專利名稱：具有可移除把手的內(nèi)鏡鉗的制作方法
具有可移除把手的內(nèi)鏡鉗相關(guān)申請(qǐng)的交叉引用本申請(qǐng)要求2009年2月13日提交的美國(guó)臨時(shí)專利申請(qǐng)No. 61/152，605在35USC 119(e)規(guī)定下的權(quán)益，該美國(guó)臨時(shí)專利申請(qǐng)的全部?jī)?nèi)容以引用方式并入本文。關(guān)于在美國(guó)聯(lián)邦政府資助的研究與發(fā)展下進(jìn)行的發(fā)明權(quán)力的聲明不適用
背景技術(shù)：
實(shí)施方式總體上涉及醫(yī)療裝置，并且更具體地涉及在諸如經(jīng)自然腔道內(nèi)鏡外科手術(shù)(N0TEQ的微創(chuàng)手術(shù)中使用的裝置和方法。在微創(chuàng)手術(shù)期間，外科工具被引入人體以在人體中的目標(biāo)位置進(jìn)行希望的治療。 微創(chuàng)手術(shù)是理想的，因?yàn)榕c傳統(tǒng)的切開(kāi)醫(yī)治過(guò)程相比，這樣的過(guò)程能夠減少疼痛并且恢復(fù)時(shí)間較快。許多微創(chuàng)手術(shù)利用內(nèi)鏡來(lái)進(jìn)行，將手術(shù)工具定位在內(nèi)鏡中的一個(gè)或多個(gè)工具通道或附件通道內(nèi)。這樣的過(guò)程允許醫(yī)生通過(guò)病人體內(nèi)的小接近孔來(lái)定位、操縱以及觀察病人體內(nèi)的醫(yī)療器具和附件，諸如將醫(yī)療器具和附件通過(guò)人體自然腔道插入治療區(qū)域。這些過(guò)程中的許多過(guò)程在過(guò)程期間使用撓性內(nèi)鏡。撓性內(nèi)鏡靠近遠(yuǎn)端常常具有撓性的、易操縱的活動(dòng)連接部分，該活動(dòng)連接部分能夠由使用者通過(guò)采用近端控制裝置來(lái)控制。通過(guò)將醫(yī)療器具穿過(guò)病人的自然開(kāi)口引到組織治療區(qū)以治療病變組織的微創(chuàng)治療過(guò)程已知為經(jīng)自然腔道內(nèi)鏡外科手術(shù)(NOTES)。一些撓性內(nèi)鏡相當(dāng)小(直徑為Imm至3mm)，并且可能不具有一體的工具通道或附件通道。另外的內(nèi)鏡具有一個(gè)或多個(gè)直徑在2. Omm至6. Omm的范圍內(nèi)的工具通道或者附件通道，以用于引入和移除醫(yī)療裝置和其它附件裝置以在病人體內(nèi)進(jìn)行治療。結(jié)果，醫(yī)生使用的附件裝置可能由于所使用的觀測(cè)儀器的附件通道的直徑而限制大小。在內(nèi)鏡通道中使用工具或附件的一個(gè)缺點(diǎn)是當(dāng)移除內(nèi)鏡時(shí)工具或附件也必須被隨之一起移除。在一些過(guò)程中，特別是在涉及諸如胃壁的內(nèi)鏡縫合之類的多種操作的過(guò)程中，可能必須在移除內(nèi)鏡的同時(shí)將工具或附件留置在適當(dāng)位置。期望提供一種內(nèi)鏡工具，該內(nèi)鏡工具在內(nèi)鏡被移除時(shí)能夠保持就位。還期望提供一種利用該工具的改進(jìn)的方法。還期望提供一種簡(jiǎn)單的閉合裝置以在完成NOTES之后封閉經(jīng)胃管道或口。

發(fā)明內(nèi)容
在第一方面，本發(fā)明的實(shí)施方式提供一種方法，該方法包括使內(nèi)鏡經(jīng)由自然腔道 (即經(jīng)胃、經(jīng)陰道或者經(jīng)肛門)前進(jìn)到內(nèi)部手術(shù)部位；使鉗的鉗口和細(xì)長(zhǎng)撓性主體的第一端通過(guò)所述內(nèi)鏡的工具通道前進(jìn)到所述部位；用所述鉗夾緊組織；從所述鉗的所述細(xì)長(zhǎng)主體的第二端移除近側(cè)把手；在所述鉗夾緊所述組織時(shí)將所述內(nèi)鏡在所述細(xì)長(zhǎng)主體上撤出所述部位；并且在所述鉗夾緊所述組織時(shí)將所述把手重新放置在所述鉗上。在另一方面，本發(fā)明的實(shí)施方式提供一種與內(nèi)鏡一起使用的鉗。所述內(nèi)鏡系統(tǒng)包括細(xì)長(zhǎng)主體，該細(xì)長(zhǎng)主體從近端和遠(yuǎn)端延伸，并且具有一個(gè)或更多個(gè)內(nèi)腔；致動(dòng)器，該致動(dòng)器可滑動(dòng)地定位在第一腔中；可致動(dòng)鉗口，該可致動(dòng)鉗口可移除地聯(lián)接到所述致動(dòng)器的靠近所述遠(yuǎn)端的第一端；以及把手，該把手可移除地聯(lián)接到所述主體的所述近端，所述可移除的把手具有鉗致動(dòng)器，所述鉗致動(dòng)器可與所述致動(dòng)器的第二端操作地接合，從而當(dāng)所述把手被聯(lián)接到所述主體時(shí)控制所述可致動(dòng)鉗口。在許多實(shí)施方式中，所述鉗致動(dòng)器被構(gòu)造成使所述可致動(dòng)鉗口從第一位置向第二位置移動(dòng)。在許多實(shí)施方式中，所述鉗致動(dòng)器被構(gòu)造成使所述可致動(dòng)鉗口旋轉(zhuǎn)。在許多實(shí)施方式中，所述可致動(dòng)鉗口可以被移除，并且可以由另一可致動(dòng)裝置取代，所述另一可致動(dòng)裝置包括以下中的至少一個(gè)勒除器、磁性工具、活檢杯、鉤或者其它合適的可致動(dòng)裝置。在許多實(shí)施方式中，所述鉗可被構(gòu)造成與RF裝置形成電連接，以將RF能量輸送在所述遠(yuǎn)側(cè)可致動(dòng)裝置處。在許多實(shí)施方式中，所述內(nèi)鏡系統(tǒng)還包括致動(dòng)器絲鎖定機(jī)構(gòu)，該致動(dòng)器絲鎖定機(jī)構(gòu)被構(gòu)造成將所述致動(dòng)器絲鎖定在所述第一腔內(nèi)。鎖定所述致動(dòng)器絲還鎖定了所述可致動(dòng)
