專利名稱：用于解決股骨髖臼撞擊的裝置和方法
技術(shù)領(lǐng)域：
本發(fā)明總地涉及髖關(guān)節(jié)植入物，并且更具體地涉及用于解決股骨髖白撞擊適應(yīng)癥的早期干預(yù)髖關(guān)節(jié)裝置。
背景技術(shù)：
股骨髖臼撞擊(FAI)是股骨頸上的額外骨骼碰撞髖臼邊的癥狀，其中周圍軟骨和盂唇能被損害。這些組織是球窩之間的緩沖墊，且當(dāng)受損害時能造成疼痛且使髖關(guān)節(jié)進一步惡化。惡化始于盂唇和軟骨邊因撞擊而產(chǎn)生的損傷。如果不進行治療，疼痛和關(guān)節(jié)炎繼續(xù)且需要髖關(guān)節(jié)表面置換手術(shù)或全髖關(guān)節(jié)置換(THR)。當(dāng)在前髖臼邊存在軟骨損失和/或股骨頸處存在骨隆起(prominence)時需要FAI 治療。股骨頸處的骨凸出被稱作“凸輪”畸形，其在圖加至圖2b中清楚地示出?；蛘撸y臼邊上的隆起通常被稱作“鉗型”FAI畸形。鉗型畸形在圖3a至圖北中清楚地示出。FAI 可與凸輪型畸形和鉗型畸形相關(guān)聯(lián)(在圖如至圖4b中示出)且可導(dǎo)致凸輪與鉗型撞擊的組
口 O目前存在很少的幾種選擇來來治療FAI，而無需在受損關(guān)節(jié)上進行全髖關(guān)節(jié)成形術(shù)(THA)。也可能進行FAI的非手術(shù)處理；但其通常涉及從積極的生活方式到不太積極的生活方式的轉(zhuǎn)變。此外，需要保證維持髖關(guān)節(jié)強度。非手術(shù)處理可能不改變FAI的潛在異常髖關(guān)節(jié)生物力學(xué)且可能不完全緩解患者疼痛。FAI的手術(shù)處理可經(jīng)由髖關(guān)節(jié)鏡或開放手術(shù)來進行。在髖關(guān)節(jié)鏡中，髖關(guān)節(jié)被完全牽伸且關(guān)節(jié)鏡(具有沖洗流體)用于對髖關(guān)節(jié)做出評定且治療通過兩個至四個1 cm切口發(fā)現(xiàn)的損害。雖然關(guān)節(jié)鏡檢查適用于診斷和治療盂唇撕裂，但目前并無關(guān)于治療患FAI的損害軟骨區(qū)域的臨床數(shù)據(jù)。涉及盂唇清創(chuàng)(未修復(fù))且不涉及骨減壓的髖關(guān)節(jié)鏡檢查通?；ㄙM少于一個小時的時間。涉及盂唇/軟骨修復(fù)和FAI減壓的髖關(guān)節(jié)鏡檢查可花費兩個小時與四個小時之間的時間，取決于所執(zhí)行的工作量。在骨成形術(shù)手術(shù)期間必須謹(jǐn)慎以避免損害髖關(guān)節(jié)的血液供應(yīng)(韌帶血管)。開放手術(shù)髖關(guān)節(jié)脫位涉及切口(大約6英寸至10英寸)，切骨手術(shù)或轉(zhuǎn)子的骨骼切割和股骨頭自髖白的完全脫位暴露關(guān)節(jié)的所有部分。這種暴露允許治療盂唇撕裂和球窩之間的異常接觸，同時保護到髖關(guān)節(jié)的血液供應(yīng)。這種開放的途徑可通常在數(shù)小時內(nèi)進行。這種開放的途徑通常不建議用于年長患者或者患有嚴(yán)重的髖關(guān)節(jié)惡化的患者。雖然開放手術(shù)途徑提供良好的可視性，但其為侵入性的，因為在完全脫位期間軟組織受損，導(dǎo)致更長的恢復(fù)時間和更大程度的術(shù)后疼痛。本發(fā)明提供一種使用局部牽伸而非完全脫位的微創(chuàng)直接前入路(direct anterior)技術(shù)，且因此更適合于更大患者群體。對于常規(guī)開放手術(shù)方案，如果髖關(guān)節(jié)并未太嚴(yán)重地惡化，F(xiàn)AI治療是通過手術(shù)使髖關(guān)節(jié)脫位，修剪窩前部的過量部分，且然后將股骨頭與頸部之間的結(jié)面(junction)矯形以給予該關(guān)節(jié)更多的空隙且減輕凸輪撞擊。這種對關(guān)節(jié)矯形的效果可在打開關(guān)節(jié)進行手術(shù)時容易地看到。目前為止，關(guān)于這個問題存在很少的書面描述，但已示出如果在正確的時間對正確的髖關(guān)節(jié)執(zhí)行，將很有幫助。存在患FAI的大量患者群體，其中使用常規(guī)關(guān)節(jié)鏡方法不可固定軟骨創(chuàng)傷，但也不過度嚴(yán)重到足以進行髖關(guān)節(jié)表面置換手術(shù)或全髖關(guān)節(jié)成形術(shù)(THA)。在一些實踐中，高達 70%的年輕人和活躍患者屬于這種患者群體。目前，并不存在用于這些較大患者群體的已知關(guān)節(jié)鏡或骨科方案，且因此需要提供一種用于所述較大患者群體的微創(chuàng)早期干預(yù)FAI方案。本發(fā)明用于向患FAI的所述較大患者群體提供常規(guī)髖關(guān)節(jié)表面置換和THA的早期干預(yù)替代方案，其中傳統(tǒng)關(guān)節(jié)鏡手術(shù)不適用的，不推薦使用或者無效。

發(fā)明內(nèi)容
