專利名稱：繪制活體對象心臟中異常電活動的方法和裝置的制作方法
技術(shù)領(lǐng)域：
本發(fā)明涉及心律失常的診斷和治療。本發(fā)明尤其涉及對心臟內(nèi)的與心律失 常區(qū)域相關(guān)的祌經(jīng)節(jié)叢(ganglionated neural plexi)的繪圖。
背景技術(shù)：
表l中給出了在此使用的某些縮寫的含義。
表l一縮寫
GP神經(jīng)節(jié)叢
AF心房顫動
CFAE復(fù)雜碎裂心房電記錄圖
諸如心房顫動之類的心律失常是發(fā)病和死亡的重要原因。頒發(fā)給BenHaim 的兩個共同轉(zhuǎn)讓的美國專禾'JNO. 5,546，951和美國專禾!jNO. 6,690,963、以^SPCT 申請WO 96/05768全部以弓l用的方式被結(jié)合于此，它們公開了用于檢測心臟組 織的電特性例如局部活動時間以作為心臟內(nèi)精確地點的函數(shù)的方法。利用在其 遠(yuǎn)端具有電傳感器和定位傳感器的一個或多個導(dǎo)管來采集數(shù)據(jù)，所述導(dǎo)管被送 進(jìn)心臟中。在頒發(fā)給Reisfeld的兩個共同轉(zhuǎn)讓的美國專禾ijNO. 6,226,542和美國專 禾ONO. 6,301,496中公開了基于這些數(shù)據(jù)產(chǎn)生心臟的電活動圖的方法，這兩個專 利以引用的方式被結(jié)合于此。如在這些專利中所示，典型地初始測量心臟內(nèi)表
4面上大約10到大約20個點的地點和電活動。然后這些數(shù)據(jù)點通常足以產(chǎn)生心 臟表面的初步重建或圖。該初步圖通常與在附加點上取得的數(shù)據(jù)相結(jié)合以便產(chǎn) 生更全面的心臟電活動圖。的確，在臨床環(huán)境中，常見的是在100個或更多地 點處積累數(shù)據(jù)以產(chǎn)生詳細(xì)全面的心腔電活動圖d然后可以將所產(chǎn)生的詳細(xì)圖用
作決定活動的治療過程例如組織消融(tissue ablation)的基礎(chǔ)，以改變心臟電活動 的傳播，并恢復(fù)正常的心律。
包含位置傳感器的導(dǎo)管可用于確定心臟表面上點的軌跡。這些$ 可用于 推斷諸如組織的收縮性之類的運動特征，如在頒發(fā)給Ben Haim的美國專禾ljNO. 5,738，096中所公開的，當(dāng)在心臟中足夠數(shù)量的點上采樣所述軌跡(言息時，可以 構(gòu)造描繪這種運動特征的圖，該專利以弓閱的方式全部結(jié)合于此。
m將在其遠(yuǎn)端或其遠(yuǎn)端附近包含電傳感器的導(dǎo)管送到心臟中的該點、將 組織與該傳感器接觸并采集在該點處的數(shù)據(jù)來典型地測量心臟中該點的電活 動。l頓僅包含單1^端電極的導(dǎo)管來對心腔進(jìn)fi^會圖的一4^點是，需要長 的時期來在作為一個整體的該腔的詳細(xì)圖所需的必要數(shù)量的點上逐點地積累 。因此，已經(jīng)開發(fā)了多電極導(dǎo)管來同時測量心腔中多個點上的電活動。
在過去的十年，在人類心房顫動方面的若干繪圖研究已經(jīng)取得了以下重要 經(jīng)驗。在搟賣心房顫動期間的心房電記錄圖具有三種不同的模式單電位、雙 電位和復(fù)雜碎裂心房電記錄圖(CFAE's)。 CFAE區(qū)域表示心房顫動的基底位置， 并且變成消融的重要目標(biāo)位置。通過消融具有持久CFAE的區(qū)域，可以消除心 房顫動并且甚至使其不可誘發(fā)。