直ο在許多實(shí)施方式中，所述腔中的一個(gè)腔是導(dǎo)絲腔。在許多實(shí)施方式中，所述主體和所述可致動(dòng)裝置被構(gòu)造成在所述內(nèi)鏡的工具通道或附件通道內(nèi)滑動(dòng)。在另一方面中，本發(fā)明提供一種利用經(jīng)自然腔道內(nèi)鏡外科手術(shù)(NOTES)切除闌尾的方法。該方法包括從病人的胃至腹膜腔中形成第一開(kāi)口 ；使內(nèi)鏡通過(guò)嘴前進(jìn)到胃中，通過(guò)所述第一口而到達(dá)腹膜腔；使具有可移除把手的鉗通過(guò)所述內(nèi)鏡的工具通道而前進(jìn)到腹膜腔；用所述鉗在基部處夾緊闌尾并且鎖定所述鉗；從所述鉗移除所述把手；將所述內(nèi)鏡抽出嘴，將所述鉗留在適當(dāng)位置；將所述把手重新放置在所述鉗上；從胃至腹膜腔中形成第二口 ；使所述內(nèi)鏡通過(guò)嘴前進(jìn)到胃中，通過(guò)所述第二口進(jìn)入腹膜腔；使具有電烙器連接部的內(nèi)鏡勒除器前進(jìn)通過(guò)所述內(nèi)鏡的工具通道；繞闌尾放置所述勒除器；使內(nèi)鏡夾緊器在第二工具通道內(nèi)前進(jìn)并且?jiàn)A緊闌尾；用聯(lián)接到所述勒除器的電烙器切除闌尾；并且在退出內(nèi)鏡和夾緊器時(shí)移除闌尾。在許多實(shí)施方式中，所述方法還包括操縱所述夾以幫助繞闌尾放置所述勒除器。在許多實(shí)施方式中，所述方法還包括在切除之前繞闌尾的基部放置內(nèi)鏡夾。在許多實(shí)施方式中，所述方法還包括利用適當(dāng)?shù)难b置關(guān)閉所述第一口和所述第二□。在許多實(shí)施方式中，所述方法還包括用RF導(dǎo)管產(chǎn)生第一口和/或第二口。在另一方面，本發(fā)明提供一種用于臨時(shí)關(guān)閉經(jīng)胃管道的閉合裝置。該閉合裝置包括導(dǎo)管，該導(dǎo)管具有近端和遠(yuǎn)端；位于所述導(dǎo)管內(nèi)的充氣腔；以及可充氣氣囊，該可充氣氣囊可移除地聯(lián)接到所述遠(yuǎn)端，所述氣囊具有壓力閥，該壓力閥與所述充氣腔流體連通，從而當(dāng)所述氣囊從所述導(dǎo)管分離時(shí)保持被充氣，所述氣囊的大小被確定為當(dāng)被充氣時(shí)臨時(shí)關(guān)閉所述經(jīng)胃管道。在許多實(shí)施方式中，所述氣囊具有抗生素涂層。在許多實(shí)施方式中，所述氣囊由這樣的材料制成，當(dāng)所述經(jīng)胃管道關(guān)閉時(shí)，該材料允許所述氣囊的大小變小。在許多實(shí)施方式中，所述氣囊由可生物降解材料制成，以在進(jìn)行治療時(shí)促進(jìn)通過(guò)胃腔的自然通路。在許多實(shí)施方式中，所述氣囊由硅酮或聚氨酯制成。在許多實(shí)施方式中，本發(fā)明包括單氣囊閉合裝置和雙氣囊閉合裝置。在許多實(shí)施方式中，所述氣囊閉合裝置位于腹膜側(cè)的可充氣錨固件。在許多實(shí)施方式中，所述氣囊閉合裝置可包括窄的可充氣部，該窄的可充氣部被成形為順應(yīng)經(jīng)胃切口的形狀。在許多實(shí)施方式中，所述氣囊閉合裝置可以輸送藥物以加速治療過(guò)程。在許多實(shí)施方式中，所述氣囊閉合裝置可容納生物相容性密封劑，所述生物相容性密封劑可散布在切口部位上和/或用于將錨固件保持在腹膜腔側(cè)被充氣。在另一方面，本發(fā)明提供一種關(guān)閉經(jīng)胃管道的方法。該方法包括使閉合裝置前進(jìn)到所述經(jīng)胃管道；將可充氣氣囊穿過(guò)所述經(jīng)胃管道定位在所述閉合裝置的第一端上；并且對(duì)所述氣囊充氣以密封所述經(jīng)胃管道。在許多實(shí)施方式中，所述方法還包括從所述閉合裝置分離所述充氣氣囊，并且退回所述閉合裝置。在許多實(shí)施方式中，使所述閉合裝置前進(jìn)到所述經(jīng)胃管道包括在所述經(jīng)胃管道附近定位所述內(nèi)鏡，并且使所述閉合裝置前進(jìn)通過(guò)所述內(nèi)鏡的工具通道。在許多實(shí)施方式中，所述方法還包括一旦所述經(jīng)胃管道被治愈則移除所述氣囊。在許多實(shí)施方式中，所述方法還包括這樣的裝置，該裝置被設(shè)計(jì)成在受傷部位被治愈時(shí)放氣并自然地穿過(guò)胃腔。在另一方面，本發(fā)明提供一種穿腔裝置，該穿腔裝置包括細(xì)長(zhǎng)撓性主體，該細(xì)長(zhǎng)撓性主體從近端延伸到遠(yuǎn)端。組織刺穿尖端被布置在所述遠(yuǎn)端處，從而在體腔的壁中形成穿孔。可膨脹結(jié)構(gòu)被靠近所述尖端布置，并且該可膨脹結(jié)構(gòu)具有小輪廓構(gòu)造，該小輪廓構(gòu)造適于使所述可膨脹結(jié)構(gòu)前進(jìn)到所述穿孔中。所述可膨脹結(jié)構(gòu)可從所述小輪廓構(gòu)造向大輪廓構(gòu)造膨脹，當(dāng)所述壁圍繞所述可膨脹結(jié)構(gòu)時(shí)，所述膨脹適于使所述穿孔膨脹。在許多實(shí)施方式中，所述徑向可膨脹結(jié)構(gòu)包括具有多個(gè)臂的機(jī)構(gòu)。所述機(jī)構(gòu)的膨脹包括使所述臂沿所述主體徑向展開(kāi)。另選實(shí)施方式可使用徑向可膨脹結(jié)構(gòu)，該徑向可膨脹結(jié)構(gòu)包括聯(lián)接到所述主體的充氣腔的氣囊。此外，所述可膨脹結(jié)構(gòu)還可包括多個(gè)徑向取向的刀片，所述多個(gè)徑向取向的刀片被布置成使所述刀片在膨脹期間徑向切開(kāi)所述壁的組織。所述壁通常包括胃壁，并且所述刀片可抑制或限制所述壁的肌肉或其它組織撕裂。所述可膨脹結(jié)構(gòu)無(wú)論有無(wú)這樣的刀片都可以使所述穿孔經(jīng)由膨脹而至少部分地徑向膨脹。


