專利名稱：在外科環(huán)境中便于顯現(xiàn)的方法和裝置的制作方法
技術(shù)領(lǐng)域：
本發(fā)明主要涉及醫(yī)療裝置、系統(tǒng)和方法，尤其是用于微創(chuàng)中的方法和裝置，其可減少使
用熒光或其他x光照相技術(shù)顯示的需要。
背景技術(shù)：
頭骨包含一系列通過通道相連的稱為鼻竇的空腔。鼻竇包含額竇、篩竇、蝶竇和上頜竇。 鼻竇內(nèi)襯黏膜產(chǎn)生組織，并最終通向鼻腔。通常情況下，黏膜組織所產(chǎn)生的黏液通過稱為孔 的開口慢慢流出每個(gè)竇。如果其中一個(gè)通道的黏膜組織因?yàn)槟撤N原因變得紅腫，通過該通道 排泄的腔將被堵塞。該堵塞可以是周期性的(導(dǎo)致間歇疼痛)或慢性的。阻礙這種黏液的排 泄(如阻塞竇孔)可導(dǎo)致鼻竇內(nèi)黏膜充血。鼻竇慢性黏膜充血，接著氧含量減少、微生物生 長(zhǎng)(如竇感染)，這可能會(huì)損害竇的上皮細(xì)胞。
術(shù)語(yǔ)"鼻竇炎"一般是指由于細(xì)菌、病毒、真菌(霉菌)、過敏反應(yīng)或其組合引起鼻竇
的任何發(fā)炎或感染。據(jù)估計(jì)，在美國(guó)每年有1800萬(wàn)至2200萬(wàn)慢性鼻竇炎(例如，持續(xù)3個(gè) 月以上的)患者去醫(yī)生處就診?；加斜歉]炎的患者通常有至少以下一些癥狀頭痛或面部疼 痛；鼻充血或鼻后滴漏；通過一個(gè)或兩個(gè)鼻孔呼吸困難；口臭；和/或上牙齒疼痛。
治療鼻竇炎的辦法之一是恢復(fù)失去的黏液流。最初的治療通常是藥物治療，使用消炎藥 以減少炎癥以及用抗生素以減少感染。許多患者不適合藥物治療。目前，對(duì)不適合藥物治療 的慢性鼻竇炎患者的黃金標(biāo)準(zhǔn)是一種被稱為功能性內(nèi)窺鏡鼻竇手術(shù)(FESS)的糾正手術(shù)。
在FESS過程中，把內(nèi)窺鏡插入鼻子，通過內(nèi)窺鏡的顯示，外科醫(yī)生可以去除病變或增生 性組織或骨，并且可以擴(kuò)大鼻竇孔來(lái)恢復(fù)正常的鼻竇排泄。FESS程序通常是在病人全身麻醉 下進(jìn)行。
雖然FESS繼續(xù)是外科治療重癥鼻竇疾病的黃金標(biāo)準(zhǔn)治療，但是FESS也有一些缺點(diǎn)。例 如，F(xiàn)ESS可能會(huì)導(dǎo)致明顯的術(shù)后疼痛。此外， 一些FESS過程會(huì)有明顯的術(shù)后出血，因此， 手術(shù)后一般將病人鼻腔填塞一段時(shí)間。這種鼻腔填塞可能會(huì)不舒服，會(huì)干擾正常的呼吸、飲 食等，同時(shí)一些病人甚至在多個(gè)FESS手術(shù)后還存在癥狀。此外， 一些FESS過程會(huì)有醫(yī)源性 眼眶、顱內(nèi)和鼻竇損傷的風(fēng)險(xiǎn)。許多耳鼻喉科醫(yī)師考慮選擇FESS是僅僅針對(duì)患嚴(yán)重竇疾病的 病人(如，那些根據(jù)CT掃描顯示明顯異常)。因此，患不太嚴(yán)重竇疾病的患者可能不被視為 FESS的候選人。為什么FESS過程會(huì)流血和疼痛的原因之一是關(guān)系到一個(gè)事實(shí)即使用直的剛 性桿狀物的工具。為了用這種直的剛性工具對(duì)準(zhǔn)深處的解剖區(qū)域，醫(yī)生需要切除并拿掉或以 其他操作方式去除任何一個(gè)可能位于該工具直接通道上的解剖結(jié)構(gòu)，不管那些解剖結(jié)構(gòu)是否 是病理一部分。
正在開發(fā)用于治療鼻竇炎和耳、鼻、喉及鼻竇其他疾病的許多新的裝置、系統(tǒng)和技術(shù)。 例如，在美國(guó)專利申請(qǐng)系列號(hào)為10/829, 917題為"用于診斷和治療鼻竇炎和耳朵，鼻子和/ 或咽喉其他疾病的裝置，系統(tǒng)和方法"，系列號(hào)為10/912， 578題為"用于給藥和其他物質(zhì)來(lái) 治療鼻竇炎和其他疾病的植入式裝置和方法"，系列號(hào)為10/944, 270題為"用于擴(kuò)張和改變 鼻竇孔和其他鼻腔或鼻竇結(jié)構(gòu)的儀器和方法"，系列號(hào)為11/037， 548題為"用于治療耳，鼻， 喉的疾病的裝置，系統(tǒng)和方法"，以及系列號(hào)為11/116, 118題為"用于在耳，鼻，喉及鼻竇 內(nèi)實(shí)施操作的方法和裝置"中介紹了可用于執(zhí)行微創(chuàng)、微創(chuàng)傷性耳、鼻、喉手術(shù)中的各種導(dǎo) 管、導(dǎo)絲和其他裝置。這些每一個(gè)應(yīng)用都完整地并入本發(fā)明。這里許多新的裝置，系統(tǒng)和技 術(shù)可結(jié)合內(nèi)窺鏡、X光線照相技術(shù)和/或電子協(xié)助在耳，鼻，喉，鼻竇內(nèi)用于促進(jìn)精確定位和 導(dǎo)管、導(dǎo)絲和其他裝置的移動(dòng)，以避免對(duì)關(guān)鍵解剖結(jié)構(gòu)，如眼睛、面部神經(jīng)和大腦不必要的創(chuàng)傷或損壞。
例如，在一個(gè)新的程序中(參考在本專利申請(qǐng)中，作為一個(gè)"經(jīng)鼻竇彈性介入"或FTSI)， 一個(gè)擴(kuò)張導(dǎo)管(例如，球囊導(dǎo)管或其他類型的擴(kuò)張器)先通過鼻子到達(dá)鼻竇孔或其他位置內(nèi) 的某一處，而不需要切除或手術(shù)改造其他鼻腔解剖結(jié)構(gòu)。然后用該擴(kuò)張導(dǎo)管擴(kuò)張孔或其他解 剖結(jié)構(gòu)，以促進(jìn)從竇腔自然排泄。在某些情況下，導(dǎo)管可先通過鼻子插入并前進(jìn)到達(dá)接近竇 孔的地方，然后導(dǎo)絲可通過導(dǎo)管進(jìn)入受感染的鼻竇。然后擴(kuò)張導(dǎo)管可進(jìn)一步越過導(dǎo)絲并通過 導(dǎo)管到達(dá)某一處，在此把擴(kuò)張器(如氣囊)定位在竇孔里。然后該擴(kuò)張器(如氣球)擴(kuò)張導(dǎo) 致孔擴(kuò)張，在某些情況下，這種孔的擴(kuò)張可能造成骨折、移動(dòng)或改變環(huán)繞或靠近孔的骨結(jié)構(gòu)。 視需要，在某些程序中，沖洗液和/或治療劑可通過擴(kuò)張導(dǎo)管的管腔注入，并且/或其他工作 裝置(例如，導(dǎo)絲、導(dǎo)管、套管、管、擴(kuò)張器、氣囊、實(shí)質(zhì)注射器、針頭、穿透器、切割器、 清潔器、微型清潔器、止血裝置、腐蝕裝置、冷凍裝置、加熱器、冷卻器、顯示儀、內(nèi)窺鏡、 光導(dǎo)、光療裝置、鉆頭、銼、鋸等)可在同一個(gè)實(shí)施FTSI的程序中，被推進(jìn)通過導(dǎo)管和/或 越過導(dǎo)絲來(lái)進(jìn)行治療竇或鄰近組織?？梢岳斫獾氖牵贔TSI程序中，通過上述工具，除了鼻 竇以外的結(jié)構(gòu)和通道可能被擴(kuò)張、組織可能會(huì)被切除或消融、調(diào)整骨骼、可部署藥物或藥物 傳遞系統(tǒng)等，這里可參考納入本文的文件。因此，為了本申請(qǐng)目的，F(xiàn)TSI術(shù)語(yǔ)將被更廣泛地 用于所有那些程序，而不僅僅是擴(kuò)張鼻竇孔。
例如，包含在鼻竇里放置導(dǎo)絲的FTSI程序中，導(dǎo)絲的放置通常是在熒光鏡透視或其他X 射線可視化技術(shù)下通過觀察確定。在竇孔附近位置的導(dǎo)管的正確定位也可通過熒光透視確定。 為了減少治療過程中對(duì)病人，尤其是對(duì)執(zhí)行許多這類程序的外科醫(yī)生和其他人員的輻射暴露， 需要消除或減少在這樣的程序中使用熒光鏡透視需要的方法和裝置。

發(fā)明內(nèi)容
提供一種照明導(dǎo)絲裝置，包含彈性遠(yuǎn)端部分；彈性相對(duì)較小的近端部分；在遠(yuǎn)端部分 里的至少一個(gè)發(fā)光元件；并且至少一個(gè)結(jié)構(gòu)從該裝置的近端延伸通過近端部分和至少該遠(yuǎn)端 部分的一部分，來(lái)連接至少一個(gè)發(fā)光元件和該裝置近端的動(dòng)力源。
至少在一個(gè)實(shí)施例中，至少一個(gè)發(fā)光元件包含至少一個(gè)照明光纖的遠(yuǎn)端，并且至少一個(gè) 結(jié)構(gòu)包含至少一個(gè)照明光纖就近穿過光纖遠(yuǎn)端到達(dá)該裝置的近端。
至少在一個(gè)實(shí)施例中，該動(dòng)力是一種光源。
至少在一個(gè)實(shí)施例中，至少一個(gè)照明導(dǎo)絲的發(fā)光元件包含至少一個(gè)激光光纖的遠(yuǎn)端，并 且至少一個(gè)結(jié)構(gòu)包含至少一個(gè)激光光纖就近從光纖遠(yuǎn)端穿過到達(dá)所述裝置近端。 至少在一個(gè)實(shí)施例中，該動(dòng)力源是一種激光光源。
至少在一個(gè)實(shí)施例中，至少一個(gè)發(fā)光元件包含一個(gè)發(fā)光二極管，并且至少一個(gè)結(jié)構(gòu)，其 包含至少一個(gè)電線電連接到發(fā)光二極管并就近延伸發(fā)光二極管到該裝置近端。 至少在一個(gè)實(shí)施例中，動(dòng)力源是一種電源。
至少在一個(gè)實(shí)施例中，該導(dǎo)絲的遠(yuǎn)端部分配置有并形成通過竇孔所需尺度的外直徑。。 至少在一個(gè)實(shí)施例中，導(dǎo)絲的遠(yuǎn)端部分有一個(gè)小于約0. 038英寸的外徑。 至少在一個(gè)實(shí)施例中，導(dǎo)絲的遠(yuǎn)端部分有一個(gè)約0.035 " ± 0.005 "外徑。 至少在一個(gè)實(shí)施例中，照明導(dǎo)絲有一個(gè)小于約0. 038英寸的最大外徑。 至少在一個(gè)實(shí)施例中，照明導(dǎo)絲有一個(gè)小于約0. 035英寸的最大外徑。 至少在一個(gè)實(shí)施例中，照明導(dǎo)絲有一個(gè)約0.035 " ± 0.005 "的最大外徑。 至少在一個(gè)實(shí)施例中，該裝置的遠(yuǎn)端部分包含一個(gè)彈性線圈。至少在一個(gè)實(shí)施例中，遠(yuǎn)
端部分還包含一個(gè)向線圈內(nèi)延伸的核心支撐。至少在一個(gè)實(shí)施例中，該核心支撐固定在線圈上。
至少在一個(gè)實(shí)施例中， 一種核心支撐在該裝置的遠(yuǎn)端和近端部分之間延伸。至少在一個(gè)實(shí)施例中，該核心支撐在遠(yuǎn)端和近端部分的全長(zhǎng)內(nèi)充分延伸。
至少在一個(gè)實(shí)施例中，該裝置的遠(yuǎn)端部分包含一個(gè)彎曲，例如，該遠(yuǎn)端部分的近側(cè)部大 體上與該裝置的縱軸成一直線，并且遠(yuǎn)端部分的末梢部與縱軸成角度。
至少在一個(gè)實(shí)施例中，至少一個(gè)照明光纖的遠(yuǎn)端設(shè)計(jì)成能從該裝置的遠(yuǎn)端部分的末梢尖 發(fā)光。
遠(yuǎn)端頂部可以被用來(lái)集中或散射光以實(shí)現(xiàn)最大透射。遠(yuǎn)端頂部可包含一個(gè)鏡頭、棱鏡或 衍射元件。
至少在一個(gè)實(shí)施例中，至少一個(gè)照明光纖的遠(yuǎn)端就近定位于該裝置遠(yuǎn)端部分的末梢頂部。 至少在一個(gè)實(shí)施例中，該遠(yuǎn)端部分的彈性末梢部分向末梢延伸到至少一個(gè)照明光纖的遠(yuǎn)端。
至少在一個(gè)實(shí)施例中，至少一個(gè)激光光纖的遠(yuǎn)端設(shè)計(jì)成從該裝置遠(yuǎn)端部的末梢頂部發(fā)光。 至少在一個(gè)實(shí)施例中，至少一個(gè)激光光纖的遠(yuǎn)端就近置于該裝置遠(yuǎn)端部的末梢頂部。 至少在一個(gè)實(shí)施例中，該遠(yuǎn)端部分的彈性末梢部延伸到至少一個(gè)照明光纖的遠(yuǎn)端的遠(yuǎn)側(cè)。 至少在一個(gè)實(shí)施例中， 一個(gè)發(fā)光二極管安裝在該裝置遠(yuǎn)端部分的末梢頂部。 至少在一個(gè)實(shí)施例中， 一個(gè)發(fā)光二極管就近置于該裝置遠(yuǎn)端部分的末梢頂部。至少在一
個(gè)實(shí)施例中，該遠(yuǎn)端部分的彈性末梢部分延伸到發(fā)光二極管的遠(yuǎn)側(cè)。
至少在一個(gè)實(shí)施例中，電源是可移動(dòng)的，電氣地連接到至少一個(gè)結(jié)構(gòu)，以給至少一個(gè)發(fā)
光元件提供電力。