前述需要由本發(fā)明的若干方面滿足。根據(jù)一些方面，提供一種早期干預(yù)髖白植入物，其可用于治療股骨髖白撞擊。根據(jù)其它方面，提供一種制造所述早期干預(yù)髖白植入物的方法。根據(jù)再一方面，提供用于安裝所述早期干預(yù)髖白植入物的儀器。根據(jù)其它方面，提供用于通過手術(shù)使骨骼位點準(zhǔn)備接納一個或多個早期干預(yù)髖臼植入物的方法，所述方法包括直接前入路途徑和轉(zhuǎn)子翻轉(zhuǎn)/手術(shù)脫位之一。根據(jù)本發(fā)明的另外的方面，提供用于觀察髖白的少創(chuàng)方法，包括利用干燥關(guān)節(jié)鏡使關(guān)節(jié)間隙空間可視化的步驟。根據(jù)本發(fā)明的其它的方面，提供用于手術(shù)植入早期干預(yù)髖白植入物的方法。根據(jù)其它方面，提供執(zhí)行股骨髖白撞擊研究的方法。根據(jù)再一方面，提供評估和優(yōu)化被設(shè)計成減小股骨髖白撞擊癥狀的早期干預(yù)髖臼植入物的方法。其它方面包括用于治療髖白邊畸形的植入物。該植入物包括在前后冠視圖中大體上具有L形輪廓的植入物。該植入物具有第一凸緣和第二凸緣。第一凸緣被配置成延伸到髖臼內(nèi)且第二凸緣被配置成大體上垂直于第一凸緣以在髖白邊上延伸。固定元件被配置成延伸穿過第二凸緣且將植入物固定到軟骨上。在一實施例中，第二凸緣當(dāng)在側(cè)向觀察時具有前延伸和后延伸的凸緣。在又一實施例中，第一凸緣的寬度小于2 cm且第一凸緣的厚度在2 mm與5 mm厚之間。再一實施例包括螺釘作為固定元件。本發(fā)明的另一方面提供用于治療髖白中股骨髖白撞擊的方法。一步驟用手術(shù)通過直接前入路途徑暴露髖關(guān)節(jié)。一步驟通過分離股骨與髖白來牽伸髖關(guān)節(jié)。另一步驟通過移除延伸到髖白窩內(nèi)的第一部分和在髖白邊上大體上垂直于第一部分延伸的第二部分來移除所述髖白邊的一部分。此外，該方法需要將植入物定位于髖白邊的移除的第一部分和第二部分內(nèi)。一步驟釋放髖關(guān)節(jié)牽伸。另一步驟利用固定元件將植入物固定到髖白中的軟骨上。本方法的另一實施例包括植入物，植入物包括在前后冠視圖中大體上具有L形輪廓的植入物。這種植入物具有第一凸緣和第二凸緣。第一凸緣被配置成延伸到髖白內(nèi)且第二凸緣被配置成大體上垂直于第一凸緣以在髖白邊上延伸。固定元件被配置成延伸穿過第二凸緣且將植入物固定到軟骨上。在一實施例中，移除步驟還包括以下步驟將切割引導(dǎo)件固定到股骨上且相對于髖臼旋轉(zhuǎn)該股骨使得切割引導(dǎo)件切割該髖臼?；蛘撸瞥襟E可包括磨鉆(burring)髖白的第一部分和第二部分。在移除步驟包括磨鉆的實施例中，磨鉆(burr)可隨著股骨相對于髖臼移動。在又一方面，釋放步驟可在固定步驟之前完成。通過下文提供的詳細描述，本發(fā)明的其它適用領(lǐng)域?qū)⒆兊蔑@然。應(yīng)了解詳細描述和具體實例雖然示出本發(fā)明的某些實施例，但意圖只是出于說明目的且不意圖限制本發(fā)明的范圍。


附圖，結(jié)合到本說明書中并形成說明書的部分，示出本發(fā)明的實施例且與書面說明一起用于解釋本發(fā)明的原理、特征和特點。在附圖中
圖1是正常髖關(guān)節(jié)的前后冠狀視圖(coronalview)； 圖加是具有凸輪型頸畸形和凸輪撞擊區(qū)的延長的髖關(guān)節(jié)的前后冠狀視圖； 圖2b是具有凸輪型頸畸形的撞擊和外展髖關(guān)節(jié)的前后冠狀視圖； 圖3a是具有鉗型邊畸形和鉗撞擊區(qū)的延長的髖關(guān)節(jié)的前后冠狀視圖； 圖北是具有鉗型邊畸形的撞擊和外展髖關(guān)節(jié)的前后冠狀視圖； 圖如是具有凸輪型頸畸形和鉗型邊畸形以及相關(guān)聯(lián)的撞擊區(qū)的延長的髖關(guān)節(jié)的前后冠狀視圖4b是具有凸輪型頸畸形和鉗型邊畸形的撞擊和外展髖關(guān)節(jié)的前后冠狀視圖fe是患FAI的髖關(guān)節(jié)的前后冠狀視圖恥示出牽伸圖fe的髖關(guān)節(jié)的步驟；
圖5c示出待移除的髖關(guān)節(jié)的骨骼和軟骨區(qū)域；
圖5d示出移除了骨骼和軟骨的圖fe至圖5c的髖關(guān)節(jié)；
圖5e示出安裝了髖關(guān)節(jié)表面置換植入物的圖fe至圖5d的髖關(guān)節(jié)；
圖5f是處于收回狀態(tài)的圖k所示的髖關(guān)節(jié)的前后冠狀視圖。圖6a是包括根據(jù)一些實施例的植入物的髖關(guān)節(jié)的前后冠狀視圖； 圖6b是圖6a所示的髖關(guān)節(jié)的側(cè)面矢狀視圖(lateral sagittal view)； 圖7a是包括根據(jù)一些實施例的植入物的髖關(guān)節(jié)的前后冠狀視圖7b是圖7a所示的髖關(guān)節(jié)的側(cè)面矢狀視圖8a是包括根據(jù)一些實施例的植入物的髖關(guān)節(jié)的前后冠狀視圖8b是圖8a所示的髖關(guān)節(jié)的側(cè)面矢狀視圖9a是包括根據(jù)一些實施例的植入物的髖關(guān)節(jié)的前后冠狀視圖9b是圖9a所示的髖關(guān)節(jié)的側(cè)面矢狀視圖10是示出用于安裝本發(fā)明的植入物的方法步驟的流程圖Ila示出根據(jù)本發(fā)明的一些實施例的切割夾具；圖lib示出根據(jù)本發(fā)明的其它實施例的切割夾具，特別地用于具有榫槽型 (tongue-in-groove-type)鎖定特征的植入物，諸如圖8a至圖8b所示的那種植入物； 圖12a至圖12j示出使用圖Ila所示的切割夾具的方法步驟； 圖13a至圖13d示出根據(jù)本發(fā)明的一些實施例使用旋轉(zhuǎn)切割機來銑削缺損區(qū)域的方法步驟；
圖1 至圖14d示出根據(jù)本發(fā)明的其它實施例使用旋轉(zhuǎn)切割機來銑削缺損區(qū)域的方法步驟；
圖1 至圖15d示出根據(jù)本發(fā)明的另外的實施例使用安裝到近端股骨上的切割塊來切除缺損區(qū)域的方法步驟；
圖16a至圖16d示出使用安裝到可插入于關(guān)節(jié)間隙空間中的間隔件上的切割塊來切除缺損區(qū)域的方法步驟；
圖17描繪了用于動物測試和FAI研究中的股骨髖臼撞擊癥狀引發(fā)裝置；以及圖18是示出使用圖17所示裝置的方法步驟的示意流程圖。
