專利名稱：解剖學(xué)遠(yuǎn)端尺骨骨折固定板及其使用方法
背景技術(shù)：
1.發(fā)明領(lǐng)域本發(fā)明大體上涉及手術(shù)植入物。更具體地說，本發(fā)明涉及用于遠(yuǎn)端尺骨骨折的骨折固定系統(tǒng)。
2.現(xiàn)有技術(shù)的現(xiàn)狀長骨干骺端部分的骨折是難于治療的。不適當(dāng)?shù)闹委熆赡軐?dǎo)致畸形和長期不適。
作為示例，科勒斯氏骨折是因作用于遠(yuǎn)端尺骨上的壓力所導(dǎo)致的骨折，并且其會造成遠(yuǎn)端斷片的后面或背側(cè)移位以及手腕處手的徑向偏移。通常，科勒斯氏骨折會導(dǎo)致多個骨斷片，它們可移動并且相互之間未對準(zhǔn)。如果未得到適當(dāng)?shù)闹委煟@種骨折可導(dǎo)致永久性手腕畸形以及手腕的有限關(guān)節(jié)運(yùn)動。因此重要的是，將骨折部位的骨相互對準(zhǔn)并固定起來，以便可形成正確的愈合。
干骺端骨折(發(fā)生在長骨軸的末端)的對準(zhǔn)和固定典型地通過以下若干種方法之一來進(jìn)行石膏固定、外部固定、骨與骨之間用鋼絲固定，以及用板來固定。石膏固定是不具侵害性的，但在存在許多骨斷片時不能保持骨折部位的對準(zhǔn)。因此，作為備選，可以使用外部固定件。外部固定件采用了扎緊繃帶的方法，其在關(guān)節(jié)部位提供了分開的力，并且允許根據(jù)周圍繃帶部位的拉力來使骨折部位對準(zhǔn)。然而，盡管外部固定件可以保持腕骨的位置，但是，在某些骨折中，難于首先使骨正確地對準(zhǔn)。另外，外部固定件通常不適用于造成多個骨斷片的骨折。骨與骨之間用鋼絲固定是有侵害性的手術(shù)程序，因此，螺釘被置入各骨斷片中，然后螺釘作為支架而用鋼絲固定在一起。這是比較困難而且費(fèi)時的程序。另外，除非支架相當(dāng)復(fù)雜，否則骨折無法被適當(dāng)?shù)胤€(wěn)固住。用板固定采用了一般靠在骨背側(cè)上的穩(wěn)固用金屬板，以及一組從該板延伸至在骨斷片中鉆出的孔中的平行銷釘，以便穩(wěn)定地固定骨斷片。然而，許多現(xiàn)有的板未能提供所需的對準(zhǔn)和穩(wěn)固。
尤其是，對于遠(yuǎn)端尺骨骨折而言，應(yīng)當(dāng)可適應(yīng)遠(yuǎn)端尺骨的復(fù)雜形狀，包括月狀骨窩的主體手掌緣邊(volar rim)、舟骨窩的較平手掌緣邊，以及來自于月狀骨窩的手掌邊緣斷片。固定板應(yīng)為軟骨下骨和遠(yuǎn)端尺骨關(guān)節(jié)面提供合乎需要的對準(zhǔn)和穩(wěn)固。
發(fā)明概要因此，本發(fā)明的一個目的是提供一種用于遠(yuǎn)端尺骨骨折的改進(jìn)的固定系統(tǒng)。
本發(fā)明的另一個目的是提供遠(yuǎn)端尺骨手掌固定系統(tǒng)，其比較理想地對準(zhǔn)和穩(wěn)固骨折中的多個骨斷片，以允許正確的愈合。
本發(fā)明的另一個目的是提供一種遠(yuǎn)端尺骨手掌板系統(tǒng)，其為關(guān)節(jié)面和軟骨下骨面提供了支撐。
本發(fā)明的另一個目的是提供一種遠(yuǎn)端尺骨手掌板系統(tǒng)，其可適應(yīng)遠(yuǎn)端尺骨干骺端的解剖學(xué)結(jié)構(gòu)。
本發(fā)明的另外一個目的是提供一種遠(yuǎn)端尺骨手掌板系統(tǒng)，其提供了支撐，同時不會與關(guān)節(jié)面邊緣附近的韌帶和軟組織發(fā)生干涉。