至少在一個(gè)實(shí)施例中，至少一個(gè)光導(dǎo)管把光從該裝置近端部分運(yùn)輸?shù)綄?dǎo)管遠(yuǎn)端，并在該 處發(fā)光。 . 至少在一個(gè)實(shí)施例中，每個(gè)光導(dǎo)管密封在該裝置的近端。 至少在一個(gè)實(shí)施例中，每個(gè)發(fā)光元件密封在該裝置的末梢尖。
至少在一個(gè)實(shí)施例中，快速釋放連接器是安裝在至少該導(dǎo)絲近端部分的一部分上。該快 速釋放連接器適合于連接到動(dòng)力源，以快速連接該導(dǎo)絲的近端部分并從該導(dǎo)絲的近端部分釋 放。
至少在一個(gè)實(shí)施例中，快速釋放連接器和光源是光耦合的。 至少在一個(gè)實(shí)施例中，快速釋放連接器的近端部分適合于連接光源。 至少在一個(gè)實(shí)施例中，快速釋放連接器的近端部分包含ACMI光柱。 至少在一個(gè)實(shí)施例中，當(dāng)連接器連接到光通道時(shí)，相對(duì)于從光源延伸的光通道，連接器
是可旋轉(zhuǎn)。至少在一個(gè)實(shí)施例中，光纜包含一種液體填充光纜。
至少在一個(gè)實(shí)施例中，該連接器的遠(yuǎn)端部分包含一個(gè)設(shè)計(jì)成可滑動(dòng)連接該導(dǎo)絲裝置近端
部分的開口；和設(shè)計(jì)成固定連接到連接器近端部分的快速釋放鎖扣機(jī)制。
至少在一個(gè)實(shí)施例中，快速釋放鎖扣機(jī)制可移動(dòng)在其中近端部分可以在從連接器滑出斷
開的解鎖裝置，和保持近端部分連接器結(jié)合的鎖定裝置之間移動(dòng)。至少在一個(gè)實(shí)施例中，該
快速釋放鎖扣機(jī)制偏向于鎖定裝置。
至少在一個(gè)實(shí)施例中， 一個(gè)不透射線標(biāo)記被標(biāo)在該導(dǎo)絲的遠(yuǎn)端部分上。 至少在一個(gè)實(shí)施例中，電磁線圈被置于該導(dǎo)絲的遠(yuǎn)端部分?；蛘?，可把磁鐵、射頻發(fā)射
器或超聲波晶體置于該導(dǎo)絲的遠(yuǎn)端部分。
使用一種照明裝置，包括一個(gè)外徑被設(shè)計(jì)制成通過鼻竇孔所需要尺度的遠(yuǎn)端部分，至少
一個(gè)在遠(yuǎn)端部分的發(fā)光元件，以及至少?gòu)脑撗b置近端延伸通過近端部分和至少遠(yuǎn)端部分的一
部分，以連接至少一個(gè)發(fā)光元件和動(dòng)力源的一種結(jié)構(gòu)。 至少在一個(gè)實(shí)施例中，照明裝置包含一個(gè)照明導(dǎo)絲。
至少在一個(gè)實(shí)施例中，照明裝置包含一個(gè)孔導(dǎo)引裝置，并且該遠(yuǎn)端部分具有剛性或可塑性。至少在一個(gè)實(shí)施例中，照明裝置包含一個(gè)孔導(dǎo)引裝置，并且該遠(yuǎn)端部分包含一個(gè)在遠(yuǎn)側(cè) 的球形頂。
至少在一個(gè)實(shí)施例中，照明裝置包含一個(gè)竇吸工具，并且遠(yuǎn)端部分還包含一個(gè)設(shè)計(jì)成適
合于抽吸的抽吸月空。
至少在一個(gè)實(shí)施例中，照明裝置包含一個(gè)積木式擴(kuò)張導(dǎo)管，其中一根積木式照明導(dǎo)絲向 該裝置擴(kuò)張導(dǎo)管的遠(yuǎn)端的遠(yuǎn)側(cè)延伸。
使用的照明導(dǎo)絲裝置包含 一種所含拉長(zhǎng)主體的遠(yuǎn)端部分具有彈性和近端部分相對(duì)缺乏 彈性的導(dǎo)絲；至少一種光導(dǎo)通道延伸被拉長(zhǎng)的主體長(zhǎng)度，其被設(shè)計(jì)制成從導(dǎo)絲近端到導(dǎo)絲遠(yuǎn) 端傳遞光所需要的尺度，并從導(dǎo)絲遠(yuǎn)端發(fā)光。
至少在一個(gè)實(shí)施例中，該至少一個(gè)光導(dǎo)通道包含至少一根照明光纖。
至少在一個(gè)實(shí)施例中，該至少一個(gè)光導(dǎo)通道包含至少兩根照明光纖。
至少在一個(gè)實(shí)施例中，該照明光纖用塑料制作。
至少在一個(gè)實(shí)施例中，該至少一根照明光纖用玻璃制作。
至少在一個(gè)實(shí)施例中，該至少一個(gè)光導(dǎo)通道包含至少一根激光光纖。
至少在一個(gè)實(shí)施例中，快速釋放連接器安裝在該拉長(zhǎng)體近端部至少一部分上，適合于連 接到從光源延伸的光通道；以及得以快速連接該拉長(zhǎng)體近端部分并從該拉長(zhǎng)體近端部分釋放。 至少在一個(gè)實(shí)施例中，快速釋放連接器和光源是光耦合的。
至少在一個(gè)實(shí)施例中，連接器的近端部分包含一個(gè)被設(shè)計(jì)成光通道的相對(duì)較大內(nèi)徑適合 于拉長(zhǎng)體的近端的相對(duì)較小直徑的錐形光通道。
至少在一個(gè)實(shí)施例中，快速釋放連接器的近端部分適合于連接光源。至少在一個(gè)實(shí)施例 中，快速釋放連接器的近端部分包含一個(gè)ACMI光柱。
至少在一個(gè)實(shí)施例中，當(dāng)連接器連接到光通道時(shí)，相對(duì)于從光源延伸的光通道，連接器 是可旋轉(zhuǎn)的。
至少在一個(gè)實(shí)施例中，連接器的遠(yuǎn)端部分包含一個(gè)設(shè)計(jì)成可滑動(dòng)連接拉長(zhǎng)體近端部分的 開口 ，并且快速釋放鎖扣機(jī)制被設(shè)計(jì)成用來(lái)固定連接入連接器的近端部分。
至少在一個(gè)實(shí)施例中，在一個(gè)鎖定裝置中的快速釋放鎖扣機(jī)制，保持拉長(zhǎng)體的近端與該 連接器的錐形光通道的遠(yuǎn)端成一直線。
至少在一個(gè)實(shí)施例中，快速釋放鎖扣機(jī)制可在其中近端部分可以從連接器滑出斷開的解 鎖裝置，和保持近端部分連接器結(jié)合的鎖定裝置之間移動(dòng)。
至少在一個(gè)實(shí)施例中，核心支撐至少在該導(dǎo)絲拉長(zhǎng)體的遠(yuǎn)端部分內(nèi)延伸。至少在一個(gè)實(shí) 施例中，其核心支撐還在近端部分內(nèi)延伸。
所使用的照明導(dǎo)裝置，包含 一種所含被拉長(zhǎng)的主體的遠(yuǎn)端部分具有彈性和近端部分相 對(duì)缺乏彈性的導(dǎo)絲； 一個(gè)安裝在遠(yuǎn)端部分并設(shè)計(jì)成從該遠(yuǎn)端部分的末梢頂部發(fā)光的發(fā)光二極 管；以及至少一根電線延伸被拉長(zhǎng)的主體長(zhǎng)度，其被電連接到發(fā)光二極管并就近延伸拉長(zhǎng)體 的近端的電線。
至少在一個(gè)實(shí)施例中，照明導(dǎo)絲裝置包含至少兩根這樣的電線。
至少在一個(gè)實(shí)施例中，核心支撐至少在拉長(zhǎng)體遠(yuǎn)端部分內(nèi)延伸。至少在一個(gè)實(shí)施例中， 該核心支撐還在近端部分內(nèi)延伸。
至少在一個(gè)實(shí)施例中，不透射線的標(biāo)記被標(biāo)記在遠(yuǎn)端部分上。至少在一個(gè)實(shí)施例中，電 磁線圈被用于遠(yuǎn)端部分。
所使用的照明導(dǎo)裝置，包含 一種包含一個(gè)具有彈性遠(yuǎn)端部分、相對(duì)較小彈性近端部分 以及連接遠(yuǎn)端部分和近端部分透明部分的導(dǎo)絲；至少一種安裝在導(dǎo)絲上、通過透明部分發(fā)光 的發(fā)光元件；以及至少一個(gè)從該裝置近端延伸通過近端部分并連接至少一個(gè)發(fā)光元件的結(jié)構(gòu)。
至少在一個(gè)實(shí)施例中，透明部分包含一個(gè)透明管。至少在一個(gè)實(shí)施例中，透明管包含一個(gè)裁剪出的窗口。 至少在一個(gè)實(shí)施例中，透明部分包含多個(gè)連接該導(dǎo)絲近端和遠(yuǎn)端支柱。 至少在一個(gè)實(shí)施例中，在透明部分里的至少一個(gè)發(fā)光元件的遠(yuǎn)側(cè)安裝變流裝置。 至少在一個(gè)實(shí)施例中，快速釋放連接器被安裝在近端部分的至少一部分上，并且適用于
連接到從光源延伸的光通道，并得以快速連接導(dǎo)絲近端部分和從導(dǎo)絲近端部分釋放。
至少在一個(gè)實(shí)施例中， 一個(gè)核心支撐至少在該遠(yuǎn)端部分內(nèi)延伸。至少在一個(gè)實(shí)施例中，
該核心支撐在該近端部分內(nèi)延伸。
和照明導(dǎo)絲一起使用的快速釋放連接器，包含 一個(gè)有近端部分和遠(yuǎn)端部分的主體； 一個(gè)在 遠(yuǎn)端部分內(nèi)且向主體遠(yuǎn)端開口的通道，其中通道被設(shè)計(jì)制成能滑動(dòng)連接照明導(dǎo)絲近端部分所 需要的尺度；以及一個(gè)快速釋放鎖扣機(jī)制設(shè)計(jì)成采用鎖定狀態(tài)和解鎖狀態(tài)，其中當(dāng)處于鎖定 狀態(tài)時(shí)，快速釋放鎖扣機(jī)制固定通道內(nèi)照明導(dǎo)絲的近端部分。 至少在一個(gè)實(shí)施例中，快速釋放鎖扣機(jī)制偏向于鎖定狀態(tài)。
至少在一個(gè)實(shí)施例中，當(dāng)把照明導(dǎo)絲的近端部分插進(jìn)通道，近端部分連接到快速釋放鎖 定機(jī)制的一部分，推開該部分，使近端部分滑進(jìn)通道。
至少在一個(gè)實(shí)施例中，快速#放鎖扣機(jī)制包含一個(gè)鎖臂，其延伸進(jìn)入通道并且部分延伸 出鼻腔，其中延伸出鼻腔的部分可手動(dòng)伸縮，可把鎖臂從鎖定狀態(tài)轉(zhuǎn)變成解鎖狀態(tài)。
至少在一個(gè)實(shí)施例中，快速釋放鎖扣機(jī)制至少包含兩個(gè)環(huán)繞在連接器主體遠(yuǎn)端部分周圍 的鎖臂。
至少在一個(gè)實(shí)施例中，該快速釋放鎖扣機(jī)制包含尖嘴鉗。
至少在一個(gè)實(shí)施例中，該連接器的近端部分適用于連接從光源延伸的光通道。 至少在一個(gè)實(shí)施例中，該主體近端部分和光源是光耦合的。
至少在一個(gè)實(shí)施例中，該主體近端部分包含一個(gè)被設(shè)計(jì)成光通道的相對(duì)較大內(nèi)徑適應(yīng)于 照明導(dǎo)絲近端的相對(duì)較小直徑的錐形光通道。
至少在一個(gè)實(shí)施例中，該主體的近端部分包含一個(gè)ACMI光柱。
至少在一個(gè)實(shí)施例中，當(dāng)連接器連接到光通道時(shí)，相對(duì)于從光源延伸的光通道，連接器 是可旋轉(zhuǎn)的。
在充分閱讀下述該裝置、方法和系統(tǒng)詳細(xì)資料后，所屬領(lǐng)域的技術(shù)人員可清楚地了解本 發(fā)明的特征。


圖1為一個(gè)病人根據(jù)現(xiàn)有技術(shù)，正在接受導(dǎo)管微創(chuàng)內(nèi)窺鏡系統(tǒng)的治療。 圖2A至2D通過人體頭部部分徑向截面圖，展示了使用鼻竇導(dǎo)管進(jìn)入副鼻腔一種方法的 一系列步驟。
圖3顯示位于鼻竇導(dǎo)管側(cè)面的觀察儀。
圖4根據(jù)本發(fā)明實(shí)施例顯示的一種照明導(dǎo)絲。
圖5顯示具有彎曲形狀的導(dǎo)絲的遠(yuǎn)端部分。
圖6為一種導(dǎo)絲遠(yuǎn)端部分的橫截面圖，展示一種固定在線圈上的核心支撐。
圖7顯示包含照明光纖光纖束導(dǎo)絲裝置的橫向截面圖。
圖8顯示一種根據(jù)本發(fā)明另一種實(shí)施例的照明導(dǎo)絲。
圖9是一個(gè)圖8所示的導(dǎo)絲遠(yuǎn)端部分橫截面圖。
圖IO顯示根據(jù)本發(fā)明另一實(shí)施例的照明導(dǎo)絲。
圖11說明一種可能包含在圖io所示裝置中的另一透明部分。
圖12說明另一種可能包含在圖IO所示裝置中的另一透明部分。
圖13A說明一種包含光耦合到光源的快速釋放連接器的照明導(dǎo)絲裝置。圖13B是一個(gè)圖13A中裝置的截面圖，其中快速釋放鎖扣機(jī)制處于鎖定狀態(tài)。
圖14A說明一種可選擇的快速釋放連接器。
圖14B說明安裝在照明導(dǎo)絲近端部分上的圖14A的連接器。
圖15說明另一種可選擇的快速釋放連接器。
圖16說明另一種可選擇的快速釋放連接器。
圖17A-17B通過人體頭部部分冠狀截面圖，展示了治療朝額竇打開的竇孔一種方法的一 系列步驟。
圖18說明了例如圖3所示的一種情況，觀察儀已插入盡可能深而不對(duì)病人造成嚴(yán)重創(chuàng)傷。 此外，圖18顯示了一種照明導(dǎo)絲向顯示儀光照的極限范圍延伸，以有效擴(kuò)大顯示儀的照明范 圍。