圖IA示出了具有可移除把手的鉗系統(tǒng)的一個(gè)實(shí)施方式。圖IB示出了在具有可移除把手的鉗系統(tǒng)中使用的遠(yuǎn)端鉗口的另選實(shí)施方式。圖2A至2D示出了在用于切除闌尾的經(jīng)自然腔道內(nèi)鏡外科手術(shù)(NOTES)中使用的具有可移除把手的鉗系統(tǒng)。圖3A至;3B示出了閉合裝置的一個(gè)實(shí)施方式，該閉合裝置可適用于經(jīng)自然腔道內(nèi)鏡外科手術(shù)(N0TEQ以在一旦手術(shù)或過(guò)程完成時(shí)關(guān)閉管道或口。圖4示出了使用圖3A至;3B的閉合裝置來(lái)關(guān)閉經(jīng)胃管道或口。圖5A至5D示出了雙氣囊閉合裝置的兩個(gè)實(shí)施方式。圖6A至6D示出了單氣囊閉合裝置的兩個(gè)實(shí)施方式。圖6E至6G示出了單氣囊閉合裝置和雙氣囊閉合裝置的另選實(shí)施方式。圖7示出了與氣囊閉合裝置一起使用的閉合裝置導(dǎo)管的一個(gè)實(shí)施方式。圖 8A 至 8C 示出了氣囊穿腔裝置(Balloon Translumenal Crossing Device)的兩個(gè)實(shí)施方式。圖9A至9B示出了機(jī)械穿腔裝置的一個(gè)實(shí)施方式。
具體實(shí)施例方式圖IA示出了鉗系統(tǒng)10的一個(gè)實(shí)施方式，該鉗系統(tǒng)可以在以下公開(kāi)的一個(gè)或多個(gè)方法中使用。鉗系統(tǒng)10包括撓性主體15，該撓性主體具有近端20和遠(yuǎn)端25。撓性主體 15的大小可確定為裝配在內(nèi)鏡的工具通道或腔中。撓性主體15還可包括其它腔，諸如導(dǎo)絲腔，以允許在導(dǎo)絲上通到具體部位。導(dǎo)絲腔還可以用于在不使用內(nèi)鏡的情況下將工具引向手術(shù)部位。致動(dòng)器30延伸通過(guò)主體15，并且可移除地聯(lián)接至靠近近端20的把手35和靠近遠(yuǎn)端25的可致動(dòng)鉗口 40?？芍聞?dòng)鉗口 40可以是一對(duì)相對(duì)的鉗口，并且基于它們的構(gòu)造，鉗系統(tǒng)可以是活檢鉗、夾緊鉗以及止血鉗。在一些實(shí)施方式中，可致動(dòng)鉗40可以被移除并且可由其它可致動(dòng)工具，諸如勒除器、磁性工具、活檢杯、鉤或者其它適當(dāng)?shù)墓ぞ呷〈?。把?5包括附接部45和鉗致動(dòng)器50。附接部45可移除地聯(lián)接到主體的近端20， 例如用固定螺釘通過(guò)附接部45而與近端20接合。鉗致動(dòng)器50可操作地接合至致動(dòng)器30。 在一個(gè)實(shí)施方式中，致動(dòng)器30在一端上具有螺紋，鉗致動(dòng)器50與所述螺紋接合。當(dāng)操作接合時(shí)，鉗致動(dòng)器50被構(gòu)造成通過(guò)移進(jìn)和移出致動(dòng)器來(lái)控制可致動(dòng)鉗口。另外，鉗致動(dòng)器50 還可被構(gòu)造成通過(guò)旋轉(zhuǎn)致動(dòng)器30使可致動(dòng)鉗口 40旋轉(zhuǎn)至360度。還可包括拉絲(未示出)，以與可致動(dòng)鉗口 40 —起與主體的遠(yuǎn)端25活動(dòng)連接。在使用時(shí)，當(dāng)鉗系統(tǒng)10位于內(nèi)鏡的工具通道內(nèi)并且把手35從主體15拆下時(shí)，內(nèi)鏡可被抽回，而不移除鉗系統(tǒng)10。鉗口 40可以在移除把手之前與鉗鎖定件鎖在一起。鉗鎖定件可以是通過(guò)主體15的固定螺釘， 該固定螺釘與致動(dòng)器30接合并且將致動(dòng)器30鎖定就位。鎖定致動(dòng)器30還可將可致動(dòng)鉗口 40鎖定在固定位置。鉗鎖定件還用于與可致動(dòng)鉗口(和其它可致動(dòng)工具)射頻連接(RF connection)0圖IB示出了用于可致動(dòng)鉗口 40的另選實(shí)施方式。在該實(shí)施方式中，可致動(dòng)鉗口包括一個(gè)或多個(gè)微型刀片55，以在內(nèi)鏡手術(shù)和NOTES手術(shù)中形成精確的切口。附接的微型刀片允許更好地控制切口的尺寸，并且因此允許更容易裝配對(duì)應(yīng)大小的氣囊閉合裝置。微型刀片被機(jī)械地限制，并且可幫助防止不被控制的切口，這是其它類型的切削裝置(諸如射頻(RF)針刀)不可能實(shí)現(xiàn)的。主體15由柔性且低摩擦的材料制成，諸如聚四氟乙烯(PTFE)、不銹鋼卷或者兩者的結(jié)合。主體15和可致動(dòng)鉗口 40(以及其它可致動(dòng)工具)的大小被確定為與內(nèi)鏡上的 2. 