在文南犬Ganglionated Plexi Modulate Extrinsic Cardiac Autonomic Nerve Input Hou et al., Journal of the American College of Cardiology Vol. 50,No. 1,2007中，提 出通過消融4個左心房自主神經(jīng)節(jié)叢(GP)可以提高治療心房顫動的消融過程 的成功率。為了這個目的作者使用高頻刺激來定位神經(jīng)節(jié)叢，盡管高頻JU激麻 煩且耗時，需要專門的設(shè)備和技能。

發(fā)明內(nèi)容
本發(fā)明的實施例提供一種用于繪制活體對象心臟中異常電活動的方法，該 方法i!31獲得來自心臟各個地點的電信號數(shù)據(jù)，自動分析該信號數(shù)據(jù)以識別其 中的復(fù)雜碎裂電記錄圖，識別具有對應(yīng)于復(fù)雜碎裂電記錄圖的存在的神經(jīng)節(jié)叢的一個或多個地點，從包括復(fù)雜碎裂電記錄圖以及神經(jīng)節(jié)叢空間分布的信號數(shù) 據(jù)得到心臟電解剖圖，并顯示該電解剖圖來實現(xiàn)。
根據(jù)本方法的一方面，識別一個或多個地點包括確定位于一個或多個地點 處的多個復(fù)雜碎裂電記錄圖符合預(yù)定標(biāo)準(zhǔn)。
根據(jù)該方法的另一方面，符合預(yù)定標(biāo)準(zhǔn)包括在一個地點識別至少一定閾值 數(shù)量的復(fù)雜碎裂電記錄圖。
根據(jù)該方法的另一方面，符合預(yù)定標(biāo)準(zhǔn)包括識別具有局部最大數(shù)量的復(fù)雜 碎裂電記錄圖的多個地點中的 一些。
根據(jù)本方法的另--方面，是通過電刺激所選的假定包含神經(jīng)節(jié)叢的地點， 然后記錄包含下面各項中的至少一項的心血管反應(yīng)竇性心率降低、血壓降低、 以及停搏周期，然后給出在選定地點出現(xiàn)神經(jīng)節(jié)叢的確定報告來實現(xiàn)的。
根據(jù)該方法的另一方面，得到電解剖圖包括根據(jù)在各個地點檢測到的復(fù)雜 碎裂電記錄圖的數(shù)量對電解剖結(jié)構(gòu)圖進(jìn)行編碼。
根據(jù)本發(fā)明的其他實施例提供計算機軟件產(chǎn)品和裝置以實現(xiàn)上述方法。


為了更好地理解本發(fā)明，作為例子參考將結(jié)合下面的附圖進(jìn)行閱讀地本發(fā) 明的詳細(xì)描述，其中類似的元件用類似的參考數(shù)字給出，并且其中
圖1是根據(jù)本發(fā)明公開的實施例用于在活的對象的心臟上檢測異常電活動 的區(qū)域并執(zhí)行消融過程的系統(tǒng)的圖示；
圖2是供在圖1所示的系統(tǒng)中使用的導(dǎo)管的實施例的圖3是根據(jù)本發(fā)明公開的實施例描繪了與心臟右心房的心內(nèi)膜表面接觸的 導(dǎo)管遠(yuǎn)端的圖4是根據(jù)本發(fā)明公開的實施例顯示CFAE以及神經(jīng)節(jié)叢的前后投影的電
解剖結(jié)構(gòu)功能圖；以及
圖5是根據(jù)本發(fā)明公開的實施例顯示CFAE以及神經(jīng)節(jié)叢的右斜前投影的
電解剖結(jié)構(gòu)功能圖。
具體實施例方式
在下面的描述中陳述了許多特定細(xì)節(jié)以便提供對本發(fā)明各種原理的徹底理解。然而，對于本領(lǐng)域技術(shù)人員實施本發(fā)明而言，并不是所有的細(xì)節(jié)總是有 必要的。例如，眾所周知的電路，控制邏輯，以及用于常規(guī)算法和過程的計算
機程序指令的細(xì)節(jié)未詳細(xì)示出，以免不必要地模糊基;^t^。