根據(jù)如下所述的這些和其它目的，提供了遠(yuǎn)端尺骨手掌固定系統(tǒng)。該系統(tǒng)一般包括預(yù)期用于貼靠在尺骨的手掌側(cè)(volar side)上的板，用于沿著尺骨的未骨折部分來固定板的多個接骨螺釘，在尺寸上設(shè)置成從板上伸出并進(jìn)入尺骨干骺端的骨斷片中的多個骨紋釘，以及一個或多個K-鋼絲(K-wire)，其用于促進(jìn)板在骨上的對準(zhǔn)和固定以及引導(dǎo)施加過程。提供了優(yōu)選的骨紋釘和板中的紋釘孔，其有助于骨紋釘進(jìn)入并且保持于紋釘孔中。
板為大致T形的，其限定了細(xì)長的主體以及相對于該主體向上成角傾斜的大致橫向頭部，并且包括預(yù)期用于接觸骨的第一側(cè)，以及與第一側(cè)相對的第二側(cè)。該主體包括用于接骨螺釘從中延伸通過的多個螺釘孔，并且選擇性地包括一個或多個小得多的對準(zhǔn)孔。頭部的徑向側(cè)和尺骨側(cè)部分的下表面相對于頭部其余部分(在Z方向上)向上形成輪廓，以便適應(yīng)月狀骨和舟骨處理。延伸部沿著頭部的遠(yuǎn)端尺骨側(cè)而設(shè)在頭部部分，以便支持尺骨月狀骨窩的手掌唇邊(邊緣斷片)，從而提供支撐，以便將腕關(guān)節(jié)保持在關(guān)節(jié)窩內(nèi)。另外，形成輪廓的形狀提供了防止該板在骨上搖動的穩(wěn)固形狀。上表面和下表面是倒角的，以便具有會限制與月狀骨窩邊緣附近的韌帶和軟組織發(fā)生干涉的經(jīng)復(fù)位后外形。頭部包括多個有螺紋的紋釘孔，其用于接受從中通過的紋釘。紋釘孔設(shè)置成位于頭部近端部分的第一組，以及優(yōu)選位于頭部漸縮形部分中的第二比較遠(yuǎn)端的組。
第一組紋釘孔基本上呈直線布置成大致橫向穿過頭部。紋釘?shù)呐帕兄本€優(yōu)選相對于穿過板主體的縱軸線而稍微地傾斜。穿過第一組孔的軸線優(yōu)選彼此相對地傾斜，并且優(yōu)選在二維平面內(nèi)彼此相對地成角度，使得從中通過的所插入的紋釘類似地彼此相對地成斜角。第一組紋釘孔中的紋釘為軟骨下骨斷片的背面提供支撐。
第二組紋釘孔設(shè)置在第一組的較遠(yuǎn)端。第二組的孔，如果提供了一個以上的話，則會稍微地不對準(zhǔn)，但會大致線性地排列。第二組紋釘孔中的紋釘為軟骨下骨的位于關(guān)節(jié)骨面后面并且與其大致平行的手掌面提供支撐。
遠(yuǎn)端對準(zhǔn)孔一般設(shè)置在第二組紋釘孔的兩個紋釘孔之間。在板的上表面，遠(yuǎn)端對準(zhǔn)孔是大致圓柱形的，而在下表面，孔是橫向長圓形的。尺寸比紋釘孔小得多的一個或多個近端對準(zhǔn)孔基本上沿著由插入第一組紋釘孔中的紋釘軸的切線所限定的遠(yuǎn)端邊緣來提供，并且有助于用K-鋼絲將板臨時固定在骨上。另外，還沿著主體提供了兩個縱向地移位的對準(zhǔn)孔。所有對準(zhǔn)孔在尺寸上設(shè)置成可緊密地容納單獨(dú)的K-鋼絲。
該板可以至少兩種不同方式來使用。根據(jù)第一種使用，外科醫(yī)生復(fù)位了骨折，并且將板對準(zhǔn)于其上。外科醫(yī)生然后穿過近端對準(zhǔn)孔來鉆孔，以便暫時地將板頭部的定向固定在遠(yuǎn)端斷片上。一旦這樣來固定了對準(zhǔn)，就在熒光檢查法下檢測骨折，以便確定K-鋼絲是否相對于關(guān)節(jié)面正確地對準(zhǔn)。在近端對準(zhǔn)孔的軸線符合相鄰紋釘孔的軸線時，用熒光檢查的K-鋼絲可顯示紋釘是否正確地定向。如果定位正確，則K-鋼絲就保持住該板在骨折部位上的位置。在肯定其位置和定向正確的情況下，然后可鉆出紋釘孔。如果定位不是最佳的，就可取出K-鋼絲，并且外科醫(yī)生有機(jī)會重新定位和/或重新定向和重新鉆孔。由于各K-鋼絲具有相對較小的直徑，因此骨不會受到鉆孔加工的顯著損害，并且外科醫(yī)生不會受到初始鉆孔位置和/或定向的限制。