圖19說明了非限定例子可在一種照明導(dǎo)絲裝置內(nèi)放置一個(gè)或多個(gè)過濾器。 圖20A示意地說明螺旋裝入旋轉(zhuǎn)遮光器的連接器。 圖20B是一個(gè)說明圖20A所示遮光器的平面圖。 圖21顯示可用于進(jìn)入鼻竇孔的額竇孔引導(dǎo)裝置。
圖22顯示了一種竇吸裝置，其被設(shè)計(jì)成從外科手術(shù)區(qū)域，如額竇，排出血液和/或其他 液體。
圖23顯示一種積木式擴(kuò)張導(dǎo)管120，其包含一個(gè)伸長(zhǎng)的、彈性導(dǎo)管桿狀物，其上有氣囊。
具體實(shí)施例方式
在描述本裝置和方法前，當(dāng)然本發(fā)明不限于其所描述的特定的具體實(shí)施例，因?yàn)楹笳呖?定會(huì)發(fā)生變化。也應(yīng)了解這里所用的術(shù)語(yǔ)僅僅用于描述特定實(shí)施例，且不希望受此限制，因 此本發(fā)明的范圍只能由附屬的權(quán)利要求限定。
在給定的值域中，對(duì)于下限單位的1/10，當(dāng)然在該值域的上限和下限之間的每個(gè)中間值 會(huì)被明確顯示。在任何標(biāo)示值或者在標(biāo)示范圍內(nèi)的中間值和其他任何標(biāo)示或者在標(biāo)示范圍內(nèi) 的中間值之間的每一個(gè)較小值，被包含在本發(fā)明中。在該域內(nèi)這些較小域的上下限可被單獨(dú) 包含或排除，并且在較小域內(nèi)包含任何一端或兩端都不包含或兩端都包含的每個(gè)域也被包含 在本發(fā)明中，特別是在標(biāo)示域中任何一個(gè)明確被排除的端點(diǎn)。其中該標(biāo)示域包含一端或者兩 端界限，不包含可選擇的一端或者兩端界限的域也被包含在本發(fā)明中。
除非另有定義，所有在本文件中使用的技術(shù)和科學(xué)術(shù)語(yǔ)，其涵義與用本發(fā)明所屬領(lǐng)域的 技術(shù)人員的理解的一樣。雖然可以在本發(fā)明的實(shí)踐或試驗(yàn)中用和本文描述類似或相當(dāng)?shù)姆椒?和材料，但是所提方法和材料仍是首次。合并這里涉及到的所有公告來(lái)公開并描述與所引用 的公告相關(guān)的技術(shù)和/或方法。
必須指出的是，除非文中另有明確指定，本文件和附屬權(quán)利要求中的"一"、"一"(用 于元音開頭的詞前)和"一"(特指)單數(shù)形式均包括復(fù)數(shù)形式。因此，例如，涉及到"一 個(gè)管子"包含多個(gè)這種管子，并且涉及到"該桿狀物"包含涉及一個(gè)或多個(gè)桿狀物，以及那 些所屬領(lǐng)域的技術(shù)人員認(rèn)為的相等物等等。
這里討論的公告僅供本申請(qǐng)?zhí)峤蝗涨暗墓_。這里沒有任何內(nèi)容可以被認(rèn)作是對(duì)本發(fā)明 不早于此類在先發(fā)明公告的承認(rèn)。此外，所提供的
公開日可能和實(shí)際
公開日不同，這可能需 要個(gè)別確認(rèn)。
如圖1展示，根據(jù)現(xiàn)有技術(shù)，接受導(dǎo)管微創(chuàng)鼻竇手術(shù)的患者?？捎糜陲@現(xiàn)的AC臂透視IOOO， 首先介紹裝置1002 (例如，鼻竇導(dǎo)管，導(dǎo)管或引導(dǎo)管)，第二介紹裝置1004 (例如，導(dǎo)絲或 伸長(zhǎng)探針)和工作裝置1006 (例如，氣囊導(dǎo)管、其他擴(kuò)張導(dǎo)管、清除器、刀具等)。在直接 顯現(xiàn)下引入鼻竇導(dǎo)管、導(dǎo)管或引導(dǎo)管1002，通過熒光鏡1000顯現(xiàn)和/或從內(nèi)窺鏡顯現(xiàn)把導(dǎo)管 或引導(dǎo)管1002的末端置于接近需要治療的鼻竇孔的區(qū)域。接著，插入導(dǎo)絲或伸長(zhǎng)探針(1004)通過導(dǎo)管或引導(dǎo)管(1002)，并向遠(yuǎn)端前進(jìn)延伸導(dǎo) 絲或伸長(zhǎng)探針的末端通過要治療的鼻竇孔，接著進(jìn)入鼻竇孔對(duì)著的鼻竇。正確定位一般包含 導(dǎo)絲或伸長(zhǎng)探針末端的前進(jìn)或者收回，在熒光鏡透視下，直到顯示確認(rèn)導(dǎo)絲或伸長(zhǎng)探針末端 被正確放置在醫(yī)生認(rèn)為合適的鼻竇位置，相對(duì)于在熒光鏡下的患者頭部的其他特征。
一旦導(dǎo)絲或伸長(zhǎng)探針1004被正確放置，然后在己經(jīng)插入相鄰導(dǎo)管或引導(dǎo)管1002的熒光 鏡透視1000和/或內(nèi)窺鏡(未顯示)下，將工作裝置1006越過導(dǎo)絲或伸長(zhǎng)探針(1004)，從 而把工作裝置1006的工作末端定位在要進(jìn)行手術(shù)的目標(biāo)位置上。 一般來(lái)說，導(dǎo)絲或伸長(zhǎng)探針 在手術(shù)過程中保持不動(dòng)。在相同類型的顯示下，工作裝置的工作末端被激活，然后進(jìn)行預(yù)定 的外科程序。如果使用擴(kuò)張導(dǎo)管，橫置于鼻竇孔的位于導(dǎo)管1006末端部分的氣囊將會(huì)變大。 正如上述詳細(xì)描述，這一膨脹使得鼻竇孔張開并使適量的黏液可以流動(dòng)。
在預(yù)定外科程序結(jié)束后，工作裝置1006停止工作，并從患者身上撤回。之后，剩下的裝 置將被全部取回。
通過使用上文描述的裝置和方法，至少可以簡(jiǎn)化或取消在熒光鏡顯示下放置導(dǎo)絲/伸長(zhǎng)探 針的需要。進(jìn)一步來(lái)說，在一些手術(shù)環(huán)境中，所有熒光鏡顯示的需要都可以被取消。
應(yīng)了解，本發(fā)明裝置和方法與進(jìn)入擴(kuò)張或改變鼻竇孔或者其他耳、鼻、喉內(nèi)的通道有關(guān)。
與其他外科或非外科手術(shù)治療可單獨(dú)或共同使用這些裝置和方法。包含但不限于分娩或設(shè)備 和藥物的植入以及在申請(qǐng)中的美國(guó)專利(序列號(hào)為10/912,578)中描述的其他實(shí)質(zhì)。
圖2A至2D是穿過人體頭部的部分徑向切面圖，顯示使用鼻竇導(dǎo)管進(jìn)入副鼻竇的方法的 各種步驟。如圖2A所示，首先是鼻竇導(dǎo)管1002中的介入裝置通過鼻孔和鼻腔1012介入到達(dá) 離蝶竇1016孔1014較近的區(qū)域。鼻竇導(dǎo)管1002可以是直的、可延展的，或者可連接一個(gè)或 多個(gè)預(yù)制成型的曲線或彎曲，如公告號(hào)為2006/004323、 2006/0063973和2006/0095066的美 國(guó)專利所描述)，例如，上述每一個(gè)都完整地以引用的方式并入本文中。在具體實(shí)施方案中， 鼻竇導(dǎo)管1002是彎曲的，此彎曲偏轉(zhuǎn)角最大角度可達(dá)135度。
如圖2B所示，插入包含導(dǎo)絲10的第二個(gè)介入裝置通過第一個(gè)介入裝置(例如，鼻竇導(dǎo) 管1002)并向前延伸，因此，該導(dǎo)絲10的遠(yuǎn)端進(jìn)入蝶竇1016穿過蝶竇孔1014。
如圖2C所示，通過導(dǎo)絲10引入工作裝置1006，如氣囊導(dǎo)管，并且向前延伸裝置1006 遠(yuǎn)端進(jìn)入蝶竇1016。之后，如圖2Ds所示，工作裝置1006被用于進(jìn)行診斷或治療程序。在此 特例中，如圖2D所示，該程序是擴(kuò)張蝶竇孔1014，其中裝置1006的氣囊膨脹擴(kuò)大蝶竇孔1014。 程序完成后，鼻竇導(dǎo)管1002、導(dǎo)絲10和工作裝置1006將被撤回移除。應(yīng)了解本發(fā)明也可以 用來(lái)擴(kuò)張或修改任何鼻竇孔或其他人造或自然形成的鼻子、鼻旁竇、鼻咽或毗鄰區(qū)域內(nèi)的解 剖開口或通道。所屬領(lǐng)域的技術(shù)人員還應(yīng)注意到，在本專利申請(qǐng)中所描述的本程序或任何程 序中，操作者可以再插入其他類型的導(dǎo)管，而且導(dǎo)絲IO可以是易操控的(如可扭轉(zhuǎn)的，隨意 變形的)或者可成形的或者可延展的。
圖2B-2D顯示了在虛線上的一個(gè)可選擇的顯示儀1008，其可以插入以顯示鼻竇導(dǎo)管1002 的前進(jìn)并/或其可以和鼻竇導(dǎo)管1002并排插入以顯示工作裝置1006全部或者至少一部分。應(yīng) 該理解該可選擇的顯示儀1008可以包含任何一種相配類型的硬性或者彈性內(nèi)窺鏡，并且這樣 的可選擇的范圍可能獨(dú)立于或組合于本發(fā)明的工作裝置和/或介入裝置之中，正如在申請(qǐng)中的 美國(guó)專利申請(qǐng)所述(申請(qǐng)序列號(hào)還未取得，代理人案巻號(hào)ACCL-003PRV)標(biāo)題為"鼻內(nèi)內(nèi)窺 鏡方法與裝置"， 一并提交，并且這里以引用的方式并入本文中。
雖然顯示儀1008可以用于減少或消除在放置鼻竇導(dǎo)管1002和/或通過工作裝置1006進(jìn) 行透視操作過程中的熒光鏡透視的需要，這并不能說明能有效顯示鼻竇內(nèi)部(例如蝶竇1016 或者其他相關(guān)的竇)；因此，其不能提供足夠的影像反饋用于導(dǎo)絲10進(jìn)入預(yù)定的鼻竇(如前 竇，或者相關(guān)的鼻竇)以及不能提供足夠的影像來(lái)糾正導(dǎo)絲10進(jìn)入預(yù)定的鼻竇的位置。
此外，基于穿過鼻竇通道的自身特殊構(gòu)造得以到達(dá)目標(biāo)鼻竇孔，由于其物理性限制(例如外徑，剛性程度等)，顯示儀1008可能不能顯示所關(guān)注的鼻竇位置的深度。如圖3所示， 其中顯示儀1008盡可能地伸入而不引起患者明顯不適。依照示意圖所示，本例照明顯示的最 大范圍沒有延伸孔1020的全部方向，正如從顯示儀1008遠(yuǎn)側(cè)延伸的光線1009所示。在本例 中，通過顯示儀1008，進(jìn)入孔1020內(nèi)的導(dǎo)絲10的充分照明的顯示是不可能的。此外，如果 鼻竇導(dǎo)管1002物理上能夠向更深末梢延伸將其遠(yuǎn)端置于鼻竇孔1020附近，顯示儀1008也不 能充分顯示這個(gè)。因此，在本發(fā)明之前，就需要熒光鏡或者其他X射線透視這些程序，為了 保證該裝置接近(并延伸通過)相應(yīng)的鼻竇孔1020而不是另一個(gè)附近的開口，如開口 1024。
為了克服這些問題和其他問題，本發(fā)明的導(dǎo)絲裝置10包含自行發(fā)光的功能。通過照亮導(dǎo) 絲10的遠(yuǎn)端，依照透視法慣例，導(dǎo)絲10穿過鼻竇通道，經(jīng)過鼻竇孔并進(jìn)入竇腔。透視法借 助于穿過身體部分或組織的壁的光的經(jīng)過之處。因此，當(dāng)導(dǎo)絲10放置在鼻竇內(nèi)時(shí)，從導(dǎo)絲 IO上發(fā)的光穿過面部結(jié)構(gòu)，并似乎在患者的皮膚上出現(xiàn)一個(gè)發(fā)光區(qū)域。如圖3所示，應(yīng)該注 意的是從顯示儀1008上發(fā)的光，例如，導(dǎo)致包括透視在內(nèi)，但是在區(qū)域內(nèi)所產(chǎn)生的發(fā)光是更 擴(kuò)散更大。由于導(dǎo)絲IO上的光源可以更接近所插入的結(jié)構(gòu)的表面(例如，鼻竇表面)，該透 視效果變得更亮更集中(例如，范圍內(nèi)更小)。此外，導(dǎo)絲10的移動(dòng)能夠通過之后產(chǎn)生在患 者皮膚上的透視點(diǎn)的移動(dòng)被跟蹤。
如圖4所示根據(jù)本發(fā)明的一個(gè)具體實(shí)施例的照明導(dǎo)絲10。裝置10包含一個(gè)彈性遠(yuǎn)端部 分10d，其具有與標(biāo)準(zhǔn)的非照明型導(dǎo)絲彈性相似的彈性。遠(yuǎn)端部分10d可能包含作為延伸部 分的線圈10c，有助于該部分形成預(yù)設(shè)的彈性。裝置10的近端部分10p有足夠的長(zhǎng)度，使得 裝置10總能就近伸出患者(并且，當(dāng)插入穿過其他裝置，例如鼻竇導(dǎo)管，就近從該裝置穿出 進(jìn)入導(dǎo)絲IO所插入的地方中伸出)，包含裝置IO遠(yuǎn)端能到達(dá)的最深位置。該近端10p可以 有明顯的標(biāo)識(shí)，更適合于等間距放置，使用者可以通過顯示來(lái)確定導(dǎo)絲10在患者體內(nèi)的位置。 近端部分10p也具備使導(dǎo)絲能正常運(yùn)作所必需的機(jī)械性能。這些機(jī)械性能包含扭矩性，即能 在患者體外的某一位置扭轉(zhuǎn)近端部分10p，并把這個(gè)扭矩傳遞給遠(yuǎn)端部分10p;推送性，即足 夠的剛度，這樣，當(dāng)操作者從患者體外的某一位置推近端部分10p，推力傳遞到遠(yuǎn)端10d，使