具體實施例方式下文優(yōu)選實施例的描述在本質(zhì)上只是示范性的且絕沒有意圖限制本發(fā)明、其應(yīng)用或用途。本發(fā)明可部分地提供一種局部髖白表面置換構(gòu)造，其可用于帶自然股骨頭軟骨的半髖白關(guān)節(jié)。這種構(gòu)造被配置成防止健康股骨頭和其周圍組織進一步惡化，且可認(rèn)為是用于關(guān)節(jié)鏡干預(yù)與常規(guī)髖關(guān)節(jié)表面置換或THA之間適應(yīng)癥的新穎方案。但應(yīng)當(dāng)指出的是本發(fā)明也可用于帶有假體股骨頭的關(guān)節(jié)，但這種用途并非優(yōu)選的。髖白表面置換構(gòu)造通常包括承載表面和用于生物固定的裝置，生物固定優(yōu)選地并不利用粘結(jié)劑。用于生物固定的裝置可包括例如多孔構(gòu)造和帶鎖定頭部的螺釘中的一個或多個。表面置換構(gòu)造通?？尚薷臑槌Ｒ?guī)髖關(guān)節(jié)表面置換或全髖關(guān)節(jié)成形術(shù)程序，且因此優(yōu)選地具有低(low-in)輪廓。換言之，本發(fā)明構(gòu)造的切除輪廓優(yōu)選地在表面置換和常規(guī)髖臼殼的切除輪廓內(nèi)。本發(fā)明的髖白表面置換構(gòu)造可呈各種形狀、形式和材料；但關(guān)節(jié)軸承表面應(yīng)被優(yōu)化用于軟骨承載耦合件(例如，可為氧化鋯、鈷鉻、陶瓷、聚合物或生物支架)。預(yù)計承載表面可包括不同的半徑以適應(yīng)不同大小的股骨頭。舉例而言，根據(jù)本發(fā)明的一些實施例的一組植入物可包括多個曲率，在每個曲率內(nèi)具有增加的內(nèi)外側(cè)或前后大小以適應(yīng)不同的缺損區(qū)域。優(yōu)選地，在植入物與周圍軟骨和組織之間的過渡表面是平滑的且連續(xù)的以便形成平滑均勻的承載表面。本發(fā)明的用處并不限于髖臼，而是本發(fā)明的概念可有利地應(yīng)用于其它關(guān)節(jié)。舉例而言，本文所公開的類似裝置和方法可用于肩關(guān)節(jié)手術(shù)，諸如用于修復(fù)撕裂的肩部盂唇或者肩白，特別是在常規(guī)關(guān)節(jié)鏡手術(shù)不適用或無效且全假體肩或常規(guī)半成形術(shù)沒必要的情況下。圖1示出正常髖關(guān)節(jié)(1)，其包括近端股骨(10)和髖臼(20)。股骨(10)具有正常股骨頸(12)且髖白(20)邊是正常的。在此股骨(10)和髖白(20)配置中盂唇、髖白邊、相鄰組織和軟骨表面大體上是正常的。
圖加示出患FAI的髖關(guān)節(jié)(2)，其包括近端股骨(10)和髖臼(20)。髖關(guān)節(jié)(2)是 “凸輪”型畸形，其造成凸輪撞擊。股骨(10)具有股骨頸隆起(14)，而髖白(20)的邊幾何形狀大體上正常。在圖2b中示出撞擊區(qū)(18)。在此股骨(10)和髖白(20)配置中，在撞擊區(qū) (18)內(nèi)的盂唇、髖白邊、相鄰組織、股骨頸和軟骨表面大體上受損，因為在某些腿運動中股骨頸隆起(14 )與髖白(20 )的邊撞擊。圖3a示出患FAI的髖關(guān)節(jié)(3)，其包括近端股骨(10)和髖臼(20)。髖關(guān)節(jié)(3)是鉗型畸形型。股骨(10)具有正常形狀的股骨頸(12)，而髖白(20)的邊幾何形狀具有邊隆起 (24)。在圖北中示出撞擊區(qū)(18)。在此股骨(10)和髖臼(20)配置中，在撞擊區(qū)(18)內(nèi)的盂唇、髖白邊、相鄰組織、股骨頸和軟骨表面大體上受損，因為在某些腿運動中股骨頸(12) 與髖臼(20)的擴大邊撞擊。圖如示出患FAI的髖關(guān)節(jié)(4)，其包括近端股骨(10)和髖臼(20)。髖關(guān)節(jié)(4)是凸輪型畸形和鉗型畸形型。股骨(10)具有股骨頸隆起(14)，且髖白(20)邊幾何形狀具有邊隆起(24)。在圖4b中示出撞擊區(qū)(18)。在此股骨(10)和髖白(20)配置中，在撞擊區(qū) (18)內(nèi)的盂唇、髖白邊、相鄰組織、股骨頸和軟骨表面大體上受損，因為在某些腿運動中股骨頸隆起(14)與髖白(20)的擴大邊撞擊。圖fe至圖k示出植入根據(jù)本發(fā)明的一些實施例的裝置的方法。圖如示出患FAI的髖關(guān)節(jié)的前后冠狀視圖。髖關(guān)節(jié)包括近端股骨(10)和髖臼 (20)，近端股骨(10)具有擴大或形狀畸形。久而久之，近端股骨(10)與髖白(20)撞擊，在撞擊位點(18)相鄰的髖臼(20)中或周圍造成受損區(qū)(28)(例如，盂唇撕裂、軟骨缺損、分層軟骨)。圖恥示出牽伸圖fe的患FAI的髖關(guān)節(jié)的步驟。為了形成工作空間且使得髖臼缺損可視，可利用直接前入路途徑(direct anterior approach)來保存組織。然后充分牽伸 (42)髖關(guān)節(jié)以在股骨(10)與髖臼(20)之間形成可操作的間隙空間(50)?？赏ㄟ^在所述形成的間隙空間(50)內(nèi)插入干燥關(guān)節(jié)鏡(未圖示)來評定對盂唇或周圍軟骨的損害程度。還可使用所述干燥關(guān)節(jié)鏡來評定軟骨缺損的大小和測量。在這點，可使用各種插件、勺和/或利用所述干燥關(guān)節(jié)鏡在視覺上確定髖白(20)的承載表面的曲率?？衫贸Ｒ?guī)X射線模板或其它放射方法來確定曲率半徑。圖5c示出確定待移除的髖關(guān)節(jié)的骨骼和軟骨區(qū)域的方法步驟。股骨頸的一部分 (多部分)(14)可被移除以提供在股骨與髖臼(20)邊之間更大空隙?？梢瞥c受損區(qū)(28) 相鄰的髖白軟骨、組織和/或骨骼的一個或多個預(yù)定部分(26)。預(yù)定部分(26)大體上對應(yīng)于待插入的植入物的大小、形狀和厚度。圖5d示出圖fe至圖5c的髖關(guān)節(jié)，其中從髖臼(20)上的或相鄰的區(qū)域移除了骨骼和軟骨的部分(14J6)。從髖白區(qū)域移除部分(14J6)來形成植入物空間(27)。