根據(jù)第二種使用，板可用于校正干骺端畸形(例如畸形的骨折或先天性畸形)。出于這種目的，K-鋼絲以在熒光檢查下在橫向視圖中平行于關(guān)節(jié)面的方式而被鉆入骨中，直到K-鋼絲的一端處于或穿過骨，而另一端是自由的。K-鋼絲的自由端被引導(dǎo)通過板頭部的遠(yuǎn)端長圓形對準(zhǔn)孔，并且板在K-鋼絲上向下滑到靠在骨上的位置中。長圓形對準(zhǔn)孔允許板在K-鋼絲上橫向地傾斜，以便平坦地貼靠在骨上，但不允許板在前-后平面中在K-鋼絲上移動。一旦板承靠在骨上，外科醫(yī)生就在骨中鉆出與紋釘孔對準(zhǔn)的孔，然后用紋釘將板相對于骨來固定。骨然后被切開，板的主體朝著骨的軸而抬起，以便為骨重新定向。板的主體然后固定在骨的軸上，以便校正解剖學(xué)缺陷。
本領(lǐng)域的技術(shù)人員在參考了詳細(xì)描述連同附圖之后，可以清楚本發(fā)明的其它目的和優(yōu)點(diǎn)。
附圖簡介

圖1是根據(jù)本發(fā)明的右手手掌板的徑向側(cè)視圖，顯示為帶有連接于其上的紋釘；圖2是根據(jù)本發(fā)明的右手手掌板的尺骨側(cè)視圖，顯示為帶有連接于其上的紋釘；圖3是根據(jù)本發(fā)明的右手手掌板的頂視圖，顯示為帶有紋釘和螺釘；圖4是根據(jù)本發(fā)明的右手手掌板的底視圖，顯示為帶有連接于其上的紋釘；圖5是根據(jù)本發(fā)明的右手手掌板的透視圖，顯示為帶有連接于其上的紋釘，以及延伸穿過主體和近端頭部對準(zhǔn)孔的K-鋼絲；圖6是根據(jù)本發(fā)明的右手手掌板的前端視圖，顯示為帶有連接于其上的紋釘和延伸穿過對準(zhǔn)孔的K-鋼絲；圖7至12顯示了根據(jù)本發(fā)明的進(jìn)行遠(yuǎn)端尺骨的骨切開術(shù)的方法；圖13是根據(jù)本發(fā)明的部分有螺紋的紋釘?shù)膫?cè)視圖；和圖14是根據(jù)本發(fā)明一個實(shí)施例的接合在紋釘孔內(nèi)的紋釘?shù)氖疽鈭D。
優(yōu)選實(shí)施例的詳細(xì)描述現(xiàn)在來看圖1至圖6，顯示了根據(jù)本發(fā)明骨折固定系統(tǒng)100。系統(tǒng)100尤其適用于對準(zhǔn)和穩(wěn)固在背側(cè)移位的遠(yuǎn)端尺骨骨折(或科勒斯氏骨折)中的多個骨斷片。系統(tǒng)100一般包括常常稱為手掌板的大致剛性的T形板102、接骨螺釘104(圖3)、紋釘106，108，以及K-鋼絲110(圖5和6)。紋釘106具有螺紋式頭部和無螺紋式軸，而紋釘108具有螺紋式頭部和螺紋軸。紋釘106或108或其組合可在外科醫(yī)生的判斷下使用。示例性紋釘在美國專利No.6364882中更詳細(xì)地介紹，該專利通過引用而完全地結(jié)合于本文中。
另外，優(yōu)選的部分螺紋軸式紋釘108如圖6和圖13最佳地所示。紋釘108包括帶有第一螺距的優(yōu)選單條螺旋車削螺紋202的頭部部分200，以及具有更大第二螺距的一條或多條螺紋206的軸204部分(無螺紋軸式紋釘106的頭部部分也優(yōu)選包括單條螺旋螺紋)。螺紋206也優(yōu)選沿著軸204的遠(yuǎn)端部分208延伸，最優(yōu)選在這里，該遠(yuǎn)端部分包括大約一半長度的軸。作為備選，或作為附加，一個或多個紋釘可在螺紋沿著軸的大致全部或全部或其長度而延伸之處使用。
如圖所示的手掌板102是右手板，其預(yù)期用于靠在右臂的骨折尺骨的手掌側(cè)上。可以理解，左手手掌板是所示和現(xiàn)在所述的板的大致鏡像。T形板102限定了細(xì)長的主體116，以及相對于頭部(在Z-方向上)向上成角傾斜的頭部118。頭部118和主體116之間的角度α優(yōu)選為大約25°。頭部118包括遠(yuǎn)端支持件120(即頭部的位于第一組紋釘孔134遠(yuǎn)端的那部分，如下所述)。板102具有優(yōu)選大約0.1英寸的厚度，并且優(yōu)選由鈦合金制成，例如Ti-6Al-4V。