典型地，實現(xiàn)本發(fā)明的多個方面的軟件編程代碼被保存在永久存儲器例如 計算機可讀介質(zhì)中。在客戶^服務(wù)器環(huán)境中，可將多種軟件編程代碼存儲在客 戶機劍艮務(wù)器上。該軟件編程代碼可被實現(xiàn)在供數(shù)據(jù)處理系統(tǒng)使用的各禾巾已知 介質(zhì)的任何--種上。例如，磁盤、硬盤驅(qū)動器或光盤。這些代碼可以分布在這 些介質(zhì)上，或者可以通過某些類型的網(wǎng)絡(luò)從一個計算機系統(tǒng)的內(nèi)存或存儲器分 布到其他使用者的計算機系統(tǒng)的存儲設(shè)備中。
系統(tǒng)架構(gòu)
現(xiàn)在轉(zhuǎn)到附圖， 一開始參考附圖l，圖1是根據(jù)本發(fā)明公開的實施例用在
活的對象21的心臟12上檢測異常電活動的區(qū)域并執(zhí)行消融過程的系統(tǒng)10的 圖示。該系統(tǒng)包括通常為導(dǎo)管14的探頭，該探頭由通常為醫(yī)生的操作者16穿 過患者的血管系統(tǒng)經(jīng)皮插入到心臟的腔或血管結(jié)構(gòu)中。操作者16將導(dǎo)管的遠(yuǎn) 端18在待評估的目標(biāo)位置上接觸心壁。然后根據(jù)在上述的美國專利NO. 6,226,542禾nNO. 6,301,496以及共同轉(zhuǎn)讓的美國專禾ONO. 6,892,091中所公開的 方法制備電活動圖，這些專利的公開內(nèi)容以引用的形式被結(jié)合于此。
通過評估電活動圖而確定為異常的區(qū)域可以M施加熱能來消融，例如通 過射頻電流穿過導(dǎo)管中的導(dǎo)線到達(dá)位于遠(yuǎn)端18的一個或多個電極，所述電極 對心肌施加射頻能量。該能量在組織中被吸收，從而將組織加熱到它7lC久失去 其電應(yīng)激性的--點(通常大約為50°C)。當(dāng)成功時，這個過程在心臟組織中產(chǎn) 生非傳導(dǎo)損傷，該損傷破壞了弓胞心律失常的異常電通路?？蛇x擇地，可以使 用施加消融能量的其他己知方法，例如在美國專利申請公輛O. 2004/0102769 中所公開的超聲能量，其公開內(nèi)容以引用的方式被結(jié)合于此。本發(fā)明的原理關(guān) 于心房碎裂電記錄圖進(jìn)行公開，但是該原理可以應(yīng)用于所有的心腔，可以應(yīng)用 于心外膜以及心內(nèi)膜的方法，以及可以應(yīng)用于竇性心律中的繪圖，以及存在許 多不同的心律失常時。
導(dǎo)管14典型地包括手柄20，其在手柄上具有合適的控制器以使操作者16 育^l多對于消融按照期望來操縱、定位和定向?qū)Ч艿倪h(yuǎn)端。為了幫助操作者16， 導(dǎo)管14的遠(yuǎn)端部分包含給位于控制臺24中的定位處理器22提供信號的位置
7傳感器(未示出)。在共同轉(zhuǎn)讓的美國專禾UNO. 6,669,692中所描述的消融導(dǎo)管 在作必要的修改后可適用于導(dǎo)管14，該專利的公開內(nèi)容以引用的方式被結(jié)合于 此?？刂婆_24典型地包含消融功率發(fā)生器43 。
定位處理器22是測量導(dǎo)管14的地點和取向坐標(biāo)的定位子系統(tǒng)26的元件。 在齡本專利申請中，術(shù)語"地點"是指導(dǎo)管的空間坐標(biāo)，而術(shù)語"取向"是 指它的角坐標(biāo)。術(shù)語"位置"是指導(dǎo)管的全部位置信息，包括地點和取向坐標(biāo)。
在一個實施例中，定位子系統(tǒng)26包括確定導(dǎo)管14的位置和取向的磁位置 足貼宗系統(tǒng)。定位子系統(tǒng)26在預(yù)定的工作體積附近產(chǎn)生磁場，并且在導(dǎo)管處檢 測這些場。定位子系統(tǒng)26典型地包括一組外部輻射器，例如場產(chǎn)生線圈28， 該線圈位于患者之外固定的己知位置。線圈28在心臟12的附近產(chǎn)生通常為電 磁場的場。