8mm的工具通道相配。鉗的長(zhǎng)度可以在1米至3米之間。在許多實(shí)施方式中，如以下將更加詳細(xì)地描述，鉗系統(tǒng)10可以利用NOTES方法用于全面腹膜探查和組織切除，該NOTES方法通過(guò)撓性內(nèi)鏡來(lái)進(jìn)行過(guò)程。內(nèi)鏡還可包括操縱機(jī)構(gòu)，該操縱機(jī)構(gòu)用于操縱內(nèi)鏡的遠(yuǎn)側(cè)部。內(nèi)鏡可包括一個(gè)或更多個(gè)工具通道，該一個(gè)或更多個(gè)工具通道延伸通過(guò)內(nèi)鏡并且提供開(kāi)口，諸如鉗系統(tǒng)10之類的手術(shù)器具可通過(guò)所述開(kāi)口被插入。在一個(gè)實(shí)施方式中，使用鉗系統(tǒng)10的方法包括使內(nèi)鏡前進(jìn)到內(nèi)部手術(shù)部位，使鉗系統(tǒng)的鉗口 40和細(xì)長(zhǎng)撓性主體15的第一端25通過(guò)內(nèi)鏡的工具通道而前進(jìn)到所述部位，通過(guò)鉗夾緊組織，從鉗的細(xì)長(zhǎng)主體15的第二端20移除近側(cè)把手35，在鉗夾緊組織時(shí)將內(nèi)鏡在細(xì)長(zhǎng)主體上撤出所述部位，并且在鉗夾緊組織時(shí)將把手35重新放置在鉗上。還可以使其它器具(諸如RF導(dǎo)管)前進(jìn)通過(guò)內(nèi)鏡工具通道，以形成從胃至腹膜腔的口或者經(jīng)胃管道。撓性內(nèi)鏡可以是通常由胃腸病學(xué)家在治療上胃腸管道和接近食道或胃時(shí)所用的類型的內(nèi)鏡。內(nèi)鏡允許醫(yī)生在進(jìn)行過(guò)程時(shí)可視。撓性內(nèi)鏡可以利用安裝在內(nèi)鏡遠(yuǎn)端處的光纖或者電荷耦合裝置(CCD)，以產(chǎn)生圖像。在通過(guò)嘴的過(guò)程期間，病人可被施以麻醉劑以有助于防止嘔吐。然后內(nèi)鏡通過(guò)嘴而進(jìn)入胃，并且通過(guò)所述口而進(jìn)入腹膜腔。內(nèi)鏡可用于定位胃中的期望組織部位。在期望的組織部位處通過(guò)胃壁產(chǎn)生經(jīng)胃管道。經(jīng)胃管道可利用RF導(dǎo)管、RF導(dǎo)絲、內(nèi)針或者其它合適的器具形成。經(jīng)胃管道的尺寸取決于待穿過(guò)的裝置的尺寸，并且具有從0.014"至0.250"的直徑。以下公開(kāi)的方法針對(duì)從胃到腹膜腔的經(jīng)自然腔道內(nèi)鏡外科手術(shù)(NOTES)。在一個(gè)實(shí)施例中，利用NOTES切除和去除闌尾。在另一個(gè)實(shí)施例中，利用NOTES去除膽囊。所公開(kāi)的方法被作為實(shí)施例示出，但裝置的其它組合可以結(jié)合以實(shí)現(xiàn)相同的結(jié)果。實(shí)施例1-利用NOTES切除闌尾圖2A至2D示出了通過(guò)胃利用經(jīng)自然腔道內(nèi)鏡外科手術(shù)(NOTES)去除闌尾的一個(gè)實(shí)施方式?？梢栽谠搶?shí)施方式中使用的一些設(shè)備包括內(nèi)鏡、RF導(dǎo)管、導(dǎo)絲、具有可移除把手的鉗、熒光檢查器、具有電烙器連接部的內(nèi)鏡勒除器、聯(lián)接到勒除器的電烙器、內(nèi)鏡夾緊器以及閉合裝置。該方法的一個(gè)實(shí)施方式包括下列步驟1.將內(nèi)鏡100放在病人110的嘴105中，直到將其放在胃腔115內(nèi)。2.通過(guò)RF氣囊穿腔裝置和RF導(dǎo)絲定位并形成第一經(jīng)胃管道或口 120。將氣囊膨脹至最大壓力至少30秒，然后穿入腹膜腔。移除RF導(dǎo)絲并且用0.035"的導(dǎo)絲取代而穿過(guò)胃壁。3.推動(dòng)內(nèi)鏡100通過(guò)第一經(jīng)胃管道120而進(jìn)入腹膜腔至內(nèi)部手術(shù)部位(在該情況下為闌尾125)。4.利用內(nèi)鏡100檢查腹膜以確認(rèn)闌尾炎。5.移除RF氣囊穿腔裝置并且使具有可移除把手135的鉗系統(tǒng)130在導(dǎo)絲上經(jīng)過(guò)， 并且在靠近結(jié)腸的基部處用可致動(dòng)鉗口 140夾緊闌尾125。鎖定鉗系統(tǒng)130的可致動(dòng)鉗口 140，從鉗移除把手135并且將內(nèi)鏡100從嘴中退出，將鉗系統(tǒng)130留在合適位置。將把手 135重新放置在鉗口系統(tǒng)130上(圖2C)。6.將內(nèi)鏡100重新放回到胃腔中，并且確定第二部位，使得便于切除闌尾。禾O用 RF氣囊穿腔裝置使胃壁上的第二經(jīng)胃管道或口 145膨脹。
