù)字放大并用紅色字體突顯。所述的氣管插管下端為斜面導(dǎo)管出口，近導(dǎo)管出口氣管插管側(cè)壁有一個(gè)直徑約6mm通氣側(cè)孔，距氣管插管下端25-28mm處外側(cè)壁有氣囊，氣囊通過(guò)插管壁內(nèi)的小管與氣管插管上端充氣閥相通。所述的插管內(nèi)芯為中空的管道樣結(jié)構(gòu)，外徑略小于氣管插管內(nèi)徑，伸出氣管插管插入末端長(zhǎng)度約20mm，伸出部分內(nèi)芯管側(cè)壁開(kāi)有一個(gè)通氣側(cè)孔，伸出部分插管內(nèi)芯與為圓錐形的中空導(dǎo)絲頭相接，導(dǎo)絲頭長(zhǎng)度約10mm，內(nèi)芯管上端與中空的接頭塞相連，接頭塞緊密插入呼吸機(jī)管路標(biāo)準(zhǔn)接口內(nèi)。所述的中空接頭塞旁側(cè)有小孔與通氣指示管相連接。通氣指示管腔內(nèi)有一個(gè)浮動(dòng)紅色小球用于標(biāo)定氣體流動(dòng)。所述的氣管插管及其附件和插管內(nèi)芯及其附件皆采用無(wú)毒的PVC材料制作。所述的導(dǎo)絲為螺紋鋼質(zhì)金屬絲，長(zhǎng)度約1600mm，直徑約1mm，導(dǎo)絲一端較柔軟。本發(fā)明采用內(nèi)芯管套入氣管插管內(nèi)部，此設(shè)計(jì)有利于提高氣管插管的速度和效率；直徑Imm的螺紋鋼質(zhì)導(dǎo)絲較普通導(dǎo)絲直徑粗且質(zhì)地硬，導(dǎo)絲在引導(dǎo)氣管插管過(guò)程中不至于折壓，使得氣管插管易于進(jìn)入氣道，提高插管操作的便利性。對(duì)于170cm左右成年男性而言，當(dāng)氣管插管插入深度超過(guò)20cm時(shí)提示氣管插管末端位于氣管腔內(nèi)，插入深度超過(guò) 30cm時(shí)提示氣管插管末端位于左主或右主支氣管腔內(nèi)，此設(shè)計(jì)可以使氣管插管進(jìn)入左主或右主支氣管實(shí)現(xiàn)單肺通氣成為可能，尤其適用于支氣管鏡操作并發(fā)大出血的單肺插管氣囊填塞的搶救。氣管插管末端管壁上的較大直徑側(cè)孔(6mm)，有利于在開(kāi)展右主支氣管插管時(shí)，充分暴露右上葉開(kāi)口，保證插管的有效性。氣管插管內(nèi)芯管插入段設(shè)有通氣側(cè)孔，與插管體外端的通氣指示器互相連通，此設(shè)計(jì)有利于在插管過(guò)程中患者保持呼吸通暢；通氣指示器的浮動(dòng)小球可隨呼吸上下活動(dòng)，可以及時(shí)標(biāo)識(shí)插管末端進(jìn)入氣道，此設(shè)計(jì)提高了插管操作的安全性和準(zhǔn)確性。借助不同內(nèi)徑、不同規(guī)格的氣管插管，使用范圍可包括小兒至成人，提高了使用范圍的廣泛性。有益效果本發(fā)明具有下列優(yōu)點(diǎn)1)解決了呼吸內(nèi)鏡醫(yī)師在支氣管鏡操作中并發(fā)氣道大出血時(shí)，因氣管腔內(nèi)、口鼻咽部的血液及血凝塊淤積阻塞氣道，患者出現(xiàn)窒息前兆時(shí)因視野不清所致的氣管插管困難的技術(shù)難題，通過(guò)插管后健側(cè)支氣管單肺人工氣道的建立可以有效的控制氣道內(nèi)出血、保持呼吸道通暢，明顯提高搶救成功率。2)解決了麻醉科醫(yī)師在開(kāi)展困難氣道的經(jīng)頸部皮膚穿刺逆行經(jīng)口氣管插管中，因插管建立人工氣道耗時(shí)過(guò)長(zhǎng)、進(jìn)入聲門(mén)易受阻的問(wèn)題，明顯提高插管成功率。