在可選實施例中，導(dǎo)管14中的輻射器例如線圈產(chǎn)生電磁場，該電磁場由 患者體外的傳感器(未示出)接收。
例如，在J^述的美國專利6,690，963和共同轉(zhuǎn)讓的美國專禾!jNos. 6,618,612 和6,332,089以及美國專利申請公布2004/0147920和2004/0068178中描述了可 用于這一目的的一些位置S跟宗系統(tǒng)，這些專利的公開內(nèi)容被全部以弓間的方式 結(jié)合于此。雖然圖1中所示的定位子系統(tǒng)26使用磁場，但是使用任何其他合 適的定位子系統(tǒng)例如基于電磁場、聲或超聲測量的系統(tǒng)也可實施下面所述的方 法。
現(xiàn)在參考圖2，圖2是供系統(tǒng)10 (圖l)中使用的導(dǎo)管14的實施例的圖。 導(dǎo)管14是用于插入人體中以及插入心臟12的腔(圖1)中的繪圖和治療傳送 導(dǎo)管。所示的導(dǎo)管是示例性的；許多其他類型的導(dǎo)管可用作導(dǎo)管14。導(dǎo)管14 包括主體30。電極32被布置在遠(yuǎn)端部分34以用于測量心臟組織的電特性。電 極32還可用于給心臟發(fā)送電信號，以用于診斷目的例如用于電繪圖、禾口/或用 于治療目的例如用于消融有缺陷的心臟組織。遠(yuǎn)端部分34進(jìn)一步包括用于測 量心腔中遠(yuǎn)場電信號的非接觸電極38的陣列36。陣列36是線性陣列，因為非 接觸電極38沿遠(yuǎn)端部分34的縱軸線性排列。遠(yuǎn)端部分34進(jìn)一步包括至少一 個位置傳感器40，該位置傳感器產(chǎn)生用來確定遠(yuǎn)端18在身體內(nèi)的位置和取向 的信號。位置傳感器40優(yōu)選地鄰近遠(yuǎn)端18。位置傳感器40、遠(yuǎn)端18和電極 32存在固定的位置和取向關(guān)系。響應(yīng)于由定位子系統(tǒng)26 (圖1)所產(chǎn)生的場，位置傳感器40經(jīng)由穿過導(dǎo) 管14的電纜42將有關(guān)位置的電信號傳送給控制臺24?？蛇x擇地，導(dǎo)管14中 的位置傳感器40可以經(jīng)由無線鏈路將信號傳送至啦制臺24，如在美國專利申 請公，os. 2003/0120150和2005/0099290中所述，這些專利申請的公開內(nèi)容以 引用的方式被結(jié)合于此。然后定位處理器22基于由位置傳感器40所發(fā)送的信 號來計算導(dǎo)管14的遠(yuǎn)端部分34的地點和取向。定位處理器22通常將來自導(dǎo) 管14的信號進(jìn)行接收、放大、濾波、數(shù)字化以及其他處理。定位處理器22還 給顯示器44提供信號輸出，該顯示器為導(dǎo)管4的遠(yuǎn)端部分34和/或遠(yuǎn)端18相 對于消融所選地點的位置提供可見指示。
導(dǎo)管14的手柄20包括控制器46以操縱或偏轉(zhuǎn)遠(yuǎn)端部分34，或者按照期 望對其定向。
電纜42包括連接到手柄20的容器48。容器48優(yōu)選被配置成接收特定樣 式的導(dǎo)管，并且優(yōu)選包括該特定樣式且用戶明白的標(biāo)識。使用電纜42的優(yōu)點 之一是，能夠?qū)⒉煌瑯邮胶皖愋偷膶?dǎo)管例如具有不同手柄構(gòu)造的那些導(dǎo)管連接 到同一控制臺24 (圖l)。具有分離電纜42的另一優(yōu)點事實上在于，它不與患 者接觸，使得有可能在無需消毒的情況下再次使用電纜42。電纜42進(jìn)一步包 含一個或多個隔離互感器(未示出)，所述互自將導(dǎo)管14與控制臺24電隔 離?？蓪⒏綦x互感器包含在容器48中?？蛇x擇地，可將隔離互感器包含在控 制臺24的電子系統(tǒng)中。