通常根據(jù)待使用的植入物來配置植入物空間(27)和確定其大小。植入空間的大小可略微小于植入物使得當(dāng)植入該植入物時植入物可相對于骨骼漲出地擱置。骨骼移除可限于特定深度從而可實現(xiàn)對髖關(guān)節(jié)表面置換應(yīng)用的修改。僅可在骨骼移除相對微小的情況下實現(xiàn)這種修改。優(yōu)選地，骨骼移除量將小于5 mm厚，且更優(yōu)選地小于3 mm厚。圖k示出安裝了局部髖關(guān)節(jié)表面置換植入物(30)的圖fe至圖5d的髖關(guān)節(jié)。植入物(30)包括承載表面(34)，承載表面(34)被配置成匹配周圍髖白(20)的整體凹度且大體上包括抵靠自然股骨頭軟骨良好關(guān)節(jié)連接的材料。植入物(30)還包括用于通過固定元件(32)進行生物固定的裝置，其可包括(例如但不限于)多孔構(gòu)造，一個或多個螺釘或銷、長釘、大頭釘、咬合連接器、柱、倒鉤、孔、通道、榫槽型鎖定機構(gòu)、安裝凸緣、突伸唇緣和/或其組合。植入物(30)在前后冠狀視圖中可大體上為L形以向植入物提供適當(dāng)強度同時使骨骼移除最小。植入物(30)的凸緣然后可在缺損區(qū)上延伸而不會延伸深至下面的骨骼內(nèi)。 在大部分實施例中，凸緣將不超過2 cm，而厚度可在2 mm至6 mm的范圍內(nèi)。舉例而言，在一個實施例中，L形植入物(30)的凸緣可大約1 cm長。但凸緣的厚度可為3 mm厚。因此， 如果植入物(30)被安放為與髖臼的軟骨齊平，那么從髖臼移除的骨骼的總厚度將小于3 mm 厚。在此實施例中，在表面置換應(yīng)用中，要從髖白移除3 mm厚的組織和骨骼以便對其表面置換，植入物(30 )將不會在殼與骨骼之間造成任何間隙。圖5f是處于收回狀態(tài)的圖k所示的髖關(guān)節(jié)的前后冠狀視圖。收回(44)閉合間隙空間(50)使得在股骨(10)頭上的自然軟骨可抵靠植入物(30)的承載表面(34)和髖臼 (20 )上未因FAI或其它病癥受損的其余自然軟骨進行關(guān)節(jié)連接。收回(44 )可在移除股骨頸的部分(14)的步驟之前，以便保護植入物(30)的承載表面(34)避免意外磨鉆(burring)。圖6a至圖6b示出據(jù)本發(fā)明的一些實施例的植入物(80)。圖6a示出具有與FAI 相關(guān)聯(lián)的修復(fù)軟骨缺損的髖白邊的前后視圖。使用用于生物固定的裝置將具有下部(82)和側(cè)部(84)的“L”形植入物(80)固定到髖臼邊。側(cè)部(84)可包括額外凸緣以形成3平面拐角。下部(82)包括承載表面(81)，承載表面(81)優(yōu)選地根據(jù)周圍髖白窩幾何形狀的大小和曲率來成形。承載表面可例如包括氧化鋯、陶瓷、鈷鉻或其它合適的生物相容性關(guān)節(jié)連接材料。用于生物固定的裝置可包括一個或多個直的或傾斜的3. 5 mm鎖定螺釘孔(88)，這種螺釘孔(88)被配置成用于鎖定螺釘。用于生物固定的裝置還可包括一個或多個內(nèi)向生長促進結(jié)構(gòu)(86)，例如，多孔構(gòu)造、燒結(jié)珠粒、鈦泡沫和/或其組合。圖6b是圖6a所示的安裝植入物的側(cè)視圖。雖然圖6b的視圖示出以大體上矩形形狀延伸的單個凸緣，但其它形狀， 諸如在側(cè)視圖中前后延伸的多個凸緣，可用于提供更好的固定同時使骨骼移除最少。在此實施例中，植入物的前側(cè)冠狀視圖仍大體上是L形，但側(cè)視圖示出凸緣發(fā)散。圖7a至圖7b示出據(jù)本發(fā)明的一些實施例的植入物(90)。圖7a示出具有與FAI 相關(guān)聯(lián)的修復(fù)軟骨缺損的髖白邊的前后視圖。使用用于生物固定的裝置將具有下部(92)和軸桿部(94)的按鈕形植入物(90)固定到患病髖臼區(qū)域。用于生物固定的裝置可位于軸桿部(94)和下部(92 )中的一個或兩個上。下部(92 )包括承載表面(91)，承載表面(81)優(yōu)選地根據(jù)周圍髖白窩幾何形狀的大小和曲率來凹入和成形。承載表面可例如包括氧化鋯、陶瓷、金剛石或類金剛石碳、金屬陶瓷、鈷鉻、氮化物或其它合適的生物相容性關(guān)節(jié)連接材料。 用于生物固定的裝置還可單獨地或與內(nèi)向生長促進結(jié)構(gòu)(96)(例如，多孔構(gòu)造、燒結(jié)珠粒、 鈦泡沫和/或其組合)組合地包括倒鉤、肋狀物或隆起(98)中的一個或多個。雖然在圖7a 中未示出，軸桿部(94)可包括向內(nèi)生長促進結(jié)構(gòu)(96)。此外，軸桿部(94)可呈許多形式， 包括一個或多個柱、栓、長釘、龍骨和其組合。底部(92)可具有多種厚度、形狀和大小以適應(yīng)不同患者的不同軟骨缺損。承載表面(91)的邊緣可為圓形以消除在軟骨與FAI植入物之間的尖銳界面。圖7b是圖7a所示的安裝植入物的側(cè)視圖。
圖8a至圖8b示出據(jù)本發(fā)明的一些實施例的植入物(100)。圖8a示出具有與FAI 相關(guān)聯(lián)的修復(fù)軟骨缺損的髖白邊的前后視圖。使用用于生物固定的裝置將具有下部(102) 的擠壓植入物(100)固定到髖白邊。下部(102)包括承載表面(101)，承載表面(81)優(yōu)選地根據(jù)周圍髖白窩幾何形狀的大小和曲率來成形。承載表面可優(yōu)選地被優(yōu)化用于軟骨承載耦合件且可(例如但不限于)包括氧化鋯、陶瓷、鈷鉻、聚乙烯、PEEK、生物支架、其它合適的生物相容性關(guān)節(jié)連接材料以及其組合。用于生物固定的裝置可包括鍵型榫槽鎖定機構(gòu) (108)。鍵控拉刀儀器沿著髖白邊銼出鍵槽，以便提供通道(208)用于鎖定機構(gòu)(108)滑入并摩擦地接合。鎖定機構(gòu)(108)可具有許多截面形式，包括圓形、梯形(如圖8b所示)、復(fù)合樣條或多邊形。圓形截面形式允許鉆頭或鉆針形成通道(208)。