圖1為本發(fā)明插管內(nèi)芯的結(jié)構(gòu)示意圖。圖2為本發(fā)明氣管插管的結(jié)構(gòu)示意圖。圖3為本發(fā)明氣管插管整體示意圖。圖中，1氣管插管2氣管插管內(nèi)芯3導(dǎo)絲4厘米刻度5氣管插管通氣側(cè)孔6氣囊7充氣閥8呼吸機(jī)管路接口 9內(nèi)芯管通氣側(cè)孔10錐形導(dǎo)絲頭11接口塞12導(dǎo)絲管 13通氣指示管14浮動(dòng)小球
具體實(shí)施例方式下面結(jié)合附圖及實(shí)例，進(jìn)一步闡述本發(fā)明。應(yīng)理解，這些實(shí)施例僅用于說(shuō)明本發(fā)明而不用于限制本發(fā)明的范圍。此外應(yīng)理解，在閱讀了本發(fā)明講授的內(nèi)容之后，本領(lǐng)域技術(shù)人員可以對(duì)本發(fā)明作各種改動(dòng)或修改，這些等價(jià)形式同樣落于本申請(qǐng)所附權(quán)利要求書(shū)所限定的范圍。實(shí)施例1呼吸內(nèi)鏡醫(yī)師在進(jìn)行常規(guī)局麻下經(jīng)鼻支氣管鏡檢查過(guò)程中，對(duì)某成年男性患者左上葉腔內(nèi)病灶活檢后遭遇嚴(yán)重的氣道內(nèi)出血，采用經(jīng)支氣管鏡腔內(nèi)注入和經(jīng)靜脈推注止血藥物仍無(wú)法控制出血量，患者在口鼻涌出大量新鮮血液和血塊后出現(xiàn)呼吸困難、口唇紫紺和血氧飽和度下降等窒息前兆征象。此時(shí)呼吸內(nèi)鏡醫(yī)師迅速將患者置于左側(cè)臥位，操作支氣管鏡進(jìn)入右主支氣管并吸除腔內(nèi)淹入的血液，經(jīng)支氣管鏡操作孔道將導(dǎo)絲C3)柔軟端置入右下葉支氣管腔內(nèi)，及時(shí)退出支氣管鏡后，由助手及時(shí)固定患者鼻腔外的導(dǎo)絲，呼吸內(nèi)鏡醫(yī)師則將導(dǎo)絲穿入管體具有一定弧度氣管插管的錐形導(dǎo)絲頭(10)，在導(dǎo)絲引導(dǎo)下沿鼻腔將帶有內(nèi)芯O)的氣管插管(1)插入患者體內(nèi)，通過(guò)觀察氣管插管管體上的厘米刻度，當(dāng) 20cm刻度線進(jìn)入鼻腔，提示氣管插管插入端已過(guò)患者聲門(mén)并進(jìn)入氣管上段，患者自主的呼吸動(dòng)作使得氣體由氣管插管內(nèi)芯管末端的側(cè)孔(9)進(jìn)入內(nèi)芯管O)，并沿著內(nèi)芯管進(jìn)入通氣指示管(1 。此時(shí)觀察通氣指示管的彩色小球(14)，當(dāng)小球出現(xiàn)上下活動(dòng)時(shí)則進(jìn)一步確認(rèn)氣管插管已進(jìn)入氣道，此時(shí)迅速推進(jìn)氣管插管(1)，同時(shí)觀察氣管插管上的厘米刻度，當(dāng) 30cm刻度進(jìn)入鼻腔時(shí)提示氣管插管末端已進(jìn)入右主支氣管腔內(nèi)。呼吸內(nèi)鏡醫(yī)師快速拔出接口塞(11)并一并取出氣管插管內(nèi)芯(2)和導(dǎo)絲(3)。