得在不彎曲裝置10的情況下推進(jìn)遠(yuǎn)端部分10p;以及抗張強(qiáng)度，這樣，操作者能夠從患者體
外的某一位置拉近端部分10p，并在無(wú)任何明顯塑性變形或裝置解體的情況下從患者體內(nèi)收 回把裝置10。
例如線圈10c可由不銹鋼絲制成。金屬絲線圈的直徑大概可以在0. 004英寸和0. 008英 寸之間，通常約為0. 006英寸?；蛘咧谱骶€圈10C的材料包含但不限于ELGILOY②、CONICHROMES 或其他生物相容性鈷-鉻-鎳合金、鎳-鈦合金、或其它己知具有類似特點(diǎn)的生物相容性金屬合 金。此外或者，遠(yuǎn)端部分可包含用任何上述材料制作的編織狀金屬架構(gòu)來(lái)代替線圈。
近端部分10p的外套可以用聚酰亞胺護(hù)套、連續(xù)線圈(可選擇的嵌入聚合物或上覆的聚 合物)、海波管(例如，不銹鋼海波管)、激光切割海波管、電纜管，或由PEBAX②(尼龍 樹脂)或其他醫(yī)用級(jí)樹脂制造的管來(lái)制作。在任何上述情況中，該結(jié)構(gòu)必須滿足該裝置要求 的扭矩性，推送性和張力性要求。
在此例中，線圈10c通過焊接、環(huán)氧樹脂或者其他粘性或機(jī)械結(jié)合連接到近端部分10p。 在裝置10里有一條或者多條照明通道10i，并延伸照明通道10i長(zhǎng)度得以從裝置10近端傳 遞到光導(dǎo)裝置10遠(yuǎn)端之外。在此例中，使用兩條照明通道線路，每條通道包含一條塑料照明 光纖。根據(jù)已知和現(xiàn)有的技術(shù)，用于制造照明光纖的塑料具有傳輸光的特性。例如，ESKA (三 菱人造纖維)，可以使用一種高性能塑料光纖，其具有高純度有機(jī)玻璃(PMMA)核心和經(jīng)特 殊選擇的透明氟聚合物覆層的薄層的同心雙層結(jié)構(gòu)。在實(shí)施例中，每條照明光纖的外徑約為 O.OIO英寸。照明光纖的外徑尺寸范圍約為0.005英寸至0.010英寸?；蛘?，可以使用單根 外徑約為0. 020英寸的塑料照明光纖10i。此外或者，可使用外徑更小得多的玻璃照明光纖， 例如約0.002英寸。在這種情況下，在一束中可以使用更多照明光纖，例如，可以使用約六至五十條玻璃纖維10i。
裝置10遠(yuǎn)端被透明(或半透明)封條10s密封，封條10s可以是環(huán)氧樹脂或其他透明或 半透明的膠粘劑或密封材料的形式。封條10s把照明光纖10i的遠(yuǎn)端和裝置10的遠(yuǎn)端固定在 一起，并給裝置10設(shè)置一個(gè)防創(chuàng)傷性的尖端。此外，封條10s阻止異物進(jìn)入裝置10。該遠(yuǎn) 端可以設(shè)計(jì)成用來(lái)聚焦或者分散從其發(fā)射出的光，以實(shí)現(xiàn)最大的透視效果。就這點(diǎn)而言，遠(yuǎn) 端可以包含鏡頭、棱鏡或其他衍射元件。
裝置10的近端也被透明(或半透明)的封條10ps密封，封條10ps可以由環(huán)氧樹脂或其 他透明或半透明的膠粘劑或密封材料制成。封條10ps把照明光纖10i的近端和裝置10的近 端固定在一起。可能通過進(jìn)一步研磨和拋光來(lái)制備裝置10的近端，以改善帶有光源的裝置 IO近端表面的光學(xué)性能。在近端和遠(yuǎn)端之間的照明光纖10i—般不需要固定，并且通常也是 不固定的，因?yàn)椴恍枰@些光纖的映射，由于裝置10僅僅提供照明，不像使用內(nèi)窺鏡具有的 顯示功能。此外，通過保留照明光纖在近端和遠(yuǎn)端之間的自由移動(dòng)，相對(duì)于類似裝置這增加 了裝置10總體的彈性性和可彎曲性，但其中內(nèi)部固定照明光纖10i。
裝置10的外徑尺寸范圍約在0. 025英寸至0. 040英寸之間，通常約在0. 030至0. 038英 寸之間，并且至少在一個(gè)具體實(shí)施例中約為0.035 "±0.005"英寸。至少，裝置10的遠(yuǎn)端 部分10p有一個(gè)包含在內(nèi)的核心支撐10cw。如圖4所示例中，核心支撐10cw是一種固定在 近端10p上的金屬絲，例如通過激光焊接、環(huán)氧樹脂或其他粘合劑或機(jī)械固定裝置。核心支 撐10cw可充分延伸到裝置10的整個(gè)長(zhǎng)度?？傊?，核心支撐10cw通常是由不銹鋼NITESF0L (鎳鈦合金)或其他生物相容性鎳鈦合金，鈷鉻合金，或其他具有必須的剛性和扭矩性的生 物相容性金屬合金制成。如圖4所示例中，核心支撐10cw可以是金屬絲的形式，或者可以用 任何上面提及的相同材料或材料混合物編織。如核心支撐10cw是金屬絲形式時(shí)，其可以被打 磨成不同直徑，以獲得不同值的剛度和扭矩能力。當(dāng)形成編織物時(shí)，形成編織物可以在徑向 上有不同值的剛性和扭矩能力。例如，核心支撐10cw近端部分的外徑比在遠(yuǎn)端部分大，所以 它更具剛性并從裝置10的近端傳輸更多扭矩；而在遠(yuǎn)端的部分，相對(duì)來(lái)說，核心支撐10cw 更具彈性和可彎曲性。對(duì)于核心支撐10cw延伸穿過近端部分10p，靠近裝置10近端的核心 支撐部分可能有一個(gè)更大的外徑。
核心支撐10cw顯著增加了線圈10c的推送能力和扭矩能力，線圈10c其本身是相當(dāng)有彈 性和可彎曲的。結(jié)合核心支撐10cw，遠(yuǎn)端部分可更有效地傳輸推送和扭轉(zhuǎn)而沒有卡扣和翹曲。 此外，如圖5所示例中，核心支撐10cw可以可塑性變形或可塑性記憶成彎曲狀。如圖5的箭 頭所示，彎曲10b具有控制性能，允許操作者通過該裝置的縱向軸方向的扭矩裝置在不同的 方向上控制裝置10b的末端。在一些實(shí)施例中，在操作過程中可通過操作者操作該彎曲，與 顯示儀1008結(jié)合該彎曲特別有用，由于通過顯示儀觀察，使操作者明白需要插入或者沿著與 該裝置縱軸的直線方向調(diào)整的偏移角操作導(dǎo)絲10。在一些實(shí)施禮中，導(dǎo)絲IO沒有核心支撐 或核心金屬絲。在這些實(shí)施例中，外護(hù)層(如線圈，電纜管，激光切割海波管，編織狀聚合 體管等)為扭矩、推送性和張性提供支持。沒有核心支撐/核心金屬絲的優(yōu)點(diǎn)是導(dǎo)絲的整個(gè)內(nèi) 徑被用來(lái)填充照明光纖。
如上所述，照明光纖可在裝置內(nèi)自由地呈輻射狀移動(dòng)。此外，相對(duì)于裝置IO,沒有必要 把裝置10的照明光纖10i放置在中心，甚至在該裝置的遠(yuǎn)端和近端。圖6是裝置10遠(yuǎn)端部 分的截面圖以顯示固定在線圈10c上的核心支撐10cw，照明光纖10i在核心支撐10cw邊上， 但并不固定在核心支撐10cw或者線圈10c上。
圖4所示的該裝置的塑料或玻璃纖維10i通常被用來(lái)傳輸來(lái)自光源的光，如一種用于手 術(shù)室中使用的內(nèi)窺鏡的光源，如氙光源、鹵素光源、金屬鹵化物光源等?；蛘撸b置10可以 被用來(lái)傳輸來(lái)自其他光源的光，如激光光源，其中激光光纖10f可被上述照明光纖代替，并 且如圖7的橫斷面圖所示，在光纖束中延伸穿過裝置10。像照明光纖10i，光纖束可以增加裝置10的堅(jiān)硬度(在彎曲運(yùn)動(dòng)和扭矩運(yùn)動(dòng)中)，從而提高裝置10的跟蹤能力，操縱和其他 扭矩。
圖8說明照明導(dǎo)絲10的另一個(gè)具體實(shí)施例。在此例中，通過其上有聚合物層的線圈在外 形上形成裝置10的近端部分，但是上述的其他裝置都可被代替。在此例中，昭明由位于裝置 10遠(yuǎn)端的高強(qiáng)度發(fā)光二極管提供。裝置10的近端可以用諸如環(huán)氧樹脂或者上述有關(guān)圖4中 裝置10的近端部分(如所示)的其它選擇的，以防止?fàn)坷c發(fā)光二極管連接的金屬絲10iw， 以及封住該裝置的近端。由于裝置10的近端不發(fā)光，故不需要打磨和拋光
在推送性、扭矩和張性方面，圖8中裝置10的性能與圖4中裝置10的性能極其相似。 圖8中的裝置10不需要照明光纖或者激光光纖。相反， 一對(duì)絕緣導(dǎo)線被電連接到發(fā)光二極管 10id終端上(未顯示)，然后在裝置10內(nèi)延伸超過裝置10的長(zhǎng)度，得以朝接近裝置10近 端的方向延伸。金屬絲10w的活動(dòng)末端設(shè)置成連接功能類似于電源的動(dòng)力源，以傳輸電能給 發(fā)光二極管10id使其發(fā)光。圖9是圖8中裝置10遠(yuǎn)端部分的橫截面圖。在此例中，核心支 撐10cw呈核心金屬絲遠(yuǎn)端的扁平狀或者本技術(shù)領(lǐng)域中已知的刨光帶狀形式，其延伸在兩根金 屬絲l(k之間。圖9也說明了覆蓋在每根金屬絲上的絕緣層。
這里描述的任何一種裝置10，可以可選擇地包含一個(gè)或多個(gè)不透射線標(biāo)記和/或在該裝 置10和/或其他裝置頂端的電磁感應(yīng)線圈，來(lái)提高熒光透視系統(tǒng)、手術(shù)影像導(dǎo)航系統(tǒng)(IGS)， 或其他顯示系統(tǒng)的可視性。
圖10是一個(gè)可選擇的裝置10的設(shè)計(jì)，其中光從該裝置遠(yuǎn)端近側(cè)發(fā)出。此結(jié)構(gòu)可能使用 上述多種光傳輸方式中的任何一種(例如，照明光纖，激光光纖，發(fā)光二極管)。近端部分 10p可用上文描述有關(guān)裝置IO其他實(shí)施例的任何一種方式來(lái)制造。遠(yuǎn)端部分10d包含一個(gè)透 明的近端部分10dp，該部分套在該裝置10近端部分10p的末端上。透明部分10dp允許從發(fā) 光元件10i或者10id發(fā)出的光穿透透明部分所在的裝置10。因此發(fā)光元件10i或者10id終 止于裝置10遠(yuǎn)端部分的近端部分10dp。末梢的透明部分10dp，裝置10的遠(yuǎn)端部分10d的遠(yuǎn) 端部分10dd作為松軟的導(dǎo)絲導(dǎo)管或者尖端延伸。在按照有關(guān)圖4所描述的方法中，該松軟的 導(dǎo)絲導(dǎo)管或者尖端可能包含纏繞部件10c并可選地包含核心支撐10cw。照明光纖發(fā)出的光將 通過透明部分10dp自然地分散?？蛇x地，變流裝置11，如凸鏡形狀(例如拋物線狀或其他 凸起)或其他反射表面可由裝置10的照明光纖/發(fā)光部分10i、 10id的末稍形成，使從透明 部分發(fā)出的光發(fā)生偏移。此外，或其他可選擇的照明光纖10i可能與其遠(yuǎn)端部分成一角度， 來(lái)操作從透明部分發(fā)出的光。
此結(jié)構(gòu)可能有利于進(jìn)一步保護(hù)照明發(fā)射器10i、 10id免受到體內(nèi)雜質(zhì)，以及避免因照明 發(fā)射器碰撞體內(nèi)組織而形成的損傷。此外，此類松軟的導(dǎo)絲導(dǎo)管10dd可能比位于該裝置遠(yuǎn)端 上的照明發(fā)射器所在的裝置更具彈性和可操控性。
透明部分10dp可能是一種透明的塑料或玻璃一體管，或其中可能有開口或窗口 10t (見 圖10的局部視圖)?；蛘撸该鞑糠挚赡苡稍S多支柱10st形成，圓形分布從而使裝置10的 遠(yuǎn)端松軟尖端10dd和近端10p相互連接(見圖12的局部視圖)?；蛘撸?0st可以交叉 在一個(gè)十字形籠的類似結(jié)構(gòu)中或其他籠形結(jié)構(gòu)。在這些可選擇的結(jié)構(gòu)中，元件10st可以是透 明的，但并不是必需的，并且其可用非透明材料制成，如金屬或不透明的塑料。
裝置10能便于連接動(dòng)力源和從動(dòng)力源拔出，從而運(yùn)行附加裝置，為在操作中布置導(dǎo)絲 10和/或其他裝置提供照明，分開的可以將另一裝置從其一活動(dòng)近端滑到導(dǎo)絲IO上并重新粘 附來(lái)提供照明，例如協(xié)助越過導(dǎo)絲10的裝置引導(dǎo)/顯示。
圖13A和13B說明一個(gè)連接器20的實(shí)施例，其被設(shè)置為使用照明光纖10i或激光光纖 10f的照明導(dǎo)絲10的快速連接和斷開。連接器20連接到光源1030上，如傳統(tǒng)的內(nèi)窺鏡光源， 或其他通過連接器20能夠較好地傳輸至少lOOOOlux的光源。光纜1032把連接器20光連接 到光源1030從而把光從光源1030傳輸?shù)竭B接器20。光纜1032可以是可選擇的一種充液光纜，例如使用DYMAX公司的BlueWave"200型和ADAC Systems Cure SpotiM型光纜。 一種充液 光纖包含一個(gè)在塑料管內(nèi)的光導(dǎo)液相穴。該液體是無(wú)毒、不易燃和透明270-720納米。該充 液光纜的末端可用高質(zhì)量的石英玻璃密封并且和被塑料套管環(huán)繞的金屬螺旋管覆作為外部保 護(hù)。