額外的用于生物固定的裝置可作為鎖定機構(gòu)(108)的補充使用以固定植入物(100)防止在通道(208)內(nèi)滑動。這種額外的用于生物固定的裝置可為在本說明書中所提到的用于生物固定的裝置中的任一種， 包括(但不限于)3.5 mm鎖定螺釘和/或向內(nèi)生長促進結(jié)構(gòu)(86，96)。圖8b是圖8a所示的安裝植入物的側(cè)視圖。圖9a至圖9b示出據(jù)本發(fā)明的一些實施例的植入物(110)。圖9a示出具有與FAI 相關(guān)聯(lián)的修復(fù)軟骨缺損的髖白邊的前后視圖。使用用于生物固定的裝置將帶凸緣的植入物 (110)固定到髖臼邊。植入物(110)包括下部(112)，下部(112)具有承載表面(111)，承載表面(111)優(yōu)選地根據(jù)周圍髖白窩幾何形狀的大小和曲率來成形。承載表面可優(yōu)選地被優(yōu)化用于軟骨承載耦合件且可(例如但不限于)包括氧化鋯、陶瓷、鈷鉻、聚乙烯、PEEK、生物支架、其它合適的生物相容性關(guān)節(jié)連接材料以及其組合。用于生物固定的裝置可包括唇緣凸緣(116)鎖定機構(gòu)。鍵控拉刀儀器沿著髖白邊銼出鍵槽，以便提供通道(218)用于唇緣凸緣(116)鎖定機構(gòu)滑入以在至少一個空間自由度穩(wěn)定。唇緣凸緣(116)可具有許多截面形式，包括梯形(如圖9a所示)。唇緣凸緣(116)的大小和形狀可被優(yōu)化以穩(wěn)定和固定且被簡化以使儀器成流線型。舉例而言，唇緣凸緣(116)的圓形截面形式允許鉆具或鉆針形成通道 (218)。唇緣凸緣(116)可為中斷的且包括突出長釘、大頭釘或尖銳波紋脊。額外的用于生物固定的裝置可作為唇緣凸緣(116)的補充用于固定植入物(110)防止滑出通道(218)。這種額外的用于生物固定的裝置可為在本說明書中所提的用于生物固定的裝置中的任一種， 包括3. 5 mm鎖定螺釘和/或一個或多個向內(nèi)生長促進結(jié)構(gòu)(86，96)。圖9b是圖9a所示的安裝植入物的側(cè)視圖，且示出額外的用于生物固定的裝置，此額外用于生物固定的裝置包括至少一個邊安裝凸緣(114)和至少一個或多個直的或傾斜的3. 5 mm鎖定螺釘孔(118)， 該鎖定螺釘孔(118)被配置成與鎖定螺釘一起使用。圖10是示出用于安裝本發(fā)明的植入物的方法步驟的示意流程圖。首先，選擇途徑(approach) (1002)。舉例而言，可有利地使用微創(chuàng)直接前入路途徑。隨后，部分地或完全地牽伸髖關(guān)節(jié)(1004)，但優(yōu)選地僅足夠(例如，1 cm)用于可視和充分的工作空間而不向周圍組織施加過度應(yīng)力。然后可執(zhí)行前盂唇切除(1006)。通過將干燥關(guān)節(jié)鏡插入到關(guān)節(jié)空間內(nèi)，然后觀察并測量軟骨缺損的空間邊界(1008)。測量可在軟骨缺損內(nèi)或周圍的任何兩個空間點之間進行，且包括但不限于A-P曲率半徑，M-L曲率半徑，在任何一個或多個位置的缺損厚度，在任何一個或多個位置的缺損長度，在任何一個或多個位置的缺損寬度，缺損周長，缺損弦長，缺損半徑，所述缺損的體積、和/或其組合。在測量(1008)之后，使用專用或常規(guī)儀器來移除缺損(1010)且然后將本發(fā)明的一個或多個FAI假體安裝于準(zhǔn)備的
9位點(1012)。優(yōu)選地，在植入物與軟骨之間的過渡表面保持盡可能平滑。之后，可釋放在關(guān)節(jié)上的張力(1014)且可利用次要可選的固定裝置(例如，骨骼螺釘或本文所述的其它裝置)固定FAI植入物(1016)。雖然步驟(1016)可在放松關(guān)節(jié)張力(1014)之前進行，在步驟 (1016)之前閉合該關(guān)節(jié)空間顯著地減輕了在安裝FAI植入物之后損害、刮擦FAI植入物的關(guān)節(jié)表面或使之變形的風(fēng)險。在步驟(1016)之前閉合關(guān)節(jié)空間也可幫助找到植入物相對于完整髖白和股骨關(guān)節(jié)軟骨的“自然歸屬位置”。除了上述步驟之外，可執(zhí)行股骨軟骨成形術(shù)(osteochondroplasty) (1018)以防止未來撞擊。本領(lǐng)域普通技術(shù)人員將了解可引入其它步驟，且執(zhí)行上述步驟的確切次序可根據(jù)外科醫(yī)生的偏好而改變。在一些實施例中，優(yōu)選地，包括承載表面(81，91，101，111)的下部(82，92，102， 112)的厚度最小化以便形成微創(chuàng)且保存盡可能多的完整骨骼和軟骨。通過減小植入物的厚度，保持切除深度最小，從而改進成功修改常規(guī)髖關(guān)節(jié)表面置換或THA裝置的可能性。優(yōu)選地如本文所公開的用于生物固定的裝置并不結(jié)合粘結(jié)劑；但若使用粘結(jié)劑， 本說明書中所公開的裝置仍起作用。粘結(jié)劑是不優(yōu)選的，因為目前可購買到的粘結(jié)劑與腐蝕健康硬組織和軟組織有關(guān)，這可損壞諸如髖關(guān)節(jié)表面置換和THA的修改手術(shù)。隨后的關(guān)節(jié)鏡“修補”手術(shù)可用于向植入物(80，90，100，110)移植軟骨、軟骨替代物、生物支架或水凝膠。植入物可在下部((82，92，102，112)外圍具有用于接納這種移植物的裝置。用于接納移植物的裝置可包括多孔結(jié)構(gòu)和縫合設(shè)置(例如，孔)。或者，隨后的關(guān)節(jié)鏡清創(chuàng)可用于植入物承載表面(81，91，101，111)外圍周圍以便形成平滑的承載過渡區(qū)。額外材料可在植入物的外圍與植入物結(jié)合以來成形和與相鄰軟骨混合?；蛘?，植入物可包括凹口或壩狀物用于外圍生物膠或水凝膠以在植入物外圍與周圍軟骨表面之間形成平滑過渡區(qū)。若干方法可用于植入本文所述的FAI裝置，且儀器可根據(jù)外科醫(yī)生的偏好而不同。