7.繞闌尾的基部放置內(nèi)夾，以在切除之前密封。8.將具有電烙器連接部150的內(nèi)鏡勒除器通過(guò)內(nèi)鏡工具通道并且繞闌尾125放置。利用聯(lián)接到勒除器的電烙器開(kāi)始切除?？梢圆倏v鉗系統(tǒng)130的可致動(dòng)鉗口 140，以幫助繞闌尾放置勒除器。9.將內(nèi)鏡夾緊器放置在第二內(nèi)鏡工具通道中，并且在完成切除之前夾緊闌尾。通過(guò)為了內(nèi)鏡而形成的第二經(jīng)胃管道或口去除闌尾。闌尾的去除可與移除內(nèi)鏡同時(shí)進(jìn)行。10.檢查出血和泄漏。11.利用合適的裝置關(guān)閉兩個(gè)經(jīng)胃管道120、145。實(shí)施例2-利用NOTES經(jīng)內(nèi)鏡去除膽囊該方法的一個(gè)實(shí)施方式包括下列步驟1.將內(nèi)鏡放在胃中并且利用RF氣囊穿腔裝置膨脹在胃壁上適當(dāng)位置處的管道。 從氣囊移除RF絲并穿過(guò)使導(dǎo)絲穿過(guò)膨脹部位。2.膨脹之后，將內(nèi)鏡穿入腹膜腔。3.檢查腹膜腔并且確認(rèn)膽囊位置。移除氣囊并且使具有直角夾子尖端的無(wú)把手夾緊器在導(dǎo)絲上經(jīng)過(guò)，并且?jiàn)A緊膽囊管。4.從內(nèi)鏡夾子工具移除把手，并且移除內(nèi)鏡。重新附接把手。5.將內(nèi)鏡放回到胃腔中，并且確定用于內(nèi)鏡的工作口，使得便于切除并去除膽囊。 利用RF氣囊穿腔裝置膨脹大的管道，并且將導(dǎo)絲穿過(guò)經(jīng)胃管道。移除氣囊穿腔裝置。6.遠(yuǎn)離總膽管將內(nèi)夾附接到膽囊管。7.通過(guò)內(nèi)鏡放置夾緊器。利用夾緊器操縱膽囊管，向最初放置的內(nèi)鏡夾子工具施加RF能量并且切開(kāi)膽囊管。8.松開(kāi)內(nèi)鏡夾子工具并且利用內(nèi)鏡中的夾緊器工具，以繞膽囊動(dòng)脈引導(dǎo)夾子工具。移除夾緊器。9.利用類似的技術(shù)繞膽囊動(dòng)脈放置內(nèi)鏡夾子。10. 一旦夾子被附接，則將內(nèi)鏡夾緊器重新放置到工具通道中，以通過(guò)向內(nèi)鏡夾子施加RF能量來(lái)操縱并切除膽囊動(dòng)脈。11.將具有鉤尖的內(nèi)鏡RF工具放置在工具通道內(nèi)并且從肝床切下膽囊。12.通過(guò)工作口小心地移除膽囊。13.利用合適的裝置關(guān)閉初始經(jīng)胃部位和工作口。圖3A至;3B示出了閉合裝置200的一個(gè)實(shí)施方式，該閉合裝置適用于經(jīng)自然腔道內(nèi)鏡外科手術(shù)(N0TEQ，以在一旦外科手術(shù)或過(guò)程完成時(shí)關(guān)閉經(jīng)胃管道或口。閉合裝置200 包括具有撓性主體210的導(dǎo)管205，撓性主體具有充氣腔215。氣囊220可移除地聯(lián)接到導(dǎo)管205的遠(yuǎn)端，具有閥225的氣囊220與充氣腔215流體連通。充氣裝置230與充氣腔215 流體連通，以使氣囊220充氣。閥225可被設(shè)計(jì)成在其與充氣腔215分離時(shí)關(guān)閉并密封。 導(dǎo)管205和氣囊220可具有抗生素涂層。氣囊220可以由柔順材料制成，諸如硅酮或聚氨酯。閉合裝置200的大小可以被確定為裝配在內(nèi)鏡的工具通道內(nèi)，用于將氣囊輸送到管道或口。如圖:3B所示，一旦通過(guò)經(jīng)胃管道放置就位，氣囊220就被充氣而關(guān)閉管道250 ；然后導(dǎo)管205被分離并移除，而將充氣氣囊220留在合適位置。在圖4所示的一個(gè)實(shí)施方式中，氣囊220可被用作臨時(shí)閉合裝置，以關(guān)閉在胃265與腹膜270之間的黏膜255和胃壁沈0中產(chǎn)生的經(jīng)胃管道或口 250。氣囊220被輸送到導(dǎo)管205上的管道250。該輸送可通過(guò)內(nèi)鏡的工具通道進(jìn)行。隨著黏膜255和胃壁沈0的治療的進(jìn)行，光纖拉緊，管道開(kāi)口變得更小，并且氣囊220改變形狀(虛線)。一旦治療完成， 則氣囊220可被放氣并移除。圖5A、5B、5C和5D示出了雙氣囊閉合裝置300的實(shí)施方式，該雙氣囊閉合裝置具有通過(guò)窄的可充氣部315接合的腹膜腔側(cè)氣囊305和胃腔側(cè)氣囊310。氣囊閉合裝置300 的大小被確定為關(guān)閉經(jīng)胃管道或者口，諸如上述管道250。窄的可充氣部315可具有5mm至 50mm之間的直徑和Imm至24mm之間的長(zhǎng)度。窄的可充氣部315可被成形為順應(yīng)切口的形狀；因此窄部315的截面形狀可以是圓形的，如圖5D所示，或者是卵形(或者細(xì)長(zhǎng)形)的， 如圖5C所示。氣囊305和310的直徑比窄的可充氣部315的直徑大。裝置300還包括用于給氣囊充氣的充氣閥320。充氣閥可具有由粘合劑室分離的雙重自密封環(huán)。閉合裝置300 的部件，諸如閥320和/或主體部305、310、315可以為可生物降解的，以允許定時(shí)放氣。圖6A、6B、6C和6D示出了氣囊閉合裝置400的實(shí)施方式，該氣囊閉合裝置具有通過(guò)窄的可充氣部415接合的腹膜腔側(cè)氣囊405和胃腔側(cè)盤410，窄的可充氣部聯(lián)接到用于給氣囊充氣的充氣閥420。氣囊閉合裝置400的大小被確定為關(guān)閉經(jīng)胃管道或者口，諸如上述管道250。窄的可充氣部415可具有5mm至50mm的直徑和Imm至24mm的長(zhǎng)度。窄的可充氣部415可被成形為順應(yīng)切口的總體形狀；因此窄部315的截面形狀可以是圓形的，如圖 6D所示，或者是卵形的(或者細(xì)長(zhǎng)的)，如圖6C所示。氣囊405和/或盤410的直徑比窄的可充氣部415的直徑大。充氣閥可具有由粘合劑室分離的雙重自密封環(huán)。閉合裝置400 的部件，諸如閥420和/或主體部405、410、415可以為可生物降解的，以允許定時(shí)放氣。在一些實(shí)施方式中，單個(gè)氣囊或者雙重氣囊閉合裝置可以容納一個(gè)或者更多個(gè)分配藥物、生物膠或者纖維蛋白型密封劑的結(jié)構(gòu)，以改善或者加速治療。