再次參考圖l，系統(tǒng)10可由CARTOXPEP導(dǎo)航和消融系統(tǒng)實現(xiàn)，其可以 從位于333 Diamond Canyon Roa4 Diamond Bar, CA 91765的Biosense Webster 有限公司獲得，其被適當(dāng)?shù)匦薷囊詧?zhí)行在此所述的過程。 電繪圖
{頓系統(tǒng)10 (圖l)，禾擁在上述的美國專禾ONO. 6,892,091中所述的方法 可以產(chǎn)生心臟12的腔的電活動圖。根據(jù)本發(fā)明的多個方面所修改的這些方法 之一的概要將便于理解本發(fā)明?，F(xiàn)在參考圖3，圖3是根據(jù)本發(fā)明公開的實施 例描繪了與心臟12的右心房52的心內(nèi)膜表面50接觸的導(dǎo)管14的遠(yuǎn)端的圖。 在遍及至少一個完整心動周期的當(dāng)前接觸點54處保持電極32與心內(nèi)膜面50 接觸。在這一時間期間，通過位置傳感器40 (圖2)持續(xù)地測量地點信息，同 時通過電極32和陣列36中每個非接觸電極38 (圖2)測量優(yōu)選是電壓(作為時間的函數(shù))的電信息。
在接觸點54上收集，電和地點信息之后，將電極32與另一接觸點例如 在右心房52的心內(nèi)膜表面上別處的接觸點56接觸。示出為星號的點58表示 非接觸電極38的地點，同時電極32接觸接觸點54。
將電極32前M過心腔的心內(nèi)膜表面上的多個接觸點。當(dāng)接觸電極接觸 齡接觸點時，采集地點和電信息。典型地，上述的接觸和信息采集步驟在5-15 個這樣的接觸點上實施。由于存在多個非接觸電極38，所以用于采集腔中的數(shù) 據(jù)的點的總數(shù)可能是160個點或更多。在4Th采集步驟從電極32禾Q非接觸電 極38采集的所得到的地點和電信息為產(chǎn)生心腔的電記錄圖提供基礎(chǔ)。
在針接觸點處接觸電極的地點可以用于限定心腔的幾何圖。雖然沒有實 際接觸心臟表面，但是非接觸電極地點的總體限定了 "云狀"空間，該空間表 示最小腔體積?？蛇x擇地，可以使用這些非接觸地點或者連同在每個接觸點處 電極32的地點以限定腔的幾何形狀。
優(yōu)選的是，使用參考地點傳感器來校正在該過程期間的患者移動或者由于 患者呼吸所導(dǎo)致的心臟運動。獲得地點參考的一種方法是通過l頓在心臟的別 處包括參考地點傳感器的參考導(dǎo)管(未示出)?？蛇x擇地，可將參考地點傳感 器包含在可以從外部附于患者例如在患者的背部上的墊子中。在任一清況下， 由在繪圖導(dǎo)管中包含的傳感器所確定的地點可以利用參考傳感器來對患者移 動進(jìn)行校正。
在上述的美國專禾JNO. 6，226,542中描述了用于從所采集的地點和電信息 中產(chǎn)生心臟電記錄圖的優(yōu)選方法。簡單地說，在采樣點的體積中的重建空間中 限定了一個初始的、通常為任意的封閉3維曲面(為了簡矢跑見，這里也被稱 為曲線)。將該封閉的曲線粗略地調(diào)整到類似于采樣點的重建的形狀。之后， tm地重復(fù)執(zhí)行靈活匹配階段一次或多次，以便將封閉的曲線變成與所重建的 實際體積的形狀精確地對以?？梢詫⒃?維表面呈現(xiàn)到視頻顯示器或其他屏幕 上，以供醫(yī)生或該圖的其他用戶觀看。