連接器20包含一個(gè)近側(cè)通道、狹槽或孔22，其內(nèi)徑或圓周在近端部分10p比在近端部 分10p的裝置10的外徑或者圓周稍微大一些。 一個(gè)快速釋放鎖扣機(jī)制24被連接器20用來(lái)鎖 閉或者開啟裝置10。 一種快速釋放鎖扣機(jī)制24用于鎖定和解開連接器20里的裝置10。當(dāng)沒 有插入導(dǎo)絲10時(shí)，快速釋放鎖扣機(jī)制偏向于圖13B所顯示的鎖定狀態(tài)，其中裝置24的鎖定 部分24a被推入通道、狹槽或孔22，并甚至可能靠著通道、狹槽或孔22對(duì)應(yīng)的壁。鎖定裝 置例如，鎖定裝置24可能是偏向于鎖定狀態(tài)彈簧加載裝置。此外，鎖定裝置24可包含一種 球和制動(dòng)器裝置，或者其他臨時(shí)鎖定方法手段以保持鎖定裝置24的鎖定結(jié)構(gòu)。此外，可以用 相似的裝置臨時(shí)固定鎖定裝置24臨時(shí)在如圖13A所示的解鎖結(jié)構(gòu)中?；蛘撸梢允褂面i定機(jī) 制，例如樞軸鎖、臂等鎖定裝置，其在鎖定定位或者解鎖定位之間手動(dòng)調(diào)節(jié)；或者其他本專 業(yè)領(lǐng)域里的技術(shù)人員認(rèn)為顯而易見的裝置，如夾住裝置的軸環(huán)硅樹脂閥。
一般光纜1032的內(nèi)徑通常比照明光纖10i的內(nèi)徑或者組合內(nèi)徑更大。因此，連接器20 的近端部分使有一種錐形或者漏斗形的通道26，其近端內(nèi)徑和光纜1032的內(nèi)徑幾乎一樣或 者略大，然后此內(nèi)徑逐漸變細(xì)直到遠(yuǎn)端內(nèi)徑，比照明光纖內(nèi)徑或者組合內(nèi)徑相同或者略大， 或者和裝置10近端外徑相同或者略大。光纜1032 —般有一個(gè)直徑通常比容納在照明導(dǎo)絲10 里的照明光纖束粗。因此，膠帶26用于在光纜1032內(nèi)較粗光纖束和導(dǎo)絲10內(nèi)較細(xì)的的光纖 束之間的過渡。通過這種設(shè)置，從光纜1032傳輸?shù)墓獗患谢蚓劢沟揭粋€(gè)大多數(shù)光可通過照 明光纖進(jìn)行傳輸?shù)耐ǖ?，?br> 把裝置IO插入連接器20，操作者把快速釋放鎖扣機(jī)制24收回到圖13A所示的開口位置。 如果快速釋放鎖扣機(jī)制24具有一個(gè)上文提及的臨時(shí)鎖定機(jī)制，那么快速釋放鎖扣機(jī)制24可 被臨時(shí)固定在圖13A所示的方向上，而無(wú)須操作者保持其開啟狀態(tài)。否則，操作者將在按圖 13A所示位置中，使連接器24保持開啟狀態(tài)。接著，把裝置10的近端插入通道、狹槽或孔 22，然后滑向連接器20的近側(cè)，直到裝置10近端緊靠通道、狹槽或孔22的近端。然后，操 作者釋放快速釋放裝置(在實(shí)施例中，沒有臨時(shí)鎖定機(jī)制來(lái)維持在開口結(jié)構(gòu)中的快速釋放) 或者從臨時(shí)鎖定的開口結(jié)構(gòu)處釋放，從而通過上文描述的設(shè)置的快速連接鎖定機(jī)制24，使鎖 臂24a向裝置10的近端部分10p前進(jìn)。鎖臂24a相連裝置10，并且使裝置10處于鎖臂24a 和通道、狹槽或孔22相應(yīng)內(nèi)壁之間的壓縮下，使用足夠的力量防止裝置10從連接器20滑落， 即使裝置10的末端尖是在垂直方向上豎直朝下。非強(qiáng)制性地，鎖臂24a還可通過氣囊和制動(dòng) 裝置或者其他臨時(shí)裝置，被臨時(shí)鎖定在一位置上。為了把裝置10從連接器20上移開，快速 連接鎖扣機(jī)制24重新設(shè)置成如按圖13A所示的開口或者解鎖趨勢(shì)，并且該裝置將向連接器的 遠(yuǎn)側(cè)滑動(dòng)直至脫離連接器20。
圖14A-4B在左側(cè)382說明一種連接器20其包含快速釋放鎖扣機(jī)制24。在此例中，兩個(gè) 或更多鎖臂24圍在連接器20遠(yuǎn)端周圍。如圖14A所示，鎖臂24偏向于關(guān)閉或鎖定裝置。例 如，當(dāng)安裝到連接器20并處于中間狀態(tài)時(shí)，鎖臂24可由彈力彈簧鋼、鎳鈦合金或者彈性塑 料制作，并按照?qǐng)D14A所示的結(jié)構(gòu)制作。通過抓取來(lái)簡(jiǎn)化安裝裝置10到連接器20上，并且 通過快速釋放鎖扣機(jī)制來(lái)提供臨時(shí)鎖定功能。裝置10的近端簡(jiǎn)單地插入兩個(gè)或多個(gè)鎖臂24 之間。鎖臂24包含斜或凸表面24b，其引導(dǎo)裝置10沿著24b進(jìn)入連接器20中，并且由于裝 置10被推向表面24b，鎖臂24偏離進(jìn)入開口，如圖14B所示的偏向結(jié)構(gòu)。偏壓/彈性的鎖臂 24在裝置10的軸上施加壓縮力，通過臨時(shí)鎖定表面24a，使得裝置IO被夾住并固定在圖14B 所示位置上。如需推裝置IO，用足以克服表面24a產(chǎn)生的壓縮力和摩擦力的力，操作者只須 簡(jiǎn)單地把裝置10拉除，同時(shí)保持連接器20的相對(duì)穩(wěn)定。然后，彈力臂24恢復(fù)到圖24A所示的未偏壓結(jié)構(gòu)?？蛇x擇地，表面24a可涂上或者包含一層摩擦增強(qiáng)表面，如橡膠或其他彈性 體，和/或使其表面粗糙，如經(jīng)滾花或其他表面粗糙技術(shù)處理。
如圖14A-14B所示例中，光纜1032年的內(nèi)徑和裝置10的近端的直徑大致相同，因此， 錐形通道26不是必需的。但是，對(duì)于某些其中更粗的光纜1032的安排，正如當(dāng)使用常規(guī)內(nèi) 窺鏡光源1030的一般情況，連接器20可使用與上述圖13A-13B所述的實(shí)施例中相關(guān)的錐形 發(fā)光通道26。
圖15是一種連接器20的縱向截面圖，其可快速和導(dǎo)絲裝置10連接和分開，而且其也可 以和手術(shù)間通常使用的標(biāo)準(zhǔn)光源電纜相連和分開。因此，連接器20具有如下兩種功能作為 連接普通內(nèi)窺鏡光源通道或電纜適配器；以及作為快速釋放鎖定連接器以和導(dǎo)絲IO近端部分 連接和分開。的
連接器20的近端使用一種燈柱28，其被設(shè)置成同從普通內(nèi)窺鏡光源延伸出的光纜的末 端上的連接器配對(duì)使用。例如燈柱28可以是一種ACMI燈柱(ACMI公司)或者其他通常用于 連接內(nèi)窺鏡和手術(shù)室光源的標(biāo)準(zhǔn)的連接器。由于從手術(shù)室光源延伸出來(lái)的光纜內(nèi)徑通常比裝 置10照明光纖的內(nèi)徑或內(nèi)徑束更大，且大于導(dǎo)絲IO近端直徑，連接器20的近端部分包含如 上圖13A所示的錐形或者漏斗形通道26。
此例中，快速釋放鎖扣機(jī)制24包含一種夾子24c，其和錐形通道26的末端一起被安裝 在裝置10近端的中心。 一種螺紋帽24d與位于連接器20機(jī)身上的螺紋24t咬合，因此當(dāng)螺 紋帽24d朝推進(jìn)螺帽24d接近連接器20機(jī)身方向旋轉(zhuǎn)時(shí)，螺紋帽24d的內(nèi)斜或凸表面24e壓 在夾子24c的外斜或凸表面24f上，從而像鉆柄一樣工作并且把夾子24c夾在裝置10的近端 部分，保持裝置10處于接近連接器20的位置。插入裝置IO，把螺紋帽24d從上文描述的相 反方向旋轉(zhuǎn)打開夾子24c內(nèi)通道24g的遠(yuǎn)端開口，到比裝置IO近端外徑更大的尺寸，從而使 裝置10能容易地滑動(dòng)穿過通道24g直到裝置10的近端靠近夾子24c的近端部分或近似位置。 然后旋轉(zhuǎn)與連接器20機(jī)身相應(yīng)的螺紋帽24d，從而夾緊裝置IO在位置上，如上所示?？赏?過相對(duì)連接器20的反方向旋轉(zhuǎn)螺紋帽24d來(lái)移去裝置10，因此可松開裝置10上的夾子24c 的夾力，之后裝置10就可以容易地從連接器20上移開。連接器20的零件可由金屬制成，如 不銹鋼或者其他生物適合性金屬或者耐溫?zé)峋酆衔铩?br> 當(dāng)連接器20連接到光纜1032的遠(yuǎn)端連接器時(shí)，燈柱28可相對(duì)于光源130的光纜1032， 旋轉(zhuǎn)。當(dāng)與此設(shè)置中的連接器20連接時(shí)，允許在使用但在光纜1032中不產(chǎn)生嚴(yán)重扭曲或者 旋轉(zhuǎn)的反作用力的過程中旋轉(zhuǎn)裝置IO。如燈柱28所示中，光纜1032的插座(未顯示)連接 燈柱28且置于凹槽28g中，然后該插座就能相對(duì)燈柱28旋轉(zhuǎn)。圖16是連接器20的縱視截 面圖，其與上述圖15描述的連接器20相似。相對(duì)于放置在圖15中的連接器的主體近端部分， 在圖16的實(shí)施例中的一個(gè)不同的地方是，錐形光管26位于燈柱28中。但是，在此兩例中他 們的作用是相同的。
現(xiàn)在輪到圖17A-17E，對(duì)部分頭部斷面圖的說明，通過展示方法各個(gè)步驟的人的頭部， 用來(lái)處理開口朝向所示額竇的孔。本文描述的方法以及所有其他在此披露的方法也可以包含 一套清洗或灌洗鼻內(nèi)解剖結(jié)構(gòu)鼻竇鼻咽部或附近組織，但是包含但不限于沖洗傷口和抽吸。 清洗目標(biāo)結(jié)構(gòu)的步驟可以在診斷或治療程序之前或之后進(jìn)行。本發(fā)明的方法可能還包含一個(gè) 或多個(gè)準(zhǔn)備步驟來(lái)預(yù)備鼻子、鼻竇，鼻咽部或附近組織，如用血管收縮劑(例如，0.025-0.5 %的苯腎上腺素或鹽酸羥甲唑啉(去氧腎上腺素或羥甲唑啉)噴灑或灌洗從而引起鼻腔組織收 縮， 一種抗菌劑例如聚維酮碘(優(yōu)碘)等來(lái)清洗組織。
如圖17所示， 一種在鼻竇導(dǎo)管1002中的引入第一個(gè)介入裝置穿過鼻孔并穿過鼻腔1012 到達(dá)離額竇1036的孔1034較近的位置。由于鼻竇導(dǎo)管1002可如前面描述或者可參照附帶申 請(qǐng)中的描述。鼻竇導(dǎo)管1002的優(yōu)勢(shì)是用顯示儀觀察插入鼻腔1012并盡可能地靠近鼻竇孔1034 前進(jìn)，而不引起那里組織的嚴(yán)重?fù)p傷。一旦外科醫(yī)生確定鼻竇導(dǎo)管1002的遠(yuǎn)端被放置在足夠接近鼻竇孔1034的位置，連接在 任何上述技術(shù)所描述的光源上的照明導(dǎo)絲10，插入且穿過鼻竇管1002并在其中前進(jìn)，見圖 17B。顯示儀發(fā)出的光可能會(huì)形成透射，該透射可被用來(lái)確定鼻竇導(dǎo)管1002處于正確位置， 甚至在導(dǎo)絲10的頂端伸出鼻竇導(dǎo)管1002末端之前可以用該透視確認(rèn)。然而，當(dāng)導(dǎo)絲10的尖 端伸出鼻竇導(dǎo)管1002的末端時(shí)，特別是當(dāng)導(dǎo)絲10的發(fā)光部分到達(dá)或者接近一個(gè)預(yù)定目標(biāo)表 面，例如鼻竇的內(nèi)壁，時(shí)，會(huì)產(chǎn)生更顯著的透射效果。當(dāng)導(dǎo)絲10前進(jìn)時(shí)，患者臉上的透射呈 發(fā)光點(diǎn)狀，其隨著裝置IO遠(yuǎn)端移動(dòng)而移動(dòng)，這樣，就能可視化追蹤裝置10的發(fā)光部分的位 置而無(wú)需使用X光成像，例如使用熒光鏡。
然而，當(dāng)裝置10的發(fā)光部分接近鼻竇孔1034時(shí)，在額竇1036上方的患者前額的處可能 會(huì)有發(fā)散性透射，當(dāng)發(fā)光部分通過鼻竇孔1034并進(jìn)入額竇1036時(shí)，位于前額上的光點(diǎn)的直 徑會(huì)更亮更小(更聚焦)，如圖17C所示。當(dāng)裝置10進(jìn)一步前進(jìn)，發(fā)光部分接近并接觸到額 竇1036的壁時(shí)，發(fā)光點(diǎn)將更明確和明亮。此外，如上所述，可顯示透射點(diǎn)的移動(dòng)得以跟蹤確 定導(dǎo)絲IO在額竇范圍內(nèi)移動(dòng)，這是由外科醫(yī)生根據(jù)其對(duì)接受治療患者的特殊生理構(gòu)造的認(rèn)識(shí) 來(lái)確定的。在這點(diǎn)上，在該上述程序開始之前，外科醫(yī)生可以預(yù)先獲得并研究CAT掃描或其 他鼻竇解剖圖像，從而通知專業(yè)外科醫(yī)生或個(gè)別患者有關(guān)個(gè)別患者的鼻竇解剖結(jié)構(gòu)，當(dāng)通過 透視顯示，其可能有利于追蹤、確定導(dǎo)絲所處的位置。