參見圖4，主體116包括四個優(yōu)選的埋頭螺釘孔124，125，126，127，以便接骨螺釘104從中延伸通過(圖2)。其中一個螺釘孔127優(yōu)選為大致卵形的形狀，從而允許在螺釘未緊緊地夾緊在板上時板102相對于接骨螺釘?shù)妮S的縱向運(yùn)動。
參見圖3和4，根據(jù)板102的一個優(yōu)選方面，頭部部分118包括第一組有螺紋的優(yōu)選圓柱形的紋釘孔134(用于將紋釘106108置于其中)，以及第二組有螺紋的優(yōu)選圓柱形的紋釘孔138(用于將紋釘106和/或108置于其中)。參見圖14，紋釘孔134，138選擇性地具有雙導(dǎo)程內(nèi)螺紋210，212，進(jìn)入這些螺紋的部位定位成分開180°。各螺紋210，212適于與紋釘頭部200上的螺紋202緊密配合，然而，在任何時候，螺紋202可僅僅與其中一個螺紋210，212相配合。各雙導(dǎo)程內(nèi)螺紋210，212的深度優(yōu)選比紋釘頭部200上的螺紋202的深度小得多，最優(yōu)選為這種深度的大約一半。雙導(dǎo)程螺紋210，212促進(jìn)紋釘頭部螺紋202對準(zhǔn)和進(jìn)入紋釘孔的螺紋中，因?yàn)樵诼菁y嚙合之前，紋釘將要求在單個旋轉(zhuǎn)方向上的最大180°旋轉(zhuǎn)。另外，與錐形頭部和孔不同的是，圓柱形的雙導(dǎo)程螺紋孔不會有損于由紋釘頭部200的螺紋202全部行進(jìn)穿過圓柱形的紋釘孔134而達(dá)到例如900°所得到的牢固互鎖。另外，無論是使用單導(dǎo)程螺紋或雙導(dǎo)程螺紋紋釘，雙導(dǎo)程螺紋都將橫向旋擰減少了50％。
回頭參見圖3和圖4，第一組的紋釘孔134設(shè)置成大致平行于直線L1，直線L1優(yōu)選相對于主體部分116的軸線的垂直線P而稍微傾斜(例如傾斜5°至10°的角度)。通過第一組紋釘孔的軸線(由從中延伸通過的紋釘106所示)優(yōu)選彼此相對地傾斜，并且優(yōu)選在二維平面內(nèi)彼此相對地成角度，如同在共同所有的美國專利No.6364882中所述，其通過引用而完全地結(jié)合于本文中。紋釘?shù)倪@種定向有助于將板102的頭部穩(wěn)固并固定在骨上，即使在這種紋釘106不具有帶螺紋的軸時也是如此。
第二組紋釘孔138設(shè)置在第一組紋釘孔134的比較遠(yuǎn)端，并且最優(yōu)選主要位于支持件(buttress)120中。各紋釘孔138優(yōu)選限定了軸線，其相對于紋釘孔136和138中的另一個傾斜。因此，每一紋釘106就在處于相應(yīng)紋釘孔134，138中時限定了相對于其它紋釘而區(qū)分開的軸線。另外，紋釘孔138的軸線優(yōu)選相對于紋釘孔134的軸線定向成使得紋釘孔內(nèi)的紋釘106，108以交錯的方式，而在紋釘孔134內(nèi)的紋釘(或其軸線)之間延伸(或者限定了其延伸軸線)。