初始封閉曲線伏選地基本上包含所有的采樣點，或者基本上是在所有采樣 點之內(nèi)。然而注意，在采樣點附近的任何曲線都是合適的。優(yōu)選地，封閉三維 曲面包括橢球或任何其他簡單的封閉曲線?？蛇x擇地，當(dāng)期望重建單壁而非整 個體積時，可以使用非封閉曲線。在曲線上限定期望密度的柵格。對柵格上的每個點，定義一個矢量，該矢 量取決于一個或多個柵格點與一個或多個心臟表面上所觀糧地點之間的位移。 通過移動*相應(yīng)于各自矢量的柵格點來調(diào)整該表面，使得將重建表面^^成
與心腔的實際構(gòu)造類似。該柵格tti^地將曲面分成四邊形或任何其他多邊形， 使得柵格均勻地限定曲線上的點。4腿地，柵格密度是足夠的，使得通常存在 比任何任意相鄰區(qū)域中的采樣點更多的柵格點。進(jìn)一步優(yōu)選地，柵格密度可以 根據(jù)重建精度和速度之間期望的折衷進(jìn)fiH周整。
CFAE識別
在前面提到的同時另案待審的美國申請NO. 11/620,370中詳細(xì)描述了 CFAE的自動監(jiān)測。盡管如此，在這里進(jìn)行簡短的討論將更便于本發(fā)明某些方 面的理解。CFAE通常定義為呈現(xiàn)下述特征之--的區(qū)域。實際上，使用者或操 作者可能會根據(jù)自己的經(jīng)驗和關(guān)于特定患者的判斷改變這些特征
(1) 具有碎裂電記錄圖的心房區(qū)域，該碎裂電記錄圖包括兩個或多個偏 轉(zhuǎn)和/或具有在10秒記錄周期上長期活動復(fù)合波的持續(xù)偏轉(zhuǎn)的基線擾動；或
(2) 其中電記錄圖具有在10秒記錄周期上進(jìn)行平均的很短周期長度(例 如120ms)的心房區(qū)域。該記錄周期不是關(guān)鍵，并且可以使用其他長度的記錄 間隔。
在當(dāng)前實施例的多個方面中，表示了復(fù)合波之間的間隔的數(shù)量。然而，這 不是限制性的，并且源自 操作的其他類型的信息可以形細(xì)于表示復(fù)合波 的數(shù)量和特征的基礎(chǔ)。
為了識別CFAE，將碎裂復(fù)合波持續(xù)時間繪圖工具構(gòu)造為上述的CARTO XP EP導(dǎo)航和消融系統(tǒng)的系統(tǒng)軟件的改進(jìn)。雖然參考這一特定系統(tǒng)描述了該軟件， 但是本發(fā)明并不限于CARTO XP EP導(dǎo)航和消融系統(tǒng)，而是可以由本領(lǐng)域技術(shù)人 員應(yīng)用于許多其他電繪圖系統(tǒng)。
下面的參數(shù)用來產(chǎn)生心臟電解剖功能圖，優(yōu)選地用于顯示CFAE的區(qū)域。
1. ICL (Interval Confidence Level間隔置信水平)圖具有10-40色階。
2. 最小電壓閾值0.04mV。
3. 最大電壓閾值0.2mV。
4. 最小持續(xù)時間15ms。
5. 最大持續(xù)時間80ms。識別神經(jīng)節(jié)叢
神經(jīng)節(jié)叢在心臟中的正常地點是已知的；但是不同個體解剖位置有差異。 而且，包含神經(jīng)節(jié)叢的心臟區(qū)域以連續(xù)的或間斷的CFAE區(qū)域表征。如果在間
斷區(qū)域中的CFAE區(qū)的數(shù)Slg過了一預(yù)定閾值，通常在一條通路上為40，就推 測識別了神經(jīng)節(jié)叢。可選擇地，神經(jīng)節(jié)叢可被認(rèn)為存在于具有局部最大數(shù)量的 CFAE片段的感興趣區(qū)域中，而此時與CFAE區(qū)域?qū)嶋H數(shù)量無關(guān)。
可選擇地，雖然使用上述的CFAE繪圖識別神經(jīng)節(jié)叢，此外，可以使用雙 極電極探針對假定包含祌經(jīng)節(jié)叢的區(qū)域施加高頻電刺激來確定這種祌經(jīng)節(jié)叢 的存在。適當(dāng)?shù)拇碳ゎl率為20Hz、 12v、以10ms的脈沖寬度。如果這種區(qū)域的