一旦準(zhǔn)確定位，裝置10的近端與連接器20斷開，同時(shí)把導(dǎo)絲10留在當(dāng)前位置。 一種工 作裝置1006，如一種氣囊導(dǎo)管，穿過導(dǎo)絲IO，然后向前推進(jìn)，使裝置10的近端延伸超過裝 置1006的近端。然后把裝置10連接連接器20，光將再次從裝置10遠(yuǎn)端部分的發(fā)光部發(fā)出。 因此在無(wú)X光的情況下，當(dāng)工作裝置1006朝鼻竇孔1034前進(jìn)且工作裝置1006的球囊延伸穿 過鼻竇孔時(shí)(見圖17D)，能可視化確認(rèn)導(dǎo)絲10的遠(yuǎn)端部分仍正確處于額竇1036內(nèi)。用顯 示儀和/或熒光鏡，可以觀測(cè)到工作裝置1006的工作遠(yuǎn)端(遠(yuǎn)端部分)。
一旦工作裝置1006被確認(rèn)處于正確的位置，工作裝置1006將被用來(lái)執(zhí)行診斷或者治療 程序。在此特例中，該程序是通過膨脹相應(yīng)的球囊來(lái)擴(kuò)張額竇孔1034，從而擴(kuò)大該孔1034。 然而，應(yīng)了解本發(fā)明也可被用來(lái)擴(kuò)大或修改鼻竇孔或者其他人造或自然的，位于鼻內(nèi)、副竇、 咽喉部或者附近區(qū)域里的解剖學(xué)開口或通道。此外，根據(jù)這些相同技術(shù)，也可插入和使用其 他工作工具。在該程序結(jié)束后，鼻竇導(dǎo)管1002、導(dǎo)絲IO和工作裝置1006將被收回和移除， 程序結(jié)束，見圖17E。
在圖17A-17E所描述的上述程序中，或者在其他把鼻竇導(dǎo)管、引導(dǎo)導(dǎo)管或?qū)蛱坠苤糜?鼻竇通道里的程序中，照明導(dǎo)絲裝置IO也可被用來(lái)便于顯示和定位鼻竇導(dǎo)管1002。如圖18 所示的情形，如同上述有關(guān)圖3的描述，顯示儀1008盡可能插入更深的位置，而不引起患者 重大損傷。在本案例中，可視范圍并不一定延伸到鼻竇孔1034的所有方位，通過發(fā)出的光線 1009從顯示儀1008的遠(yuǎn)端延伸來(lái)示意性說明，。在本案例中，通過顯示儀1008給予鼻竇導(dǎo) 軌1002的足夠可視性可能剛剛達(dá)到所示光線1009的延伸程度。因此，如果鼻竇導(dǎo)管1002柔 軟到足以更接近鼻竇孔1034，那么通過顯示儀1008得到對(duì)移動(dòng)的足夠可視化。也就是說， 如果鼻竇導(dǎo)管1002物理上能夠向更遠(yuǎn)端延伸并將其遠(yuǎn)端接近鼻竇孔1034,顯示儀1008對(duì)此 沒有足夠的可視化。然而，如圖18所示，通過插入照明導(dǎo)絲穿過鼻竇導(dǎo)管1002，額外的照 明可用于顯示儀1008的照明范圍的遠(yuǎn)端上，這個(gè)額外照明可以被顯示儀1008接收而能夠提 高裝置10的照明部分的可視化，并且只要視野是直通的，甚至有可能擴(kuò)大裝置10的照明范 圍，因此，通過使用這種技術(shù)的顯示儀1008，可以更深的顯示鼻竇導(dǎo)管1002的前進(jìn)，而且 有可能直至鼻竇孔1034。
此外，這種技術(shù)可用于顯示導(dǎo)絲10的定位，直至到達(dá)并進(jìn)入預(yù)定的鼻竇孔1034。或者， 該步驟可在沒有鼻竇導(dǎo)管1002的情況下完成，其中插入導(dǎo)絲10,除了導(dǎo)絲IO發(fā)出的光之外， 通過顯示儀1008發(fā)光的協(xié)助，顯示儀1008可以顯示導(dǎo)絲10進(jìn)入目標(biāo)鼻竇孔的位置。在顯示儀1008被用于顯示以及插入照明導(dǎo)絲的程序中，從顯示儀1008單獨(dú)發(fā)出的光，
可以產(chǎn)生一些目標(biāo)鼻竇的透視。然而，該透射會(huì)擴(kuò)散且在患者皮膚上顯示一個(gè)相當(dāng)模糊、大 范圍的透射。當(dāng)插入照明導(dǎo)絲并前進(jìn)，如前所述，當(dāng)導(dǎo)絲的發(fā)光部分進(jìn)入鼻竇時(shí)，會(huì)顯示一
個(gè)更小、更亮的透射點(diǎn)。此外，甚至在進(jìn)入鼻竇前，在導(dǎo)絲10前進(jìn)時(shí)，從導(dǎo)絲發(fā)出的光將產(chǎn)
生一個(gè)移動(dòng)的透射點(diǎn)，相對(duì)于任何一種顯示儀燈產(chǎn)生的擴(kuò)散透射，這也有助于幫助確定導(dǎo)絲 遠(yuǎn)端部分的位置。
如果導(dǎo)絲IO進(jìn)入了一個(gè)不同于目標(biāo)鼻竇孔的鼻竇孔(如圖18顯示的鼻竇孔1035),也 可能依靠視線通過顯示儀1008觀察。然而，即使不是這樣，通過顯示在患者臉上的不同位置， 進(jìn)入不同于目標(biāo)鼻竇的鼻竇而產(chǎn)生的透射將是很明顯的。同樣，如該例中所示，在經(jīng)過相對(duì) 小的鼻竇孔135指向的鼻竇空間轉(zhuǎn)向和彎曲前，導(dǎo)絲10不能通過鼻竇孔135插入很深。因此， 通過追蹤導(dǎo)絲IO產(chǎn)生光點(diǎn)的移動(dòng)，由于經(jīng)過一個(gè)非常小的空間轉(zhuǎn)向?qū)Ыz，然后通過目標(biāo)額竇 1036表征，外科醫(yī)生可以確認(rèn)導(dǎo)絲IO被錯(cuò)誤定位。
因此，通過在上述方法中使用一種照明導(dǎo)絲裝置10，可以減少使用熒光鏡或者其他X光 顯示設(shè)備，在一些案例中，不需要確認(rèn)導(dǎo)絲的正確位置。
在其他鼻竇中也可實(shí)施類似步驟。例如，如上圖17A-17E所示，可在打開或擴(kuò)張一個(gè)朝 上頜竇開口的孔中實(shí)施類似步驟。在此案例中，當(dāng)照明導(dǎo)絲裝置10通過開口朝向上頜竇的孔 并進(jìn)入目標(biāo)上頜竇時(shí)，可以觀察到一個(gè)相對(duì)亮、小、明確的透射點(diǎn)穿過患者的臉頰區(qū)域。當(dāng) 導(dǎo)絲10沿著上頜竇向更遠(yuǎn)伸入時(shí)，上頜竇往往在相應(yīng)顱骨下方延伸，而且上頜竇的下壁非常 接近患者的上顎。因此當(dāng)導(dǎo)絲的發(fā)光部分接近和/或碰到上頜竇的下壁時(shí)，在朝患者的口腔里 看，可以觀察到在患者的口腔頂部有一個(gè)透射點(diǎn)。同時(shí)，由導(dǎo)絲產(chǎn)生在臉頰上的透射點(diǎn)將變 小或根本看不見?？谇豁敳康目梢娦詫⑦M(jìn)一步確認(rèn)導(dǎo)絲巳進(jìn)入上頜竇。在導(dǎo)絲10前進(jìn)和/或 撤回時(shí)，也可以觀察到透射點(diǎn)在口腔頂部的移動(dòng)。
為了確定導(dǎo)絲的方位，應(yīng)注意，制造透射效果時(shí)一些光的波長(zhǎng)可能更有效。因此，為此 可以選擇可視光的特殊波長(zhǎng)?；蛘?，紅外線波長(zhǎng)可能特別有效。在這點(diǎn)上，使用照明光纖的 導(dǎo)絲可以配備一個(gè)濾波器12來(lái)限定裝置10發(fā)出光的顏色/波長(zhǎng)。如圖19所示，濾波器12可 以在照明光纖的遠(yuǎn)側(cè)安裝，如裝置10的末梢尖端，在照明光纖的近側(cè)安裝，如裝置10的近 端，或者連接器20內(nèi)部的光通道。 一個(gè)或多個(gè)這些地方可以安裝一個(gè)或多個(gè)濾波器。對(duì)于使 用一種發(fā)光二極管發(fā)光元件的裝置10，可以使用不同顏色的發(fā)光二極管來(lái)發(fā)射不同波長(zhǎng)的光。 對(duì)于使用激光光纖的裝置10，可以使用不同種類的激光來(lái)發(fā)射不同波長(zhǎng)的光。
導(dǎo)絲IO可擁有的另一種任選功能是發(fā)射濾波光或閃爍光。閃光產(chǎn)生的透射可以和其他光 源，如內(nèi)窺鏡，產(chǎn)生的擴(kuò)散的透射相區(qū)分，因?yàn)楸景咐袑?dǎo)絲10產(chǎn)生的透射會(huì)在亮和暗之間 劇烈閃爍或變化。為了產(chǎn)生這種光線，把一個(gè)有濾波能力的光源連接到裝置10或者有類似功 能的連接器20上。如上面具體實(shí)施方法所述，當(dāng)使用激光光源或者發(fā)光二極管作為發(fā)光體， 根據(jù)電子光學(xué)領(lǐng)域已知的技術(shù)，可以電子產(chǎn)生閃爍或者濾波效果。如圖20A所示，裝有旋轉(zhuǎn) 遮光器27的連接器20上旋轉(zhuǎn)裝入，因此葉片27v和葉片之間的間隙27g (見圖20B所示) 相繼與光通道相連穿過連接器20來(lái)交替發(fā)光并阻止光穿過連接器20，并且，當(dāng)連接裝置IO， 則最終穿過裝置IO?？墒褂秒妱?dòng)機(jī)29來(lái)推動(dòng)旋轉(zhuǎn)遮光器27，電動(dòng)機(jī)29可以由電池驅(qū)動(dòng)或者 連到手術(shù)室的電源上，并且使用者可以通過制動(dòng)器31來(lái)控制電動(dòng)機(jī)，即可用來(lái)開啟、關(guān)閉電 動(dòng)機(jī)以及可選擇的調(diào)整其轉(zhuǎn)速?；蛘?，旋轉(zhuǎn)遮光器可設(shè)置成葉片27v延伸穿過連接器20內(nèi)的 狹槽，由此，使用者可以手動(dòng)旋轉(zhuǎn)旋轉(zhuǎn)遮光器從而使從裝置10發(fā)出的光閃爍。
根據(jù)有關(guān)照明導(dǎo)絲的上述任何一個(gè)或者全部特征，其他插入鼻竇，或者至少是放置在鼻 竇孔的工具也可擁有發(fā)光能力。如圖21所示為一個(gè)額竇探測(cè)器100工具，其可以用于進(jìn)入鼻 竇孔。例如，探測(cè)器100的長(zhǎng)度可在175毫米至250毫米之間(所示例子中為208毫米)， 并且在其一端或者兩端有一個(gè)球形尖。圖21中，當(dāng)通過上述透射效果推進(jìn)裝置100時(shí)，在探測(cè)器100的一端或者兩端有發(fā)光體104，其可用于定位裝置100的末端。例如，通過發(fā)光二 極管、照明光纖或激光光纖，可得到發(fā)光體104。該工具的一端或者兩端可包含光纖束或按 照上述方法來(lái)連接光源或者動(dòng)力源的電線。
圖22是吸引竇工具110,該工具被用來(lái)排泄從目標(biāo)手術(shù)區(qū)域，如額竇、蝶竇或者其他竇 流出的血液和/或其他液體，從而提高手術(shù)過程的可視化。工具110包含拉長(zhǎng)軸116，該軸遠(yuǎn) 端開口，通過吸引腔末端112來(lái)輸送吸引?；蛘撸撦S116的遠(yuǎn)端可以有發(fā)光體114，它可 以是用如上所述方法來(lái)發(fā)光的發(fā)光二極管或者一個(gè)或多個(gè)照明光纖。軸116被設(shè)置并滿足插 入鼻竇通道和鼻竇的尺寸。工具110的近端部分可包含光纖束118或者按上述方法來(lái)連接光 源或動(dòng)力源源的電線。
圖23是一個(gè)整合的金屬擴(kuò)張導(dǎo)管120，其包含一個(gè)拉長(zhǎng)、有彈性的裝有個(gè)氣囊128的導(dǎo) 管軸126。導(dǎo)管軸126的近端附有一個(gè)路厄插孔122.該路厄插孔122可附有一膨脹裝置(未 顯示)，并可用來(lái)膨脹或縮小氣囊128。 一個(gè)不可拆卸、完整的引導(dǎo)元件124伸出且超過導(dǎo) 管軸126遠(yuǎn)端。引導(dǎo)元件124可延伸貫穿導(dǎo)管軸126整個(gè)長(zhǎng)度，并向其近端延伸，如圖23所 示。近端部分設(shè)置有照明光纖的拋光近端，如上所述，或者有一根或多根朝其近端延伸的電 線，以連接電源把電源傳輸給如發(fā)光二極管。如圖23所示，在完整的引導(dǎo)元件124的末端尖 可載有一個(gè)發(fā)光體125，根據(jù)任何上述的任何一種不同的具體實(shí)施方案，該發(fā)光體可以是一 個(gè)或多個(gè)發(fā)光二極管或者一條或多條照明光纖?；蛘?，根據(jù)上圖IO所描述的方法，靠近引導(dǎo) 元件124遠(yuǎn)端尖部放置發(fā)光體125。此外或者，引導(dǎo)元件可能不能延伸穿過導(dǎo)管126整個(gè)長(zhǎng) 度，或者不能完全靠近氣囊元件128。在這些案例子中，發(fā)光體可以是一個(gè)發(fā)光二極管，其 中金屬絲可穿過或沿著導(dǎo)管126的邊，并進(jìn)入引導(dǎo)元件124連接發(fā)光二極管。另外或者，如 果發(fā)光體125包含一條或者多條照明光纖，該照明光纖可能朝引導(dǎo)元件124的近端延伸，并 就近穿過導(dǎo)管126，其中他們沒有被電線結(jié)構(gòu)中的外層包覆環(huán)繞。