圖Ila示出可用于移除髖臼缺損區(qū)中受損害的軟骨和下面骨骼的一小部分的切割引導(dǎo)件(300)的一個實施例。切割引導(dǎo)件(300)可為由金屬或一次性聚合材料形成的大體上 L形塊，包括側(cè)塊部(302)和遠端塊部(304)。引導(dǎo)件(300)可包括用于安裝到周圍解剖結(jié)構(gòu)上的一個或多個裝置，包括但不限于一個或多個長釘(未圖示)、夾鉗(未圖示)、或孔口 (308)，孔口(308)被配置成接納一個或多個保持緊固件(310)?？卓诳杀舜似叫?、正交或傾斜且被配置成一定圖案以提供引導(dǎo)件(300)在切割振動下最好的穩(wěn)定性。保持緊固件 (310)可為有頭型或無頭型，包括但不限于速銷(speed pin)、螺紋銷或直銷。用于引導(dǎo)切割工具(306)的一個或多個裝置設(shè)于切割引導(dǎo)件(300)上。該裝置可包括例如一個或多個槽(306a，306b，306c)，這些槽適于接納并引導(dǎo)振蕩或往復(fù)的鋸片?；蛘撸?306a，306b，306c)可適于接納銑削或鏤銑型(router-type)切割鉆頭， 該切割鉆頭繞軸線或其一個或多個心軸旋轉(zhuǎn)。在使用旋轉(zhuǎn)銑削或鏤銑型切割鉆頭的情況下，槽(306a，306b，306c)可包括非線性形狀以限定樣條曲線和弓形路徑(未圖示)。如果所選的FAI植入物包括一個或多個一體的骨骼接合栓(未圖示)或者接納一個或多個單獨的骨骼螺釘或栓(372)用于最初固定和/或穩(wěn)定性，可提供一個或多個鉆引導(dǎo)件(312)以形成一個或多個先導(dǎo)孔(355)，先導(dǎo)孔(355)適于接納所述一個或多個單獨骨骼螺釘或栓(372)。 此外，如果所選的FAI植入物包括一個或多個榫舌(108)，如圖8a至圖8b所示，那么可通過使一個或多個鉆引導(dǎo)件(312’)與切除槽(306b)交疊來在髖臼中做出鍵型通道(208)(如圖lib所示)。預(yù)計鉆引導(dǎo)件(312’)可包括圖8a至圖8b和圖lib所示形狀之外的形狀。舉例而言，作為如圖所示在圓形鉆引導(dǎo)件(312’ )中使用圓形鉆(380)的替代，多邊形骨鑿或拉刀(例如，三角形、矩形、八邊形)可插入到相對應(yīng)形狀的非圓形引導(dǎo)件(312’)內(nèi)以便形成具有非圓形截面輪廓的鍵型通道(208)。為了改進在切割期間高振動下引導(dǎo)件(300)的穩(wěn)定性，優(yōu)選地引導(dǎo)件(300)的內(nèi)表面被成形為密切地符合缺損區(qū)域的該區(qū)的髖臼邊。圖12a至圖12j進一步示出根據(jù)一些實施例使用圖Ila所示的切割引導(dǎo)件的方法步驟。轉(zhuǎn)至圖12a，其中使用一個或多個保持緊固件(310)將切割引導(dǎo)件(300)釘?shù)绞軗p髖臼邊區(qū)域(350)上，鋸片(360)被插入到槽(306a)內(nèi)以進行受控制的切除(352)。在鋸片 (360)上的止擋部(362)可用于控制切除部分(352)的深度且防止在周圍骨骼和/或組織上“刻痕”。止擋部(362)可包括唇緣、延伸部、凸塊、突起、鋸片寬度變化或可調(diào)整的套環(huán)， 可調(diào)整的套環(huán)在鋸片長度上滑動且將其本身可調(diào)整地固定到鋸片上。可提供用于控制切除深度的替代裝置，所述替代裝置包括在鋸片(360 )上的一個或多個激光標(biāo)記、蝕刻或雕刻以指示深度。轉(zhuǎn)至圖12b至圖12d，使用切割引導(dǎo)件(300)的槽(306b，306c)和/或邊緣(306d) 進行類似受控制的切除(3 ，356，358)。優(yōu)選地，使用止擋部(364，366，368)來獨立地控制每次切除的適當(dāng)深度?？墒褂貌煌匿徠?360)或使用具有深度控制的可調(diào)整裝置的單個鋸片調(diào)整止擋部(362，364，366，368)。當(dāng)然，受控制的切除(352，354，356，358)可利用常規(guī)鋸片徒手進行。鉆具(380)可用于形成凹口(355)用于一個或多個單獨骨骼螺釘或栓 (372)。當(dāng)使用切割塊(諸如圖lib所示的切割塊)時，鉆具(380)也可用于形成通道(208)， 通道(208 )用于植入物榫舌(108 )。一旦完成了切除，骨碎片部分(350’)從患病髖臼邊區(qū)域(350)移除，如圖1 至 12g所示。然后將相對應(yīng)大小和形狀的FAI植入物(370)植入于適當(dāng)腔內(nèi)且固定到患病的髖臼邊區(qū)域(350)?？赏ㄟ^壓緊、膠結(jié)或利用一個或多個骨骼螺釘或栓(372)固定來進行植入物(370)到髖臼區(qū)域(350)的固定。如圖所示，通過使用非膠結(jié)的多孔界面(374)和/或接合唇緣(372)而改進植入物的初始和長期固定和穩(wěn)定性，接合唇緣(372)被配置成接合髖臼中的底切切除(357)。這種底切接合可在所述一個或多個骨骼螺釘或栓(372)拉緊/ 壓緊/扭轉(zhuǎn)期間防止植入物“搖擺”和移位。圖13a至圖13d示出根據(jù)本發(fā)明的一些實施例使用旋轉(zhuǎn)切割機來銑削掉缺損區(qū)域中的骨骼和軟骨的方法。在此實施例中，切割裝置(400)可經(jīng)由用于安裝的裝置(402)而安裝到近端股骨(F)上。所述用于安裝的裝置(402)可為栓或倒鉤或一系列孔口，這些孔口被配置成接納如本文所述的安裝緊固件。優(yōu)選地，在股骨(F)的軟骨成形術(shù)(1018)之前進行切割裝置(400)的安裝，使得當(dāng)移除造成凸輪撞擊的突伸骨骼(416)時，移除由用于安裝的裝置(402)造成的且可能會形成應(yīng)力提升器的股骨(F)中的任何孔(414)或畸形(414)。切割裝置(400)可包括一個或多個切割機(404)，切割機(404)可被布置成獨立于彼此旋轉(zhuǎn)或者齒輪連接以由單個輸入源驅(qū)動一起旋轉(zhuǎn)。