確是神經(jīng)節(jié)叢的地點，模仿對迷走神經(jīng)的刺激，該區(qū)域?qū)ω菁さ姆磻?yīng)應(yīng)該是如
下心血管效應(yīng)中的一種或多種血壓降低；竇性心率減緩；或停搏持續(xù)幾個心
動周期。出現(xiàn)任何一種反應(yīng)都可以確定在當(dāng)前刺激的地點存在神經(jīng)節(jié)叢。如果 沒有觀察到上述現(xiàn)象，就不能確定有神經(jīng)節(jié)叢存在。
電繪圖神經(jīng)節(jié)叢禾口CFAE區(qū)
例如l頓上述的CARTO XPEP導(dǎo)航和消融系統(tǒng)，可以用來產(chǎn)生電解剖結(jié)構(gòu) 功能圖，以在電解剖結(jié)構(gòu)功能圖上顯示神經(jīng)節(jié)叢和CFAE復(fù)合波?，F(xiàn)在參見圖4 和圖5，根據(jù)本發(fā)明公開的實施例，分別顯示了前后和右斜前投影的電解剖結(jié) 構(gòu)功能圖，顯示了CFAE區(qū)以及神經(jīng)節(jié)叢。圖4區(qū)域61、 63、 65代表包含神經(jīng) 節(jié)叢的區(qū)域(如圓圈66所示)，并且位于更大區(qū)域67、 69中，其具有相對更 大數(shù)量的CFAE區(qū)。更大區(qū)域67、 69Mil虛線劃分幵。區(qū)域67是具有大數(shù)量 CFAE區(qū)的在下面和前面的區(qū)域。區(qū)域67包含區(qū)域63和區(qū)域61中的左下和右 下祌經(jīng)節(jié)叢。區(qū)域69，在左上部分，具有大數(shù)量的CFAE區(qū)，并包括左上神經(jīng) 節(jié)叢。在圖5中，區(qū)域71是在右前部分的大區(qū)域，并包括區(qū)域73中的右前神 經(jīng)節(jié)叢。區(qū)域75，在心房的左外側(cè)中包括區(qū)域77，在這里有左上神經(jīng)節(jié)叢。 為了幫助定位，顯示下面的結(jié)構(gòu)左上肺靜脈79、左下肺靜脈81、右下肺靜 脈83，以及右上肺靜脈85。 二尖瓣環(huán)位于區(qū)域89。在任何給定的區(qū)域用鍵87 編石^CFAE區(qū)域的數(shù)量。
一旦確定了CFAE區(qū)域以及神經(jīng)節(jié)叢，如果得到指示，就可以執(zhí)行消融治療。
本fMS術(shù)人員^^i人i頓J:本發(fā)明并不局限于上文sm寺別示出的和描述的內(nèi)容。而是，本發(fā)明的范圍包括上文的各禾種封正的組合和再組合、以及^Rt現(xiàn)有
技術(shù)中的、本領(lǐng)Jiti術(shù)人員在閱讀前面的描^^1t^想至啲變lb^修正。
權(quán)利要求
1.一種用來繪制活體對象心臟中異常電活動方法，包括以下步驟從心臟的各個地點獲得電信號數(shù)據(jù)；自動分析電信號數(shù)據(jù)以識別其中的復(fù)雜碎裂電記錄圖；識別一個或多個具有神經(jīng)節(jié)叢的地點，該神經(jīng)節(jié)叢對應(yīng)于在所述一個或多個地點處被識別的多個復(fù)雜碎裂電記錄圖中的一些；從包含復(fù)雜碎裂電記錄圖以及神經(jīng)節(jié)叢空間分布的信號數(shù)據(jù)得到心臟的電解剖圖；以及顯示所述電解剖圖。
2. 根據(jù)權(quán)利要求1所述的方法，其中識別一個或多個地點包括確定位于一 個或多個地點處的多個復(fù)雜碎裂電記錄圖符合預(yù)定標(biāo)準(zhǔn)。
3. 根據(jù)權(quán)禾腰求2所述的方法，其中，符合預(yù)定標(biāo)準(zhǔn)包括識別多個地點中 的一些，在該地點的復(fù)雜碎裂電記錄圖艦闊值。 .