在一個(gè)針對(duì)成年人的首選具體實(shí)施方案申請(qǐng)中，氣囊導(dǎo)管120的總長(zhǎng)約為43.5厘米，其 軸126的外徑約為0. 058英寸。在待決申請(qǐng)序列號(hào)為11/438， 090，申請(qǐng)日為2006年5月18 日，標(biāo)題為"帶有不可拆卸引導(dǎo)元件的便于治療鼻竇炎的導(dǎo)管"中，可以找到有關(guān)完整的按 本文所述方法載有發(fā)光體的金屬絲擴(kuò)張導(dǎo)管的進(jìn)一步細(xì)節(jié)。據(jù)此，申請(qǐng)序列號(hào)為11/438,090 的申請(qǐng)完整地被引用于本申請(qǐng)中。
盡管有關(guān)本發(fā)明的特定具體實(shí)施例已在本文中闡述，所屬領(lǐng)域的技術(shù)人員應(yīng)該理解，在 不背離本發(fā)明的實(shí)質(zhì)和范圍的情況下，采用不同的修改或者用同類物代替。此外，根據(jù)本發(fā) 明的實(shí)質(zhì)、精神和范圍，為了適應(yīng)特殊情況、物質(zhì)、物質(zhì)成分，加工、加工步驟或多個(gè)步驟，， 可以做出許多修改。所有這些修改都已在本文所附的權(quán)利要求中。
權(quán)利要求
1.一種照明導(dǎo)絲裝置包含一個(gè)彈性遠(yuǎn)端部分；在所述遠(yuǎn)端部分中至少有一個(gè)發(fā)光元件，并且至少一個(gè)從所述裝置的近端延伸穿過所述近端部分和至少部分所述遠(yuǎn)端部分，以連接所述至少一個(gè)發(fā)光元件和動(dòng)力源的結(jié)構(gòu)。
2. 根據(jù)權(quán)利要求1所述的照明導(dǎo)絲裝置，其中所述至少一個(gè)發(fā)光元件包含至少一個(gè)照明光纖的遠(yuǎn)端， 并且其中所述至少一個(gè)結(jié)構(gòu)包含所述至少一個(gè)照明光纖就近穿過所述裝置遠(yuǎn)端的到達(dá)所述裝置近端。
3. 根據(jù)權(quán)利要求1或2所述的照明導(dǎo)絲裝置，其中的動(dòng)力源是一種光源。
4. 根據(jù)權(quán)利要求1或3所述的照明導(dǎo)絲裝置，其中所述至少一個(gè)發(fā)光元件包含至少一個(gè)激光光纖遠(yuǎn) 端，并且其中所述至少一個(gè)結(jié)構(gòu)包含所述至少一個(gè)激光光纖就近穿過所述裝置遠(yuǎn)端到達(dá)所述裝置近端。
5. 根據(jù)權(quán)利要求l、 3或5所述的照明導(dǎo)絲裝置，其中所述的動(dòng)力源是一種激光光源。
6. 根據(jù)權(quán)利要求1所述的照明導(dǎo)絲裝置，其中所述至少一個(gè)發(fā)光元件包含一個(gè)發(fā)光二極管，并且其 中所述至少一個(gè)結(jié)構(gòu)包含至少一根電線電連接到所述發(fā)光二極管并從所述發(fā)光二極管就近延伸到所述裝 置近端。
7. 根據(jù)權(quán)利要求6所述的照明導(dǎo)絲裝置，其中的動(dòng)力源是一種電源。
8. 根據(jù)權(quán)利要求1至7中的任何一種所述的照明導(dǎo)絲裝置，其中所述遠(yuǎn)端部分的外徑被制成穿過竇 孔所需要的尺寸。
9. 根據(jù)權(quán)利要求1至8中的任何一種所述的照明導(dǎo)絲裝置，其中所述遠(yuǎn)端部分的外徑約小于0.038 英寸。
10. 根據(jù)權(quán)利要求1至9中的任何一種所述的照明導(dǎo)絲裝置，其中所述遠(yuǎn)端部分的外徑約小于0.025 英寸。
11. 根據(jù)權(quán)利要求1至9中的任何一種所述的照明導(dǎo)絲裝置，其中所述遠(yuǎn)端部的外徑約為0.035 " ± 0.005 "。
12. 根據(jù)權(quán)利要求1至11中的任何一種所述的照明導(dǎo)絲裝置，其中所述裝置的最大外徑約在0.025 英寸至0.040英寸之間。
13. 根據(jù)權(quán)利要求1至12中的任何一種所述的照明導(dǎo)絲裝置，其中所述裝置的最大外徑約小于0.038 英寸。
14. 根據(jù)權(quán)利要求1至13中的任何一種所述的照明導(dǎo)絲裝置，其中所述裝置的最大外徑是0.035 " ± 0.005，，。
15. 根據(jù)權(quán)利要求1至14中的任何一種所述的照明導(dǎo)絲裝置，其中所述遠(yuǎn)端部分包含一個(gè)彈性線圈。
16. 根據(jù)權(quán)利要求15所述的照明導(dǎo)絲裝置，其中所述遠(yuǎn)端部分還包含一個(gè)向所述線圈內(nèi)延伸的核心 支撐。
17. 根據(jù)權(quán)利要求16所述的照明導(dǎo)絲裝置，其中所述核心支撐被固定在所述線圈上。
18. 根據(jù)權(quán)利要求1至15中的任何一種所述的照明導(dǎo)絲裝置，其中所述遠(yuǎn)端部分還包含一個(gè)向遠(yuǎn)端 部分內(nèi)延伸的核心支撐。
19. 根據(jù)權(quán)利要求18所述的照明導(dǎo)絲裝置，其中所述的核心支撐被固定在一個(gè)圍繞所述核心支撐的 結(jié)構(gòu)上。
20. 根據(jù)權(quán)利要求1至19中的任何一種所述的照明導(dǎo)絲裝置，還包含一個(gè)在所述遠(yuǎn)端和近端部分之 間延伸的核心支撐。
21. 根據(jù)權(quán)利要求20所述的照明導(dǎo)絲裝置，其中所述的核心支撐在所述遠(yuǎn)端和近端部分的整個(gè)長(zhǎng)度 內(nèi)充分延伸。
22. 根據(jù)權(quán)利要求1至21中的任何一種所述的照明導(dǎo)絲裝置，其中所述的遠(yuǎn)端部分包含一個(gè)彎曲， 因此所述遠(yuǎn)端部分的近側(cè)和所述裝置的縱軸完全并列在一起，并且所述遠(yuǎn)端部分的遠(yuǎn)側(cè)與縱軸是成角度 的。
23. 根據(jù)權(quán)利要求2、 3和8至22中的任何一種所述的照明導(dǎo)絲裝置，其中所述的至少一個(gè)照明光纖 的所述遠(yuǎn)端被設(shè)計(jì)成從所述遠(yuǎn)端部分的末梢頂部發(fā)光。
24. 根據(jù)權(quán)利要求2、 3和8至23中的任何一種所述的照明導(dǎo)絲裝置，其中所述的至少一個(gè)照明光纖 的所述遠(yuǎn)端被就近置于所述遠(yuǎn)端部分的末梢頂部。
25. 根據(jù)權(quán)利要求2、 3和8至22及24中的任何一種所述的照明導(dǎo)絲裝置，其中所述遠(yuǎn)端部分的彈 性末稍部分向所述至少有一個(gè)照明光纖的所述遠(yuǎn)端末梢延伸。
26. 根據(jù)權(quán)利要求4、 5和8至22中的任何一種所述的照明導(dǎo)絲裝置，其中所述至少一個(gè)激光光纖的 所述遠(yuǎn)端被設(shè)置成從所述遠(yuǎn)端的末梢頂部發(fā)光。
27. 根據(jù)權(quán)利要求4、 5和8至22及26中的任何一種所述的照明導(dǎo)絲裝置，其中所述至少一個(gè)激光 光纖的所述遠(yuǎn)端被就近置于所述遠(yuǎn)端的末梢頂部。
28. 根據(jù)權(quán)利要求4、 5和8至22及27中的任何一種所述的照明導(dǎo)絲裝置，其中所述遠(yuǎn)端部分的彈 性末梢部分向所述至少一個(gè)照明光纖的所述遠(yuǎn)端末梢延伸。
29. 根據(jù)權(quán)利要求6至22中的任何一種所述的照明導(dǎo)絲裝置，其中所述發(fā)光二極管是安裝在所述遠(yuǎn) 端部分的末梢頂部。
30. 根據(jù)權(quán)利要求6至22及29中的任何一種所述的照明導(dǎo)絲裝置，其中所述發(fā)光二極管就近安置于 所述遠(yuǎn)端部分的末梢頂部。
31. 根據(jù)權(quán)利要求6至22及30中的任何一種所述的照明導(dǎo)絲裝置，其中所述遠(yuǎn)端部分的彈性末梢向 所述發(fā)光二極管末梢延伸。
32. 根據(jù)權(quán)利要求1和6至31中的任何一種所述的照明導(dǎo)絲裝置，還包含一個(gè)可移動(dòng)的，電氣性連 接到所述至少一個(gè)結(jié)構(gòu)的電源，以提供電力給所述至少一個(gè)發(fā)光元件。
33. 根據(jù)權(quán)利要求1至5、 8至28以及32中的任何一種所述的照明導(dǎo)絲裝置，其中所述結(jié)構(gòu)包含至 少一個(gè)光導(dǎo)管，并且所述至少一個(gè)發(fā)光元件包含每個(gè)所述光導(dǎo)管的遠(yuǎn)端，每個(gè)所述光導(dǎo)管終止于所述近端 部分。
34. 根據(jù)權(quán)利要求33所述的照明導(dǎo)絲裝置，其中所述至少有一個(gè)光導(dǎo)管被密封在所述裝置的近端。
35. 根據(jù)權(quán)利要求1至23、 25至26、 28至29以及31至34中的任何一種所述的照明導(dǎo)絲裝置，其 中所述至少一個(gè)發(fā)光元件被密封在所述裝置的末梢頂部。
36. 根據(jù)權(quán)利要求1至35中的任何一種所述的照明導(dǎo)絲裝置，還包含一個(gè)安裝在至少所述近端部分 的一部分上的快速釋放連接器，所述快速釋放連接器適合于連接所述動(dòng)力源，并得以快速連接所述近端部 分以及從所述近端部分快速釋放。
37. 根據(jù)權(quán)利要求1至5、 8至28以及32至36中的任何一種所述的照明導(dǎo)絲裝置，其中所述快速釋 放連接器和光源是光耦合的。
38. 根據(jù)權(quán)利要求36或37所述的照明導(dǎo)絲裝置，其中所述速釋放連接器的近端部分適合連接光源。
39. 根據(jù)權(quán)利要求38所述的照明導(dǎo)絲裝置，其中所述快速釋放連接器的所述近端部分包含一個(gè)ACMI 燈柱。
40. 根據(jù)權(quán)利要求37至39所述的照明導(dǎo)絲裝置，其中當(dāng)所述連接器連接到所述光電纜時(shí)，相對(duì)于從 所述光源延伸出的電纜，所述連接器是可旋轉(zhuǎn)。
41. 根據(jù)權(quán)利要求40所述的照明導(dǎo)絲裝置，其中所述電纜包含充液光纜。
42. 根據(jù)權(quán)利要求36至41中任何一種所述的照明導(dǎo)絲裝置，其中所述連接器的遠(yuǎn)端部分包含設(shè)計(jì)成 滑動(dòng)連接所述導(dǎo)線裝置的所述近端部分的開口；以及一個(gè)設(shè)計(jì)成固定連接入所述連接器的所述近端部分的 快速釋放鎖扣機(jī)制。
43. 根據(jù)權(quán)利要求42所述的照明導(dǎo)絲裝置，其中所述快速釋放鎖扣機(jī)制在其近端部分可以從所述連 接器滑到斷開的地方的解鎖結(jié)構(gòu)，和其保持所述近端部分與所述連接器相連接的鎖定結(jié)構(gòu)之間移動(dòng)。
44. 根據(jù)權(quán)利要求42或43中任何一種所述的照明導(dǎo)絲裝置，其中所述快速釋放鎖扣機(jī)制是偏向于所 述鎖定結(jié)構(gòu)。
45. 根據(jù)權(quán)利要求1至44中任何一種所述的照明導(dǎo)絲裝置，還包含一個(gè)在所述末端部分上的不透射 線的標(biāo)記。
46. 根據(jù)權(quán)利要求1至45中任何一種所述的照明導(dǎo)絲裝置，還包含一個(gè)在所述末端部分上的電磁線圈。
47. —種照明裝置包含一個(gè)遠(yuǎn)端部分，其外徑被制成能通過一個(gè)竇孔； 至少一個(gè)在所述遠(yuǎn)端部分里的發(fā)光元件；以及至少一個(gè)從所述裝置的近端延伸穿過所述近端部分以及至少所述遠(yuǎn)端部分的一部分，以連接所述至少 一個(gè)發(fā)光元件和動(dòng)力源的結(jié)構(gòu)。
48. 根據(jù)權(quán)利要求47所述的照明導(dǎo)絲裝置，其中所述照明裝置包含一個(gè)照明導(dǎo)絲。
49. 根據(jù)權(quán)利要求47所述的照明導(dǎo)絲裝置，其中所述照明裝置包含一個(gè)孔導(dǎo)引裝置，以及其中所述 遠(yuǎn)端部分是剛性的或可延展的。
50. 根據(jù)權(quán)利要求47或49所述的照明導(dǎo)絲裝置，其中所述照明裝置包含一個(gè)孔導(dǎo)引裝置，以及其中 所述遠(yuǎn)端部分包含在末端上的球狀頂。
51. 根據(jù)權(quán)利要求47所述的照明導(dǎo)絲裝置，其中所述照明設(shè)備包含一個(gè)竇抽吸器，其中所述遠(yuǎn)端部 分還包含一個(gè)抽吸腔管，其被設(shè)計(jì)成用來(lái)抽吸。