裝置(400 )可包括具有引線(406 ) 的小的可滅菌的內(nèi)部馬達。馬達(未圖示)優(yōu)選地齒輪連接到切割機(404)且適于使切割機 (404)有效地旋轉(zhuǎn)?；蛘?，輸入驅(qū)動軸桿(未圖示)可設(shè)于裝置(400)上，裝置(400)可附連到常規(guī)手術(shù)鉆具(未圖示)上。裝置(400)的輸入驅(qū)動軸桿將自手術(shù)鉆具的動力和扭矩傳輸?shù)角懈顧C(404)，從而形成髖白腔(410)，髖白腔(410)被配置成接納相對應(yīng)大小和形狀的FAI植入物。在切割過程中，股骨(F)可在所有一個或多個運動(408)范圍移動以引導(dǎo)切除。 通過在股骨(F)的整個自然運動范圍(408)移動切割裝置(400)，可對于特定患者優(yōu)化髖臼腔(410)的位置和植入物放置。圖1 至圖14d示出根據(jù)本發(fā)明的其它實施例使用旋轉(zhuǎn)切割機來銑削缺損區(qū)域骨骼的方法。股骨(F)可在方向(508)中牽伸以留出空間用于切割裝置(500)插入到關(guān)節(jié)空間中。切割裝置(500)包括勺部(502’)和主體部分(502)，主體部分(502)上面有一個或多個切割機(504)。主體部分(502)優(yōu)選地與勺部(502’ ) 一體，但可被配置成在至少一個方向(516)中相對于勺部(502’)移動以允許一個或多個切割機(504) “陷入”缺損區(qū)內(nèi)而不在間隙空間內(nèi)將勺部(502’)移動。股骨(F)可在切割步驟期間在方向(512)中收回。類似于圖13a至圖13d所示的切割裝置(400)，切割裝置(500)可包括具有引線 (506)的小的內(nèi)部手術(shù)馬達。馬達(未圖示)優(yōu)選地齒輪連接到切割機(504)且適于使切割機(504)有效地旋轉(zhuǎn)。或者，輸入驅(qū)動軸桿(未圖示)可設(shè)于裝置(500)的主體部分(502) 上，該主體部分(502)可附連到常規(guī)手術(shù)鉆具(未圖示)上。輸入驅(qū)動軸桿被配置成將自手術(shù)鉆具的動力和扭矩傳輸?shù)角懈顧C(504)，和形成髖臼腔(510)，髖臼腔(510)被配置成接納相對應(yīng)大小和形狀的FAI植入物。在切割過程中，股骨(F)可在所有一個或多個運動(514) 范圍移動以引導(dǎo)切除。此外，在切割過程中，切割裝置(500)可在一個或多個方向(518)中移動以有效地雕刻髖白腔(510)。圖15a至圖15d示出根據(jù)本發(fā)明的另外實施例使用安裝到近端股骨(F)上的切割塊(600)來切除缺損區(qū)域骨骼和軟骨(610)的方法。股骨(F)可在方向(608)移動以使得切割塊(600)與外部髖白邊齊平。切割塊(600)包括一個或多個切除表面(606)，切除表面 (606)可包括平面邊緣部分、俘獲槽或不俘獲槽。如上文所述，切除表面(606)可為線性的以用于振蕩鋸片(607)或者如果使用鏤銑型鉆頭或磨鉆工具(burring tool)(未圖示)可為曲線的。在此實施例中，切割裝置(600)可視情況經(jīng)由用于安裝的裝置(602)安裝到近端股骨(F)上。所述用于安裝的裝置(602)可為栓或倒鉤或一系列孔口，這些孔口被配置成接納如本文先前所述的安裝緊固件。優(yōu)選地，在股骨(F)的軟骨成形術(shù)(1018)之前進行切割裝置(800)的安裝，使得當(dāng)移除造成凸輪撞擊的突伸骨骼(616)時，移除由用于安裝的裝置 (602)造成且可能會形成應(yīng)力提升器的股骨(F)中的任何孔(614)或畸形(614)。安裝裝置 (602)也可包括一系列摩擦增加表面，諸如凹槽、脊、凸塊、尖銳邊緣、噴砂表面等。或者可省略安裝裝置(602)。在這樣的情形下，切割塊用手穩(wěn)定且允許相對于股骨(F)外表面移動， 其幫助引導(dǎo)切除。圖16a至圖16d示出了使用切割引導(dǎo)件(700)來切除缺損區(qū)域骨骼和軟骨(710) 的方法，切割引導(dǎo)件(700)具有安裝到間隔件(702")上的切割塊。切割塊包括一個或多個切除表面(706)，切除表面(706)可包括平面邊緣部分、俘獲槽或不俘獲槽。如上文所述，切除表面(706)可為線性的以用于振蕩鋸片(707)或者如果使用鏤銑型鉆頭或磨鉆工具(未圖示)可為曲線的。間隔件(702")可呈許多形式和形狀，而是優(yōu)選地較薄且為勺形。外科醫(yī)生在方向(708)牽伸股骨(F)以留出空間用于間隔件(702")插入于關(guān)節(jié)空間中。把手(702’ )允許外科醫(yī)生在關(guān)節(jié)空間內(nèi)移動間隔件(702")且定位該切割引導(dǎo)件 (700)，使得切除表面(706)在適當(dāng)空間位置定向。股骨(F)然后可通過在方向(712)中移動該股骨(F)而重新定位。在該關(guān)節(jié)內(nèi)重新定位股骨(F)大體上使切割引導(dǎo)件(700)穩(wěn)定， 但是本文公開的任何額外用于安裝的裝置(例如，602)可補充地用于在切除期間使切割塊穩(wěn)定。切割塊優(yōu)選地與切割裝置(700) —體，但是可被配置成在至少一個方向中相對于間隔件(702")或把手(702’)移動而不在間隙空間中移動勺部(502’)。圖17描繪了用于動物測試和FAI研究中的股骨髖臼撞擊癥狀引發(fā)裝置(800)。FAI 癥狀弓I發(fā)裝置(800 )包括類似于凸輪型股骨缺損的突起(804 )，和用于將所述裝置(800 )安裝到健康股骨的近端部上的裝置(802 )。突起(804 )的外部形狀(806 )和/或大小可改變以更改所引發(fā)的FAI癥狀的嚴(yán)重程度或者以適合不同大小的動物股骨。此外，突起(804)的表面粗糙度可改變以更改所引發(fā)的FAI癥狀的嚴(yán)重程度和/或改變所形成的軟骨缺損的形狀、深度和質(zhì)地。