圖6E示出了具有結(jié)構(gòu)430的雙重氣囊閉合裝置428，結(jié)構(gòu)430輸送藥物、生物膠或者纖維蛋白型密封劑或者生物材料栓塞。結(jié)構(gòu)430通過(guò)該結(jié)構(gòu)的內(nèi)腔而與輸送導(dǎo)管連通，該結(jié)構(gòu)的內(nèi)腔使氣囊上的閥與輸送導(dǎo)管上的遠(yuǎn)側(cè)口連接。藥物(例如抗生素或者提高治療過(guò)程的其它類型的藥物)、生物膠或者纖維蛋白型密封劑可通過(guò)近側(cè)口被注入該結(jié)構(gòu)，以圍繞切口并且在腹膜腔中的氣囊上分配密封劑。如圖6F示出用于單個(gè)氣囊閉合裝置，在其它另選實(shí)施方式中，單個(gè)氣囊或者雙重氣囊閉合裝置435可包括位于腹膜腔側(cè)的同心氣囊。內(nèi)部氣囊440可通過(guò)內(nèi)腔470與充氣口 460連通，以在腹膜腔側(cè)形成錨固件。外部氣囊450可被穿孔并且包括第二通道，該第二通道與輸送導(dǎo)管連通以通過(guò)穿孔分配藥物、生物膠或者密封劑，從而填充閉合裝置和通過(guò)胃壁的切口部位之間的一些或所有剩余間隙，并且有效地密封和/或蓋上切口部位。如圖6G示出用于單個(gè)氣囊閉合裝置，在其它另選實(shí)施方式中，腹膜腔側(cè)的單個(gè)或雙重氣囊閉合裝置包括被穿孔的錨固氣囊430。穿孔氣囊期望地容納能夠在短時(shí)間內(nèi)凝固的生物相容類型的密封劑。因此，諸如纖維蛋白的生物相容類型的密封劑可以被分散在切口部位上，并且可在一旦凝固時(shí)就用于保持在腹膜腔側(cè)充氣的錨固件。圖7示出與氣囊閉合裝置一起使用的閉合裝置導(dǎo)管500的一個(gè)實(shí)施方式。導(dǎo)管 500包括撓性軸505，該撓性軸505具有近端510和遠(yuǎn)端515。軸505可適用于胃內(nèi)鏡工具通道。充氣腔520延伸通過(guò)軸505，并且被聯(lián)接到近端上的充氣口 525。遠(yuǎn)端515被構(gòu)造成接合氣囊的閥以對(duì)其充氣。在一些實(shí)施方式中，遠(yuǎn)端515被構(gòu)造成穿透氣囊閉合裝置，以對(duì)氣囊充氣并且然后利用聯(lián)接到粘合劑腔口 535的任選的粘合劑分配腔530密封穿孔。導(dǎo)管 500還可具有導(dǎo)絲口 540和導(dǎo)絲腔545，用于使導(dǎo)管500在導(dǎo)絲上經(jīng)過(guò)。圖8A示出了氣囊穿腔裝置600的一個(gè)實(shí)施方式，該氣囊穿腔裝置具有位于遠(yuǎn)端上的氣囊605，該氣囊用于產(chǎn)生和膨脹胃壁615中的經(jīng)胃切口 610，該經(jīng)胃切口由導(dǎo)管主體 630的尖端處的固定針620形成，以便于在膨脹之前初始切開(kāi)。注意，氣囊穿腔裝置600任選地可配備有位于導(dǎo)絲腔625內(nèi)的可移除RF絲622或者電烙器刀片(未示出)，導(dǎo)絲腔625 結(jié)合在導(dǎo)管體630內(nèi)，用于產(chǎn)生和膨脹經(jīng)胃切口 610。如圖8B所示，氣囊605可被充氣至足夠的壓力，以使在胃壁615中打開(kāi)的經(jīng)胃切口 610膨脹，以產(chǎn)生工作口或經(jīng)胃管道。在其它實(shí)施方式中，氣囊605可被充氣以在腹膜腔635內(nèi)產(chǎn)生空間?；趯?dǎo)管的使用，氣囊605可由柔順材料或者非柔順材料制成，諸如聚氨酯、聚乙烯、聚酯或者諸如硅酮的橡膠材料。一旦RF絲622、針620或者電烙器刀片被移除，則內(nèi)腔625可被用于穿過(guò)經(jīng)胃切口 610放置導(dǎo)絲。導(dǎo)管600的近端上的把手640也可以被移除以允許移除內(nèi)鏡而不移除導(dǎo)管。導(dǎo)管600 還可用作用于內(nèi)鏡或者具有適當(dāng)內(nèi)腔的任何其它工具的導(dǎo)軌。如圖8C所示，氣囊可包括微型刀片605，該微型刀片切除胃肌肉組織，并且因此使肌肉組織的撕裂最小。圖9A示出了機(jī)械穿腔裝置700的實(shí)施方式，該機(jī)械穿腔裝置具有可展開(kāi)的擴(kuò)張臂，該擴(kuò)張臂使在胃壁中打開(kāi)的經(jīng)胃切口 710膨脹。彈簧加載的腹腔鏡外科手術(shù)刀710或者其它組織刺穿結(jié)構(gòu)由位于把手730上的觸發(fā)器720釋放。一旦初始切口或開(kāi)口形成或完成，并且穿腔裝置的遠(yuǎn)端前進(jìn)到初始開(kāi)口中，則使用柱塞740來(lái)展開(kāi)擴(kuò)張臂750，以使經(jīng)胃切口膨脹。圖9B示出了其擴(kuò)張臂展開(kāi)的機(jī)械穿腔裝置。有利的是，組織刺穿和膨脹結(jié)構(gòu)的細(xì)長(zhǎng)主體或?qū)Ч芸删哂凶銐蛉嵝?，用于穿?以及其它NOTES)過(guò)程。盡管為了清楚地理解已通過(guò)圖示和實(shí)施例某種程度上詳細(xì)地描述了前述發(fā)明，但應(yīng)清楚，可使用各種選擇例、修改例和等同例，因此上述說(shuō)明不應(yīng)被當(dāng)作對(duì)由所附的權(quán)利要求所限定的本發(fā)明范圍的限制。
權(quán)利要求