具體參見圖1、2、5和6，根據(jù)板102的另一優(yōu)選方面，為了在解剖學(xué)上近似，以便提供理想的骨折支撐和保持低型面的外形，支持件120的各上表面和下表面140，142被倒角，其中下表面142的倒角形成輪廓，以用于其將疊置于其上的解剖學(xué)結(jié)構(gòu)。尤其是，下表面142在頭部部分的尺骨側(cè)部分144處在遠(yuǎn)端方向上主要是抬升的，以便適應(yīng)月狀骨窩的主體手掌緣邊，并且下表面142在頭部118的徑向側(cè)部分146相對于頭部其余部分橫向地抬升，以便適應(yīng)在骨徑向面處的隆凸，如圖1和圖2的側(cè)視圖和圖6的頭部視圖中的這些下表面所示。該形成輪廓的形狀(一般帶有三個限定的平面)提供了穩(wěn)固形狀，其防止板在骨上搖動。另外，上表面和下表面140，142被倒角而具有復(fù)位的外形，從而限制在關(guān)節(jié)面的邊緣附近與韌帶和軟組織(例如腱)的可能干涉。遠(yuǎn)端延伸部148也設(shè)在尺骨側(cè)部分146處，以便進(jìn)一步支持尺骨關(guān)節(jié)窩的手掌唇邊(月狀骨窩的手掌邊緣斷片)，從而提供支撐以便將腕關(guān)節(jié)保持在關(guān)節(jié)窩內(nèi)。
具體參見圖3和圖4，根據(jù)本發(fā)明的另一優(yōu)選方面，板102設(shè)有主體對準(zhǔn)孔150，近端頭部對準(zhǔn)孔152a，152b，152c(統(tǒng)稱為152)，以及遠(yuǎn)端頭部對準(zhǔn)孔154，它們各自在尺寸上設(shè)置成緊密地接受直徑例如為0.7-1.3mm的標(biāo)準(zhǔn)基爾希納氏鋼絲(K-鋼絲)。所有對準(zhǔn)孔150，152，154的上部開口在直徑上比螺釘104的軸(大約3.15mm的直徑)和紋釘106，108的軸(大約2.25mm的直徑)小得多(例如，小了30至50％)。主體對準(zhǔn)孔沿著主體部分116縱向地移位，并且設(shè)置成相對于主體部分116的下表面形成斜角(優(yōu)選大約70°，如圖5所示)。近端頭部對準(zhǔn)孔152與紋釘孔134交替地設(shè)置。頭部對準(zhǔn)孔152的最遠(yuǎn)側(cè)點(diǎn)的切線H優(yōu)選基本上重合于或緊密地平行于相鄰于板102的頭部部分118的插入穿過孔134的紋釘106的軸圓周上的點(diǎn)的切線。對于近端頭部對準(zhǔn)孔而言，可以理解，紋釘?shù)妮S106一般在直徑上要小于紋釘頭部106b(圖6)。因此，紋釘孔134(各自在尺寸上設(shè)置成用于接受紋釘106的頭部106b)的切線將緊密地定位相對于、但平行于相應(yīng)對準(zhǔn)孔152的最遠(yuǎn)側(cè)點(diǎn)的切線。然而，出于權(quán)利要求的目的，即，(i)切線，其優(yōu)選與紋釘?shù)妮S圓周上的點(diǎn)的切線基本上重合，以及(ii)一組紋釘孔的切線，這兩條切線都應(yīng)被視為與對準(zhǔn)孔152的最遠(yuǎn)側(cè)點(diǎn)的切線″基本上重合″。通過對準(zhǔn)孔152的軸線優(yōu)選一般接近于相鄰紋釘孔134的軸線達(dá)一定的角度(例如為3°)。另外，穿過各近端對準(zhǔn)孔152的軸線優(yōu)選定向成在對準(zhǔn)孔的任一側(cè)上在通過紋釘孔134的軸線之間基本上等距。同樣，插入近端對準(zhǔn)孔152中(并且與從中穿過的軸線同軸地延伸)的K-鋼絲110限定了一虛表面(virtualsurface)，其與由插入穿過紋釘孔134的紋釘106所限定的虛表面基本上相同。該共同虛表面順應(yīng)于軟骨下骨的背面。因此，如下詳述，將K-鋼絲110通過近端對準(zhǔn)孔152的插入就為外科醫(yī)生針對板102的對準(zhǔn)和隨后插入紋釘106，108而提供了視覺指引線索。遠(yuǎn)端頭部對準(zhǔn)孔154設(shè)在中心紋釘孔和徑向側(cè)紋釘孔138之間，并且具有圓形的上部開口和橫向長圓形的下部開口，如圖6最佳地所示。