呼吸內(nèi)鏡醫(yī)師操作支氣管鏡重新經(jīng)氣管插管進(jìn)入快速吸除殘留在右側(cè)支氣管腔內(nèi)的血液并調(diào)整氣管插管位置，最終使氣管插管下端位于右主支氣管腔內(nèi)，插管下段側(cè)壁的通氣側(cè)孔( 對(duì)應(yīng)右上葉開(kāi)口。助手用20ml針筒通過(guò)氣管插管上段的充氣閥(7)注入IOml空氣完成氣管插管插入段氣囊(6)膨脹，氣囊膨脹后可固定氣管插管并可防止左側(cè)大量血液淹入健側(cè)氣道，從而完成大咯血的右主支氣管氣管插管過(guò)程。實(shí)施例2對(duì)頸椎病頸部活動(dòng)嚴(yán)重受限的患者開(kāi)展全麻手術(shù)前，可以使用本氣管插管開(kāi)展逆行氣管插管。麻醉科醫(yī)師首先采用2%利多卡因霧化吸入和/或噴霧的方法表面麻醉患者口咽、喉腔及氣管上段粘膜，然后患者取平臥位，對(duì)情緒緊張的患者采用咪唑安定Img靜推鎮(zhèn)靜，常規(guī)消毒頸前皮膚，取環(huán)甲膜下第1至3軟骨環(huán)間隙皮膚為穿刺點(diǎn)，2%利多卡因逐層局麻頸前皮膚至氣管腔內(nèi)，換用深靜脈穿刺針針頭向頭端傾斜30度刺入。如圖所示，穿刺針進(jìn)入氣管腔內(nèi)后，將深靜脈導(dǎo)引鋼絲柔軟段沿深靜脈穿刺針筒尾端進(jìn)入氣管腔內(nèi)，逐步推進(jìn)導(dǎo)絲，使得導(dǎo)絲通過(guò)聲門(mén)、口咽后從口腔引出。麻醉師可在導(dǎo)絲引導(dǎo)下沿鼻腔將帶有內(nèi)芯的、管體弧度和插入段為錐形的氣管插管按照實(shí)施例1的方法直接置入患者氣管腔內(nèi)，置入后通過(guò)氣管插管末端的通氣指示管彩色小球(14)上下浮動(dòng)以進(jìn)一步確認(rèn)氣管插管(1)進(jìn)入氣管腔內(nèi)，此時(shí)繼續(xù)推進(jìn)氣管插管3至4cm后拔出接口塞(11)并取出氣管插管內(nèi)芯O)，退出導(dǎo)絲，充氣閥(7)充氣固定氣囊(6)以完成逆行氣管插管過(guò)程。
權(quán)利要求
1.一種適用于支氣管鏡操作咯血搶救和困難氣道的氣管插管裝置，包括氣管插管 (1)、氣管插管內(nèi)芯(2)和導(dǎo)絲(3)，其特征在于，所述的氣管插管(1)和氣管插管內(nèi)芯(2) 具有弧度，呼吸機(jī)管路接口(8)緊密插入氣管插管(1)上端，插管內(nèi)芯( 套入相對(duì)應(yīng)內(nèi)徑的氣管插管腔內(nèi)，下段伸出于氣管插管(1)下端，插管內(nèi)芯(2)管腔內(nèi)有直徑約2. 5mm中空的導(dǎo)絲管(12)通過(guò)，導(dǎo)絲管下端與導(dǎo)絲頭(10)連接并相通，導(dǎo)絲管上端貫穿接口塞(11) 與外界相通。
2.根據(jù)權(quán)利要求1所述的一種適用于支氣管鏡操作咯血搶救和困難氣道的氣管插管裝置，其特征在于，所述的氣管插管(1)全長(zhǎng)約36-42cm，優(yōu)選為38cm，插管前段具有錐形的導(dǎo)絲頭，氣管插管外標(biāo)有厘米刻度，在20cm及30cm刻度數(shù)字放大并用紅色字體突顯(4)。