52. 根據(jù)權(quán)利要求47所述的照明導(dǎo)絲裝置，其中所述照明裝置包含一個(gè)積木式擴(kuò)張導(dǎo)管，其中一個(gè)積木式照明導(dǎo)絲向所述積木式擴(kuò)張導(dǎo)管的遠(yuǎn)端末梢延伸。
53. —種照明導(dǎo)絲裝置，包含一種導(dǎo)絲，其包括被拉長(zhǎng)的主體和彈性遠(yuǎn)端部分；至少一個(gè)光導(dǎo)通道延伸所述被拉長(zhǎng)的主體長(zhǎng)度，所述至少一個(gè)光導(dǎo)通道被設(shè)計(jì)制成從所述導(dǎo)絲近端把 光傳輸?shù)剿鰧?dǎo)絲遠(yuǎn)端的大小，并從所述遠(yuǎn)端發(fā)光。
54. 根據(jù)權(quán)利要求53所述的照明導(dǎo)絲裝置，其中所述至少一個(gè)光導(dǎo)通道包含至少有1個(gè)照明光纖。
55. 根據(jù)權(quán)利要求53或54所述的照明導(dǎo)絲裝置，其中所述至少一個(gè)光導(dǎo)通道包含至少有2個(gè)照明光纖。
56. 根據(jù)權(quán)利要求55所述的照明導(dǎo)絲裝置，其中所述至少2個(gè)照明光纖是用塑料制作的。
57. 根據(jù)權(quán)利要求54所述的照明導(dǎo)絲裝置，其中所述至少l個(gè)照明光纖是用塑料制作的。
58. 根據(jù)權(quán)利要求53所述的照明導(dǎo)絲裝置，其中每一個(gè)所述至少l個(gè)照明光纖是用玻璃制作的。
59. 根據(jù)權(quán)利要求53所述的照明導(dǎo)絲裝置，其中所述至少一個(gè)光導(dǎo)通道包含至少有一條激光光纖。
60. 根據(jù)權(quán)利要求53至59種任何一種所述的照明導(dǎo)絲裝置，還包含一個(gè)安裝在所述拉長(zhǎng)體的所述近 端部分的至少一部分上的快速釋放連接器，所述快速釋放連接器適合于連接從光源延伸過來(lái)的光通道；并 得以快速連接所述拉長(zhǎng)體的所述近端部分以及從所述拉長(zhǎng)體的所述近端部分快速釋放。
61. 根據(jù)權(quán)利要求60所述的照明導(dǎo)絲裝置，其中所述快速釋放連接器和光源是光耦合的。
62. 根據(jù)權(quán)利要求60或61所述的照明導(dǎo)絲裝置，其中所述連接器的所述近端分包含一個(gè)被設(shè)計(jì)成使 光通道相對(duì)較大的內(nèi)徑適合于所述拉長(zhǎng)主體近端相對(duì)較小直徑的錐形光通道。
63. 根據(jù)權(quán)利要求60至62中任何一種所述的照明導(dǎo)絲裝置，其中所述快速釋放連接器的近端部分適 合于連接光源。
64. 根據(jù)權(quán)利要求63所述的照明導(dǎo)絲裝置，其中所述快速釋放連接器的近端部分包含一個(gè)ACMI燈柱。
65. 根據(jù)權(quán)利要求60至64中任何一種所述的照明導(dǎo)絲裝置，其中當(dāng)所述連接器連接到光通道時(shí)，相 對(duì)于從光源延伸出光通道，該連接器是可旋轉(zhuǎn)的。
66. 根據(jù)權(quán)利要求63至65中任何一種所述的照明導(dǎo)絲裝置，其中所述連接器的遠(yuǎn)端部分包含設(shè)計(jì)成 滑動(dòng)連接所述導(dǎo)線裝置的所述近端部分的開口 ；以及一個(gè)設(shè)計(jì)成固定連接入所述連接器所述近端部分的快 速釋放鎖扣機(jī)制。
67. 根據(jù)權(quán)利要求60至66中任何一種所述的照明導(dǎo)絲裝置，其中在鎖定結(jié)構(gòu)中所述快速釋放鎖扣機(jī) 制，保持所述拉長(zhǎng)體的近端與所述錐形光通道的遠(yuǎn)端成一直線。
68. 根據(jù)權(quán)利要求60至67中任何一種所述的照明導(dǎo)絲裝置，其中所述快速釋放鎖扣機(jī)制在其近端部 分可以從所述連接器滑到斷開的解鎖結(jié)構(gòu)，和其保持所述近端部分與所述連接器相連接的鎖定結(jié)構(gòu)，，之 間移動(dòng)。
69. 根據(jù)權(quán)利要求53至68中任何一種所述的照明導(dǎo)絲裝置，還包含一個(gè)至少在所述遠(yuǎn)端部分內(nèi)延伸 的核心支撐。
70. 根據(jù)權(quán)利要求69所述的照明導(dǎo)絲裝置，其中所述核心支撐還在所述近端部分內(nèi)延伸。
71. 根據(jù)權(quán)利要求53至70中任何一種所述的照明導(dǎo)絲裝置，還包含一個(gè)在所述遠(yuǎn)端部分上的不透射 線的標(biāo)記。
72. 根據(jù)權(quán)利要求53至71中任何一種所述的照明導(dǎo)絲裝置，還包含一個(gè)在所述遠(yuǎn)端部分上的電磁線圈。
73. —種照明導(dǎo)絲裝置包含 一種包括有彈性遠(yuǎn)端部分的拉長(zhǎng)主體的導(dǎo)絲；一個(gè)安裝在所述遠(yuǎn)端部分里的并用于從所述遠(yuǎn)端部分的末梢頂部發(fā)光的發(fā)光二極管；以及 至少一根延伸所述被拉長(zhǎng)主體長(zhǎng)度的電線，所述至少一個(gè)電連接到發(fā)光二極管的電線，并就近延伸到 所述拉長(zhǎng)體近端。
74. 根據(jù)權(quán)利要求73所述的照明導(dǎo)絲裝置，其中包含至少兩根所述電線。
75. 根據(jù)權(quán)利要求73或74所述的照明導(dǎo)絲裝置，還包含一個(gè)至少在所述遠(yuǎn)端部分之內(nèi)延伸的核心支撐。
76. 根據(jù)權(quán)利要求75所述的照明導(dǎo)絲裝置，其中所述核心支撐還在所述近端部分內(nèi)延伸。
77. 根據(jù)權(quán)利要求73至76中任何一種所述的照明導(dǎo)絲裝置，還包含所述在遠(yuǎn)端部分上的不透射線的 標(biāo)記。
78. 根據(jù)權(quán)利要求73至77中任何一種所述的照明導(dǎo)絲裝置，還包含一個(gè)在所述遠(yuǎn)端部分上的電磁線圈。
79. —種照明導(dǎo)絲裝置，包含一個(gè)包含彈性遠(yuǎn)端部分，相對(duì)缺乏彈性的近端部分，以及連接所述遠(yuǎn)端和近端部分的透明部分的導(dǎo)絲； 至少一個(gè)安裝在所述導(dǎo)絲內(nèi)并用于通過所述透明部分發(fā)光的發(fā)光元件；以及 至少一個(gè)從所述裝置的近端延伸穿過所述近端部分并連接所述至少一個(gè)發(fā)光元件的結(jié)構(gòu)。
80. 根據(jù)權(quán)利要求79所述的照明導(dǎo)絲裝置，其中所述透明的部分包含一個(gè)透明管。
81. 根據(jù)權(quán)利要求80所述的照明導(dǎo)絲裝置，其中所述透明管上有裁剪出的窗口。
82. 根據(jù)權(quán)利要求79至81中任何一種所述的照明導(dǎo)絲裝置，其中所述透明部分包含一個(gè)連接所述近 端和遠(yuǎn)端部分的多個(gè)支柱。
83. 根據(jù)權(quán)利要求79至82中任何一種所述的照明導(dǎo)絲裝置，還包含一個(gè)在所述透明部分里的所述至 少一個(gè)發(fā)光元件就遠(yuǎn)安裝的偏轉(zhuǎn)器。
84. 根據(jù)權(quán)利要求79至83中任何一種所述的照明導(dǎo)絲裝置，其中所述至少一個(gè)結(jié)構(gòu)包含至少一個(gè)光 通道。
85. 根據(jù)權(quán)利要求79至84中任何一種所述的照明導(dǎo)絲裝置，還包含一個(gè)安裝在所述拉長(zhǎng)體的所述近 端部分的至少一部分上的快速釋放連接器，所述快速釋放連接器適用于連接到從光源延伸過來(lái)的光通道； 并且快速連接到所述拉長(zhǎng)體的所述近端部分以及從所述拉長(zhǎng)體的所述近端部分釋放。
86. 根據(jù)權(quán)利要求79至85中任何一種所述的照明導(dǎo)絲裝置，還包含一個(gè)至少在所述遠(yuǎn)端部分內(nèi)延伸 的核心支撐。
87. 根據(jù)權(quán)利要求86所述的照明導(dǎo)絲裝置，其中所述核心支撐還在所述近端部分內(nèi)延伸。
88. 根據(jù)權(quán)利要求79至87中任何一種所述的照明導(dǎo)絲裝置，還包含在所述遠(yuǎn)端部分上的不透射線的 標(biāo)記。
89. 根據(jù)權(quán)利要求79至88中任何一種所述的照明導(dǎo)絲裝置，還包含在所述透明部分上的不透射線的 標(biāo)記。
90.根據(jù)權(quán)利要求79至89中任何一種所述的照明導(dǎo)絲裝置，還包含在所述遠(yuǎn)端部分上的電磁線圈。
91. 根據(jù)權(quán)利要求79至卯中任何一種所述的照明導(dǎo)絲裝置,還包含在所述透明的部分上的電磁線圈。
92. —種與照明導(dǎo)絲合用的快速釋放連接器，所述快速釋放連接器包含 一個(gè)有近端部分和遠(yuǎn)端部分的主體；一個(gè)在所述遠(yuǎn)端部分中的通道，并開口朝向所述主體的遠(yuǎn)端，所述通道被設(shè)計(jì)制成可滑動(dòng)連接照明導(dǎo) 絲的近端部分；以及快速釋放鎖扣機(jī)制設(shè)計(jì)成采用鎖定結(jié)構(gòu)和解鎖結(jié)構(gòu)，其中處于所述鎖定結(jié)構(gòu)時(shí)，所述快速釋放鎖扣機(jī) 制固定所述通道的照明導(dǎo)絲的近端部分。
93. 根據(jù)權(quán)利要求92所述的快速釋放連接器，其中所述快速釋放鎖扣機(jī)制偏向于鎖定結(jié)構(gòu)。
94. 根據(jù)權(quán)利要求92或93所述的快速釋放連接器，其中，當(dāng)把照明導(dǎo)絲的近端部分插入通道，該近 端部分與所述快速釋放鎖扣機(jī)制的一些部分相接觸，分別推動(dòng)該部分使近端部分滑入通道。
95. 根據(jù)權(quán)利要求92至94中任何一種所述的快速釋放連接器，其中所述快速釋放鎖扣機(jī)制包含一個(gè) 延伸到所述通道內(nèi)并且部分延伸出所述機(jī)制的鎖臂，其中延伸出所述機(jī)制的所述部分從所述鎖定狀態(tài)到所 述解鎖狀態(tài)，可手動(dòng)收回以移動(dòng)所述鎖臂。
96. 根據(jù)權(quán)利要求92至95中任何一種所述的快速釋放連接器，其中所述快速釋放鎖扣機(jī)制包含至少 兩個(gè)圍繞所述主體的所述遠(yuǎn)端部分的鎖臂。
97. 根據(jù)權(quán)利要求92所述的快速釋放連接器，其中所述快速釋放鎖扣機(jī)制包含尖嘴夾。
98. 根據(jù)權(quán)利要求92至97中任何一種所述的快速釋放連接器，其中所述近端部分適合于從光源連接 到光通道。
99. 根據(jù)權(quán)利要求92至98中任何一種所述的快速釋放連接器，其中所述主體的所述近端部分和光源 是光耦合的。
100. 根據(jù)權(quán)利要求92至99中任何一種所述的快速釋放連接器，其中所述主體的所述近端部分包含 一個(gè)被設(shè)計(jì)成內(nèi)徑相對(duì)大的光通道適合于直徑相對(duì)小的照明導(dǎo)絲近端的錐形光通道，。
101. 根據(jù)權(quán)利要求92至100中任何一種所述的快速釋放連接器，其中所述主體的所述近端部分被設(shè) 計(jì)成連接光源。
102. 根據(jù)權(quán)利要求92至101任何一種所述的快速釋放連接器，其中所述主體的所述近端部分包含一 個(gè)ACMI燈柱。
103. 根據(jù)權(quán)利要求92至102中任何一種所述的快速釋放連接器，其中當(dāng)所述連接器連接到光通道時(shí)， 相對(duì)于從光源延伸過來(lái)的光通道，所述連接器是可旋轉(zhuǎn)。
全文摘要
用于可視化確定置于病人體內(nèi)照明裝置遠(yuǎn)端部分位置的設(shè)備，其包含將照明裝置的遠(yuǎn)端部分插入病人體內(nèi)；從照明裝置遠(yuǎn)端部分發(fā)光；照明裝置的遠(yuǎn)端部分發(fā)光產(chǎn)生透射，其可在患者外表面觀察到；以及根據(jù)觀察到的、患者外表面上的透射來(lái)確定病人體內(nèi)在觀測(cè)到的透射之下的相關(guān)位置，從而確定照明裝置遠(yuǎn)端部分的位置。
文檔編號(hào)A61B5/00GK101563019SQ200780042221
公開日2009年10月21日 申請(qǐng)日期2007年7月17日 優(yōu)先權(quán)日2006年9月15日
發(fā)明者埃里克·戈德法布, 威廉·M·法克特, 約翰·Y·張, 約翰·莫里斯 申請(qǐng)人:阿克萊特公司