1.一種方法，該方法包括使內(nèi)鏡前進(jìn)到內(nèi)部手術(shù)部位；使鉗的細(xì)長(zhǎng)撓性主體的第一端通過(guò)所述內(nèi)鏡的工具通道前進(jìn)到所述部位；用所述鉗的所述第一端夾緊組織；從所述鉗的所述細(xì)長(zhǎng)主體的第二端移除近側(cè)把手；在所述鉗夾緊所述組織時(shí)將所述內(nèi)鏡在所述細(xì)長(zhǎng)主體上撤出所述部位；在所述鉗夾緊所述組織時(shí)將所述把手重新放置在所述鉗上。
2.根據(jù)權(quán)利要求1所述的方法，其中，所述鉗的所述第一端包括可致動(dòng)鉗口，所述可致動(dòng)鉗口可移除地聯(lián)接到所述第一端。
3.根據(jù)權(quán)利要求2所述的方法，其中，所述可致動(dòng)鉗口可以被移除并且可由另一可致動(dòng)裝置取代，所述另一可致動(dòng)裝置包括以下中的至少一個(gè)勒除器、磁性工具、活檢杯、鉤或者其它合適的可致動(dòng)裝置。
4.一種與內(nèi)鏡一起使用的鉗系統(tǒng)，該鉗系統(tǒng)包括細(xì)長(zhǎng)主體，該細(xì)長(zhǎng)主體從近端和遠(yuǎn)端延伸，并且具有一個(gè)或更多個(gè)內(nèi)腔；致動(dòng)器，該致動(dòng)器可滑動(dòng)地定位在第一腔中；可致動(dòng)裝置，該可致動(dòng)裝置可移除地聯(lián)接到所述致動(dòng)器的靠近所述遠(yuǎn)端的第一端；以及把手，該把手可移除地聯(lián)接到所述主體的所述近端，所述可移除的把手具有鉗致動(dòng)器， 所述鉗致動(dòng)器可與所述致動(dòng)器的第二端操作地接合，從而當(dāng)所述把手被聯(lián)接到所述主體時(shí)控制所述可致動(dòng)裝置。
5.根據(jù)權(quán)利要求4所述的鉗，其中，所述鉗致動(dòng)器被構(gòu)造成使所述可致動(dòng)裝置從第一位置向第二位置移動(dòng)。
6.根據(jù)權(quán)利要求4所述的鉗，其中，所述鉗致動(dòng)器被構(gòu)造成使所述可致動(dòng)裝置旋轉(zhuǎn)。
7.根據(jù)權(quán)利要求4所述的鉗，其中，所述可致動(dòng)裝置包括以下中的至少一個(gè)可致動(dòng)鉗口、勒除器、磁性工具、活檢杯、鉤或者其它合適的可致動(dòng)裝置。
8.根據(jù)權(quán)利要求4所述的鉗，其中，所述可致動(dòng)裝置可以被移除并且可由另一可致動(dòng)裝置取代。
9.根據(jù)權(quán)利要求4所述的鉗，其中，所述可致動(dòng)裝置可以經(jīng)由致動(dòng)器線纜與RF發(fā)生器連接。
10.根據(jù)權(quán)利要求4所述的鉗，該鉗還包括致動(dòng)器絲鎖定機(jī)構(gòu)，該致動(dòng)器絲鎖定機(jī)構(gòu)被構(gòu)造成將所述致動(dòng)器鎖定在所述第一腔內(nèi)。
11.根據(jù)權(quán)利要求10所述的鉗，其中，鎖定所述致動(dòng)器絲還鎖定了所述可致動(dòng)裝置。
12.根據(jù)權(quán)利要求4所述的鉗，其中，所述腔中的一個(gè)腔是導(dǎo)絲腔。
13.根據(jù)權(quán)利要求4所述的鉗，該鉗還包括位于所述主體內(nèi)的拉絲，所述拉絲被構(gòu)造成與包括可致動(dòng)裝置的所述遠(yuǎn)端活動(dòng)連接。
14.根據(jù)權(quán)利要求4所述的鉗，其中，所述主體和所述可致動(dòng)裝置被構(gòu)造成在所述內(nèi)鏡的工具通道或附件通道內(nèi)滑動(dòng)。
15.根據(jù)權(quán)利要求4所述的鉗，其中，所述可致動(dòng)裝置包括可動(dòng)地支撐一個(gè)或更多個(gè)刀片的鉗口。
16.一種在經(jīng)自然腔道內(nèi)鏡外科手術(shù)(NOTES)中使用具有可移除的把手的鉗的方法， 該方法包括從病人的胃至腹膜腔中形成第一口；使內(nèi)鏡通過(guò)嘴前進(jìn)到胃中，通過(guò)所述第一口而到達(dá)內(nèi)部手術(shù)部位；使鉗的第一端通過(guò)所述內(nèi)鏡的工具通道而前進(jìn)到所述手術(shù)部位；用所述鉗的所述第一端接合所述手術(shù)部位處的組織；從所述鉗移除所述把手；將所述內(nèi)鏡抽出嘴，將所述鉗留在適當(dāng)位置；將所述把手重新放置在所述鉗上；從胃至腹膜腔中形成第二口；使所述內(nèi)鏡通過(guò)嘴前進(jìn)到胃中，通過(guò)所述第二口進(jìn)入腹膜腔而到達(dá)所述內(nèi)部手術(shù)部位；使工具的第一端通過(guò)所述內(nèi)鏡的所述工具通道而前進(jìn)到所述手術(shù)部位； 用所述鉗操縱所述內(nèi)部手術(shù)部位處的組織；以及利用所述工具和所述鉗在所述手術(shù)部位處執(zhí)行操作。
17.根據(jù)權(quán)利要求16所述的方法，其中，所述鉗的所述第一端是可致動(dòng)裝置，并且包括以下中的至少一個(gè)可致動(dòng)鉗口、勒除器、磁性工具、活檢杯、鉤、至少一個(gè)刀片或者其它合適的可致動(dòng)裝置。
18.一種用于臨時(shí)關(guān)閉經(jīng)胃管道的氣囊閉合裝置，該氣囊閉合裝置包括 輸送導(dǎo)管，該輸送導(dǎo)管具有近端和遠(yuǎn)端；位于所述導(dǎo)管內(nèi)的充氣腔和導(dǎo)絲腔；以及可充氣閉合氣囊，該可充氣閉合氣囊可移除地聯(lián)接到所述遠(yuǎn)端，所述氣囊具有壓力閥， 該壓力閥與所述充氣腔流體連通，從而所述氣囊當(dāng)從所述導(dǎo)管分離時(shí)保持被充氣，所述氣囊的大小被確定為當(dāng)被充氣時(shí)臨時(shí)關(guān)閉所述經(jīng)胃管道。