圖18是示出使用圖17所示裝置的方法步驟來研究股骨髖臼撞擊的示意流程圖。 本發(fā)明公開了用于研究FAI的影響和用于研究并優(yōu)化FAI植入物幾何形狀的方法(2000)。 首先，諸如圖17所示那樣的FAI癥狀引發(fā)裝置(800 )植入于(2002 )一個或多個健康動物股骨的近端部上以便模仿凸輪型畸形。然后允許動物發(fā)展FAI癥狀(2004)持續(xù)預(yù)定時間長度。之后，從骨骼移除(2006)FAI癥狀引發(fā)植入物(800)(模仿股骨軟骨成形術(shù)1018)。記錄(2008)和處理(2010)所觀察的發(fā)現(xiàn)。所公開的方法(2000)也可用于優(yōu)化和微調(diào)FAI植入物幾何形狀。舉例而言，可使用本文所述的植入物和手術(shù)植入方法中的一個或多個來治愈(2012)缺損且隨著時間研究具有不同形狀和大小的不同植入物的結(jié)果。FAI植入物幾何形狀和其固定裝置可改變以便使用體內(nèi)動物測試數(shù)據(jù)來開發(fā)最佳方案。記錄不同F(xiàn)AI植入物幾何形狀和手術(shù)植入方法的結(jié)果且用于比較(2014)和法規(guī)遵從。所公開性質(zhì)的植入物可以定制方式形成，使用已知的斷層成像技術(shù)。單獨地或組合地使用的術(shù)前CT掃描、MRI掃描和X射線模板可促進適合于個體患者且可用于在手術(shù)前確定植入物位置的大小和找到植入物位置。植入物可替代地使用成形工具在手術(shù)中形成， 成形工具可包括切割和熔化裝置(用于聚合物和硬化聚合物/凝膠)。由于不存在關(guān)于FAI的大量研究或報告，本發(fā)明的植入物可使用新穎的測試方法來研究和優(yōu)化。舉例而言，本發(fā)明的測試方法可包括形成動物研究的以下方法步驟在動物的一側(cè)引發(fā)FAI癥狀，和在通過使動物的另一側(cè)不受影響而避免在動物相對側(cè)上的FAI癥狀以用作對照。在動物的一側(cè)上引發(fā)FAI癥狀的步驟可包括例如通過植入假體裝置而在豬類動物的股骨頸上形成較大隆起而模仿FAI條件。然后可使用此新穎動物測試方法來評估和優(yōu)化FAI治療和植入物設(shè)計。所植入的假體裝置可為植入于近端股骨區(qū)域上的簡單按鈕以便引發(fā)“凸輪型”畸形和凸輪撞擊適應(yīng)癥。在不偏離本發(fā)明的范圍的情況下，可對如上文參考相對應(yīng)圖示所描述的示范性實施例做出各種修改，包含于前文描述中且在附圖中示出的所有內(nèi)容意圖應(yīng)被理解為是說明性的而不是限制性的。因此，本發(fā)明的廣度和范圍不應(yīng)受到前述示范性實施例中的任何實施例限制，而是應(yīng)當(dāng)僅根據(jù)所附權(quán)利要求和其等同物限定。
1權(quán)利要求
1.一種用于治療髖白邊畸形的植入物，其包括a.植入物，其在前后冠狀視圖中大體上具有L形輪廓，所述植入物具有第一凸緣和第二凸緣，所述第一凸緣被配置成延伸到所述髖白內(nèi)且所述第二凸緣被配置成大體上垂直于所述第一凸緣以在所述髖白邊上延伸；以及b.固定元件，其被配置成延伸穿過第二凸緣且將植入物固定到軟骨上。
2.根據(jù)權(quán)利要求1所述的植入物，其特征在于，所述第二凸緣當(dāng)在側(cè)向觀察時具有前后延伸的凸緣。
3.根據(jù)前述權(quán)利要求中任一項所述的植入物，其特征在于，所述第一凸緣的寬度小于 2 cm且所述第一凸緣的厚度在2 mm與5 mm厚之間。
4.根據(jù)權(quán)利要求1或3所述的植入物，其特征在于，所述固定元件是螺釘。
5.一種用于治療髖臼中的股骨髖臼撞擊的方法，包括以下步驟a.通過直接前入路途徑用手術(shù)方法暴露髖關(guān)節(jié)；b.通過分離所述股骨與所述髖白來牽伸所述髖關(guān)節(jié)；c.通過移除延伸到所述髖白窩內(nèi)的第一部分和在所述髖白邊上大體上垂直于所述第一部分延伸的第二部分來移除所述髖白的邊的一部分；d.將植入物定位于所述髖白邊的移除的第一部分和第二部分內(nèi)；e.釋放所述髖關(guān)節(jié)牽伸；以及f.利用固定元件將所述植入物固定到髖白中的軟骨上。
6.根據(jù)權(quán)利要求5所述的方法，其特征在于，所述植入物還包括a.植入物，其在前后冠狀視圖中大體上具有L形輪廓，所述植入物具有第一凸緣和第二凸緣，所述第一凸緣被配置成延伸到所述髖白內(nèi)且所述第二凸緣被配置成大體上垂直于所述第一凸緣以在所述髖白邊上延伸；以及b.固定元件，其被配置成延伸穿過所述第二凸緣且將所述植入物固定到軟骨上。
7.根據(jù)權(quán)利要求5或6所述的方法，其特征在于還包括以下步驟a.將切割引導(dǎo)件固定到所述股骨上；以及b.相對于所述髖白旋轉(zhuǎn)所述股骨使得所述切割引導(dǎo)件切割所述髖臼。
8.根據(jù)權(quán)利要求5或6所述的方法，其特征在于，所述移除步驟還包括磨鉆所述髖臼的所述第一部分和第二部分。
9.根據(jù)權(quán)利要求8所述的方法，其特征在所述磨鉆隨著所述股骨相對于所述髖臼移動。
10.根據(jù)權(quán)利要求5所述的方法，其中所述釋放步驟在所述固定步驟之前完成。
全文摘要
一種用于治療髖臼邊畸形的植入物包括在前后冠狀視圖中大體上具有L形輪廓的植入物。這種植入物具有第一凸緣和第二凸緣。第一凸緣被配置成延伸到髖臼內(nèi)且第二凸緣被配置成大體上垂直于第一凸緣以在髖臼邊上延伸。固定元件被配置成延伸穿過第二凸緣且將植入物固定到軟骨上。
文檔編號A61F2/32GK102215785SQ200980145981
公開日2011年10月12日 申請日期2009年9月15日 優(yōu)先權(quán)日2008年9月18日
發(fā)明者D·C·克爾曼, J·L·馬索尼斯, M·庫珀 申請人:史密夫和內(nèi)修有限公司