3.根據(jù)權(quán)利要求1所述的一種適用于支氣管鏡操作咯血搶救和困難氣道的氣管插管裝置，其特征在于，所述的氣管插管(1)下端為斜面導(dǎo)管出口，近導(dǎo)管出口氣管插管側(cè)壁有一個(gè)直徑約6mm通氣側(cè)孔(5)，距氣管插管下端25-28mm處外側(cè)壁有氣囊(6)，氣囊通過(guò)插管壁內(nèi)的小管與氣管插管上端充氣閥(7)相通。
4.根據(jù)權(quán)利要求1所述的一種可支氣管鏡操作咯血搶救和困難氣道的氣管插管裝置， 其特征在于，所述的插管內(nèi)芯(2)為中空的管道樣結(jié)構(gòu)，外徑略小于氣管插管內(nèi)徑(1)，伸出長(zhǎng)度約20mm，伸出部分內(nèi)芯管側(cè)壁開(kāi)有一個(gè)通氣側(cè)孔(9)，伸出部分插管內(nèi)芯與為圓錐形的中空導(dǎo)絲頭(10)相接，導(dǎo)絲頭長(zhǎng)度約10mm，內(nèi)芯管上端與中空的接頭塞(11)相連，接頭塞緊密插入呼吸機(jī)管路標(biāo)準(zhǔn)接口(8)內(nèi)。
5.根據(jù)權(quán)利要求1所述的一種可支氣管鏡操作咯血搶救和困難氣道的氣管插管裝置， 其特征在于，所述的中空接頭塞旁側(cè)有小孔與通氣指示管(1 相連接，通氣指示管腔內(nèi)有一個(gè)浮動(dòng)紅色小球(14)用于標(biāo)定氣體流動(dòng)。
6.根據(jù)權(quán)利要求1所述的一種可支氣管鏡操作咯血搶救和困難氣道的氣管插管裝置， 其特征在于，所述的氣管插管⑴及其附件和插管內(nèi)芯⑵及其附件皆采用無(wú)毒的PVC材料制作。
7.根據(jù)權(quán)利要求1所述的一種適用于支氣管鏡操作咯血搶救和困難氣道的氣管插管裝置，其特征在于，所述的導(dǎo)絲(3)為螺紋鋼質(zhì)金屬絲，長(zhǎng)度約1600mm，直徑約1mm，導(dǎo)絲一端較柔軟。
全文摘要
本發(fā)明涉及一種適用于支氣管鏡操作咯血搶救和困難氣道的氣管插管裝置，包括氣管插管、氣管插管內(nèi)芯和導(dǎo)絲。所述的氣管插管和氣管插管內(nèi)芯具有弧度，呼吸機(jī)管路接口緊密插入氣管插管上端。插管內(nèi)芯套入相對(duì)應(yīng)內(nèi)徑的氣管插管腔內(nèi)，下段伸出于氣管插管下端，插管內(nèi)芯管腔內(nèi)有直徑約2.5mm中空的導(dǎo)絲管通過(guò)，導(dǎo)絲管下端與導(dǎo)絲頭連接并相通，導(dǎo)絲管上端貫穿接口塞與外界相通。本發(fā)明的裝置在支氣管鏡操作并發(fā)氣道內(nèi)大出血時(shí)，可以快速、有效地完成氣管插管，同時(shí)也適用于麻醉科醫(yī)師開(kāi)展困難氣道的經(jīng)皮逆行氣管插管。插管過(guò)程操作簡(jiǎn)便、快速準(zhǔn)確、創(chuàng)傷小。借助不同規(guī)格的氣管插管，使用范圍包括小兒至成人。尤其適用于各級(jí)開(kāi)展支氣管鏡操作和/或全麻手術(shù)的醫(yī)院備用。
文檔編號(hào)A61M16/04GK102553047SQ20111045943
公開(kāi)日2012年7月11日 申請(qǐng)日期2011年12月31日 優(yōu)先權(quán)日2011年12月31日
發(fā)明者李強(qiáng), 王琴, 黃海東 申請(qǐng)人:李強(qiáng), 王琴, 黃海東