4. 根據(jù)權(quán)利要求2所述的方法，其中，符合預(yù)定標(biāo)準(zhǔn)包括識別具有局部最 大數(shù)量復(fù)雜碎裂電記錄圖的多個地點中的一些。
5. 根據(jù)權(quán)利要求1所述的方法，進(jìn)一步包括步驟 對選定的假設(shè)包含神經(jīng)節(jié)叢的地點之一進(jìn)行電刺激； 記錄對應(yīng)于電刺激步驟的心血管反應(yīng)，該心血管反應(yīng)包括以下各項中的至少一項竇性心率降低、血壓降低以及停搏周期；以及此后對選定的地點之一中的祌經(jīng)節(jié)叢的存在給出確定報告。
6. 根據(jù)權(quán)利要求1所述的方法，其中，得到電解剖圖包括根據(jù)在各個地點檢測到的復(fù)雜碎裂電記錄圖的數(shù)量對電解剖圖進(jìn)，彌碼。
7. —種用來纟魏'j活體對象ll、臟中異常電活動的設(shè)備，包括 用來存儲來自心臟各個地點的電信號數(shù)據(jù)的存儲器；處理器，可操作用來訪問存儲器并自動地分析該信號 來識別該地點的 復(fù)雜碎裂電記錄圖，識別具有神經(jīng)節(jié)叢的一個或多個地點，該神經(jīng)節(jié)叢對應(yīng)于 在該一個或多個地點處被識別的多個復(fù)雜碎裂電記錄圖中的一些，從包括復(fù)雜 碎裂電記錄圖和神經(jīng)節(jié)叢空間分布的信號數(shù)據(jù)獲得心臟電解剖圖；以及用來向操作者展示電解剖圖的顯示器。
8. 根據(jù)權(quán)利要求7所述的設(shè)備，其中所述處理器可操作纟 過確定在一個 或多個地點處符合預(yù)定標(biāo)準(zhǔn)的多個復(fù)雜碎裂電記錄圖來識別一個或多個地點。
9. 根據(jù)權(quán)利要求8所述的設(shè)備，其中符合所述預(yù)定標(biāo)準(zhǔn)包括對地點中復(fù)雜 碎裂電記錄圖超過閾值的多個地點中的一些的識別。
10. 根據(jù)權(quán)利要求8所述的設(shè)備，其中符合預(yù)定標(biāo)準(zhǔn)包括對具有局部最大 數(shù)量復(fù)雜碎裂電記錄圖的多個地點中的一些的識別。
11. 根據(jù)權(quán)利要求7所述的設(shè)備，其中處理器可操作用來記錄對應(yīng)于選定的多個地點中的一些的電刺激的心血管反應(yīng)，該心血管反應(yīng)包括竇性心率的 降低、血壓的降低、停搏周期中的至少一項；以及此后對所述選定的多個地點 中的一些的神經(jīng)節(jié)叢的存在給出確定報告。
12. 根據(jù)權(quán)利要求7所述的設(shè)備，其中處理器可操作地根據(jù)在各個地點中 檢觀倒的復(fù)雜碎裂電記錄圖的數(shù)量對電解剖圖進(jìn)行編碼。
全文摘要
本發(fā)明提供自動地對心腔內(nèi)復(fù)雜碎裂電記錄圖的區(qū)域中找到神經(jīng)節(jié)叢進(jìn)行監(jiān)測并對其進(jìn)行繪圖的軟件和裝置。分析電記錄圖信號以對其幅度和波峰之間間隔符合某種標(biāo)準(zhǔn)的復(fù)合波的數(shù)量進(jìn)行計數(shù)。產(chǎn)生用來顯示能夠指示神經(jīng)節(jié)叢的空間分布以及復(fù)雜碎裂電記錄圖相對數(shù)量的功能圖。
文檔編號A61B5/0402GK101558993SQ20081020989
公開日2009年10月21日 申請日期2008年11月28日 優(yōu)先權(quán)日2007年11月29日
發(fā)明者G·哈亞姆, H·納卡加瓦, W·杰克曼 申請人:韋伯斯特生物官能公司;俄克拉荷馬州大學(xué)評議會