19.根據(jù)權(quán)利要求18所述的裝置，其中，所述氣囊具有抗生素涂層。
20.根據(jù)權(quán)利要求18所述的裝置，其中，所述氣囊包括柔順材料，當(dāng)所述經(jīng)胃管道關(guān)閉時(shí)，該柔順材料允許其與較小尺寸一致。
21.根據(jù)權(quán)利要求18所述的裝置，其中，所述氣囊包括硅酮或者聚氨酯或者可生物降解聚合物。
22.根據(jù)權(quán)利要求18所述的裝置，其中，所述氣囊閉合裝置被設(shè)計(jì)成在治療完成后被排入胃腔。
23.根據(jù)權(quán)利要求18所述的裝置，其中，所述可充氣氣囊閉合裝置包括具有細(xì)長(zhǎng)截面的窄的可充氣部，從而足以填充經(jīng)胃切口的形狀，以在治療期間提供緊密閉合。
24.根據(jù)權(quán)利要求18所述的裝置，其中，所述可充氣氣囊閉合裝置包括具有穿孔的腹膜側(cè)，并且還包括生物相容性密封劑，當(dāng)所述腹膜側(cè)被充氣時(shí)，該生物相容性密封劑能夠在應(yīng)用后小于30分鐘內(nèi)凝固，其中一旦所述生物相容性密封劑凝固時(shí)，該生物相容性密封劑保持所述腹膜端被充氣。
25.根據(jù)權(quán)利要求18所述的裝置，其中，所述可充氣氣囊包括腹膜側(cè)和黏膜側(cè)，所述腹膜側(cè)包括內(nèi)部可充氣氣囊部和具有穿孔的外部穿孔氣囊部，并且還包括生物相容性密封劑，該生物可相容密封劑能夠在小于氣囊充氣的30分鐘內(nèi)凝固，其中一旦所述生物相容性密封劑凝固時(shí)該生物相容性密封劑保持所述腹膜端被充氣。
26.根據(jù)權(quán)利要求18所述的裝置，其中，所述可充氣氣囊閉合裝置容納或包括藥物，從而在使用時(shí)將藥物釋放到所述經(jīng)胃管道中以加速治療。
27.一種關(guān)閉經(jīng)胃管道的方法，該方法包括通過(guò)導(dǎo)絲或者內(nèi)鏡使閉合裝置輸送導(dǎo)管前進(jìn)到所述經(jīng)胃管道；將可充氣氣囊閉合裝置穿過(guò)所述經(jīng)胃管道定位在所述閉合裝置的第一端上；并且對(duì)所述氣囊充氣以密封所述經(jīng)胃管道。
28.根據(jù)權(quán)利要求27所述的方法，該方法還包括從所述輸送導(dǎo)管分離所述充氣氣囊， 并且退回所述輸送導(dǎo)管。
29.根據(jù)權(quán)利要求27所述的方法，其中使所述閉合裝置前進(jìn)到所述經(jīng)胃管道包括在所述經(jīng)胃管道附近定位內(nèi)鏡，并且使所述閉合裝置前進(jìn)通過(guò)所述內(nèi)鏡的工具通道。
30.根據(jù)權(quán)利要求27所述的方法，該方法還包括一旦所述經(jīng)胃管道被治愈就移除所述氣囊。
31.根據(jù)權(quán)利要求27所述的方法，其中，在治療完成后，所述氣囊閉合裝置被排入所述
32.一種穿腔裝置，該穿腔裝置包括細(xì)長(zhǎng)撓性主體，該細(xì)長(zhǎng)撓性主體從近端延伸到遠(yuǎn)端；組織刺穿尖端，該組織刺穿尖端布置在所述遠(yuǎn)端處，從而形成體腔的壁的穿孔；以及可膨脹結(jié)構(gòu)，該可膨脹結(jié)構(gòu)靠近所述尖端布置，所述可膨脹結(jié)構(gòu)具有小輪廓構(gòu)造，該小輪廓構(gòu)造適于使所述可膨脹結(jié)構(gòu)前進(jìn)到所述穿孔中；以及大輪廓構(gòu)造，當(dāng)所述壁圍繞所述可膨脹結(jié)構(gòu)時(shí)，所述可膨脹結(jié)構(gòu)從所述小輪廓構(gòu)造向所述大輪廓構(gòu)造的膨脹適于使所述穿孔膨脹。
33.根據(jù)權(quán)利要求32所述的穿腔裝置，其中，所述徑向可膨脹結(jié)構(gòu)包括一機(jī)構(gòu)，當(dāng)所述可膨脹結(jié)構(gòu)從所述小輪廓構(gòu)造向所述大輪廓構(gòu)造膨脹時(shí)，該機(jī)構(gòu)的多個(gè)臂沿所述主體徑向展開(kāi)。
全文摘要
用于與內(nèi)鏡的工具通道一起使用的示例性鉗系統(tǒng)包括從近端和遠(yuǎn)端延伸的細(xì)長(zhǎng)主體，該細(xì)長(zhǎng)主體具有一個(gè)或更多個(gè)內(nèi)腔。致動(dòng)器可滑動(dòng)地定位在第一腔內(nèi)，可致動(dòng)鉗口可移除地聯(lián)接到致動(dòng)器的靠近遠(yuǎn)端的第一端。把手可移除地聯(lián)接到主體的近端，可移除把手具有與致動(dòng)器的第二端操作地接合的鉗致動(dòng)器，從而當(dāng)把手聯(lián)接到主體時(shí)控制可致動(dòng)鉗口。還設(shè)置單氣囊或多氣囊閉合裝置，該單氣囊或多氣囊閉合裝置具有窄的可充氣部和位于腹膜側(cè)的可充氣錨固件。窄部可以被成形為順應(yīng)經(jīng)胃切口的形狀。氣囊閉合裝置可輸送藥物，以加快治療過(guò)程，并且可容納生物相容性密封劑，該生物相容性密封劑可被分散在切口部位和/或用于保持腹膜側(cè)的錨固件被充氣。
文檔編號(hào)A61M29/00GK102348478SQ201080011683
公開(kāi)日2012年2月8日 申請(qǐng)日期2010年2月12日 優(yōu)先權(quán)日2009年2月13日
發(fā)明者B·賽耶德, C·R·布萊尼爾森, K·翁, M·利爾特茨曼 申請(qǐng)人:內(nèi)測(cè)公司