板可用于至少兩種不同的應(yīng)用骨折固定和校正干骺端畸形。無論是哪一種應(yīng)用，首先在遠(yuǎn)端尺骨上進(jìn)行切開，并且將旋前方肌從其徑向插入方向上翻過來，從而暴露出在遠(yuǎn)端橈尺骨關(guān)節(jié)尺側(cè)的整個遠(yuǎn)端尺骨。為了進(jìn)行骨折固定，外科醫(yī)生復(fù)位骨折并且將板102對準(zhǔn)在其上。外科醫(yī)生然后鉆出優(yōu)選兩條K-鋼絲110可穿過相應(yīng)主體的對準(zhǔn)孔150，并且優(yōu)選多條K-鋼絲通過選擇性的近端頭部對準(zhǔn)孔152而定位在外科醫(yī)生基于解剖學(xué)和/或熒光指引而認(rèn)為可定位紋釘106，108的位置。K-鋼絲暫時地將板在遠(yuǎn)端斷片上的定向固定住。盡管這種固定是暫時的，但在主體對準(zhǔn)孔150、近端頭部對準(zhǔn)孔152和從中通過的K-鋼絲110相對于板的下表面而傾斜成不同的角定向方面，它是比較安全的。一旦相對于關(guān)節(jié)面正確地對準(zhǔn)，就例如在熒光檢查下檢查骨折部位，以便確定K-鋼絲110是否相對于關(guān)節(jié)面正確地對準(zhǔn)。在近端頭部對準(zhǔn)孔152的軸線與相鄰紋釘孔134的軸線重合時，熒光目視檢查K-鋼絲就能夠顯示紋釘106，108是否正確地定向。如果定位是正確的，那么K-鋼絲110就保持板102在骨折上的位置，同時通過螺釘孔124，125，126，127而在骨中鉆出用于螺釘104的孔以及用于紋釘106，108的紋釘孔134，138，同時能夠肯定插入其中的螺釘和紋釘?shù)奈恢煤投ㄏ蛟诮馄蕦W(xué)上是合適的。另外，在使用紋釘108之處，由于頭部螺紋202和軸螺紋206之間的螺距不同，因此就對遠(yuǎn)端或背側(cè)移位的頭部200朝著近端斷片或斷骨稍微地施壓(例如1.5mm的行程)，即使頭部200將相對于板100的頭部118鎖定時也是如此。一旦螺釘104和紋釘106已經(jīng)將板固定在骨上，就優(yōu)選將K-鋼絲取出。
如果熒光檢測顯示K-鋼絲110的定位不是最佳的，那么就可取出K-鋼絲，外科醫(yī)生就有機(jī)會重新定位和/或重新定向K-鋼絲和再次鉆孔。由于各K-鋼絲具有相對較小的直徑，因此骨不會受到鉆孔處理的顯著損害，并且外科醫(yī)生不會受到初始鉆孔位置和/或定向的約束。
紋釘孔內(nèi)的紋釘106限定了凸起，其在骨面的關(guān)節(jié)面后面的手掌面處提供了支撐。橫向地穿過紋釘孔134，138的多組紋釘106，108重疊，使得紋釘優(yōu)選橫向地交錯，以便提供軟骨下骨的緊密間隔開的切向支承。軟骨下骨支撐的優(yōu)選程度設(shè)有四個穿過板頭部118的近端部分的紋釘孔134(和相關(guān)的紋釘)，以及三個穿過頭部118遠(yuǎn)端部分的紋釘孔138(和相關(guān)的紋釘)。骨折固定系統(tǒng)從而限定了構(gòu)架，其基本上沿切線方向地將骨斷片支撐在其正確的定向中。根據(jù)一個備選的不太優(yōu)選的實(shí)施例，也可在其中紋釘106和108相互平行之處，或者在另一相對定向中，或者利用更少的紋釘孔和/或紋釘，來提供合適的支撐。
該方法尤其有助于穩(wěn)固干骺端骨折，其可包括與更大近端斷片間隔開的更小遠(yuǎn)端骨斷片。插入一個或多個有螺紋的紋釘108(優(yōu)選連同若干個無螺紋式紋釘106一起)，其中軸206上的螺紋所具有的螺距大于頭部200上的螺紋202的螺距，這就導(dǎo)致將更小的遠(yuǎn)端骨斷片朝著更大的近端骨斷片并因此朝著板而有限量地壓緊。
根據(jù)第二種使用，板可用于校正干骺端畸形200(例如畸形的骨折或先天性畸形)，如圖7所示。出于這種目的，K-鋼絲110以在熒光檢查下平行于關(guān)節(jié)面S的方式被鉆入骨中(圖8)。直到K-鋼絲的一端處于或穿過骨，而另一端是自由的。K-鋼絲110的自由端被引導(dǎo)通過長圓形遠(yuǎn)端頭部對準(zhǔn)孔154，并且板102向下滑到靠在骨上的位置中(圖9)。長圓形對準(zhǔn)孔154允許板102在K-鋼絲110上橫向地傾斜，以便平面地貼靠在骨上，但不允許板在前-后平面中相對于K-鋼絲移動。一旦板102承靠在骨上，外科醫(yī)生就在骨中鉆出與紋釘孔134，138對準(zhǔn)的孔(圖3)，然后用紋釘106，108將板相對于骨來固定(圖10)。將K-鋼絲110取出。骨然后在靠近板102的頭部118的位置在202處被切開(圖11)，將板的主體116朝著近端骨干骨204抬起，從而在畸形部位處形成開口楔形206(圖12)。當(dāng)板102的主體116與骨的骨干接觸和縱向?qū)?zhǔn)時，切口遠(yuǎn)端的骨就相對于骨的軸重新定位在解剖學(xué)上正確的定向中。板102的主體116然后用螺釘104固定在骨上。在操作之后，骨中的開口楔形地愈合，導(dǎo)致形成解剖學(xué)上正確的遠(yuǎn)端尺骨。
盡管已經(jīng)公開了與板一起使用的固定的單角度式紋釘(即，這些紋釘可固定在其各自的螺紋式紋釘孔134，136中，僅與各自紋釘孔所限定的軸線同軸)，但是可以理解，也可使用其它的鉸接紋釘系統(tǒng)，例如在共有的美國專利No.6440135或共有的和共同未決的美國專利申請No.10/159612中所公開的，這些專利及申請均通過引用而整體地結(jié)合于本文中。在這種鉸接紋釘系統(tǒng)中，紋釘孔和紋釘在結(jié)構(gòu)上適于使得單獨(dú)的紋釘可固定在一定角度范圍內(nèi)的任何角度下。另外，但不太優(yōu)選的是，一組或兩組紋釘可被優(yōu)選的鈍齒來取代，所述鈍齒集成在板上，使得板和所述齒構(gòu)造成一體。類似地，其它細(xì)長的凸起可連接在板上，以便形成所需的支撐。
已經(jīng)在本文中介紹和顯示了固定板的實(shí)施例，尤其是用于遠(yuǎn)端尺骨骨折固定的板，以及對準(zhǔn)和穩(wěn)固遠(yuǎn)端尺骨骨折和執(zhí)行骨切開術(shù)的方法。盡管已經(jīng)介紹了本發(fā)明的特定實(shí)施例，但是，本發(fā)明并不限于此，而是，本發(fā)明的范圍如本技術(shù)領(lǐng)域所允許的那么廣，并且本說明書也應(yīng)以如此廣泛的范圍來閱讀。因此，盡管已經(jīng)公開了用于該系統(tǒng)特定部件的特定材料、尺寸和相對角度，但是可以理解，其它材料、尺寸和相對角度也是可以使用的。另外，盡管已經(jīng)介紹了手掌板中的螺釘孔和接骨螺釘?shù)奶囟〝?shù)量，但是可以理解，其它數(shù)量的螺釘孔和螺釘也是可以使用的。另外，可以采用比螺釘孔數(shù)量更少的螺釘來將板固定在骨上。同樣，可以采用更多或更少的紋釘孔和骨紋釘，優(yōu)選使得至少兩個紋釘在二維平面內(nèi)彼此相對地成角度。另外，盡管已經(jīng)公開了特別優(yōu)選的頭部和主體之間的角度，但是，也可以使用其它角度。另外，盡管已經(jīng)公開了圓柱形的雙導(dǎo)程螺紋孔和相對于骨折板的單個螺紋頭部接口以用于遠(yuǎn)端尺骨骨折，但是可以理解，這種系統(tǒng)具有比其它矯形穩(wěn)固裝置如斷片板(其可具有矩形形狀或不同形狀)和專門設(shè)計(jì)的用于其它骨骨折的板更有利的優(yōu)點(diǎn)。類似地，在頭部上以及沿著軸設(shè)置的具有不同螺距的螺紋式紋釘(即鎖定螺釘)也可用于其它應(yīng)用中。另外，盡管雙導(dǎo)程螺紋孔優(yōu)選與在其頭部具有單條螺紋的紋釘一起使用，但是可以理解，例如，三導(dǎo)程的螺紋孔可用于其中進(jìn)入導(dǎo)程的偏開角度為120°的情形下。這將減少三分之二的橫向旋擰，但也會進(jìn)一步降低孔的旋擰深度。同樣，盡管針對骨板介紹了雙導(dǎo)程螺紋系統(tǒng)，但是可以理解，它也可應(yīng)用于其它具有固定用孔的矯形植入體如桿、釘子假肢上。另外，盡管雙導(dǎo)程螺紋孔顯示為連同在其頭部部分上具有單導(dǎo)程螺紋的紋釘在一起，但是可以理解，雙導(dǎo)程螺紋孔完全可適用于在其頭部部分上具有雙導(dǎo)程螺紋的紋釘。因此，本領(lǐng)域的技術(shù)人員可以理解，在不脫離本發(fā)明的精神和范圍的前提下，可以進(jìn)行其它的修改。
權(quán)利要求書(按照條約第19條的修改)1.一種與多個固定紋釘和K-鋼絲一起使用的固定板，包括大致剛性的板，其具有骨接觸面并且限定了第一組紋釘孔，各所述紋釘孔在結(jié)構(gòu)上適于與帶螺紋式頭部的固定紋釘相接合并且將所述固定紋釘以固定的角度關(guān)系來保持住，使得所述固定紋釘在至少一個維度上彼此相對傾斜地定向，以及在直徑上比所述第一組紋釘孔小得多的第一多個無螺紋式對準(zhǔn)孔，各所述對準(zhǔn)孔在尺寸上設(shè)置成緊密地容納K-鋼絲，使得所述K-鋼絲相對于所述板處于固定的角度關(guān)系，所述對準(zhǔn)孔定位在所述板中并且具有預(yù)定的軸向定向，使得當(dāng)多個所述K-鋼絲插入所述對準(zhǔn)孔中時，所述K-鋼絲近似于由插入所述紋釘孔中的固定紋釘所限定的三維表面。
2.根據(jù)權(quán)利要求1所述的固定板，其特征在于所述對準(zhǔn)孔與所述紋釘孔交替地設(shè)置。
3.根據(jù)權(quán)利要求1所述的固定板，其特征在于所述對準(zhǔn)孔相對于所述紋釘孔橫向地移位。
4.根據(jù)權(quán)利要求1所述的固定板，其特征在于所述的各個所述紋釘孔是螺紋孔。
5.根據(jù)權(quán)利要求1所述的固定板，其特征在于所述第一組紋釘孔包括至少三個紋釘孔。
6.根據(jù)權(quán)利要求5所述的固定板，其特征在于所述第一組紋釘孔是大致直線布置的。
7.根據(jù)權(quán)利要求1所述的固定板，其特征在于所述板限定了第二組紋釘孔，各個所述第二組紋釘孔在結(jié)構(gòu)上適于與帶螺紋式頭部的固定紋釘相接合，所述第二組相對于所述第一組縱向地移位。
8.根據(jù)權(quán)利要求7所述的固定板，其特征在于
所述第一組紋釘孔包括至少四個紋釘孔。
9.根據(jù)權(quán)利要求7所述的固定板，其特征在于所述板包括主體部分和相對于所述主體部分在Z-方向上成角度的頭部部分，其中，所述第一組和第二組紋釘孔處于所述頭部部分中。
10.根據(jù)權(quán)利要求9所述的固定板，其特征在于所述頭部部分包括遠(yuǎn)端支持件部分，其在厚度上從上表面朝著骨接觸面而逐漸減小。
11.根據(jù)權(quán)利要求10所述的固定板，其特征在于所述支持件部分設(shè)置在所述第一組紋釘孔的遠(yuǎn)端，所述第二組的各所述紋釘孔至少部分地設(shè)在所述支持件部分中。
12.一種用于所述遠(yuǎn)端尺骨的骨折固定的系統(tǒng)，包括a)板，其具有主體部分和相對于所述主體部分成角度的頭部部分，所述主體部分限定了至少一個螺釘孔，所述頭部部分限定了多個紋釘孔和至少一個小得多的無螺紋式對準(zhǔn)孔，各所述紋釘孔在結(jié)構(gòu)上適于與帶螺紋式頭部的固定紋釘相接合；b)各自具有螺紋式頭部和軸的多個紋釘，所述紋釘在尺寸上設(shè)置成可插入所述紋釘孔中；和c)至少一個K-鋼絲，其中，所述對準(zhǔn)孔在尺寸上設(shè)置成緊密地容納所述K-鋼絲，使得各K-鋼絲與容納所述K-鋼絲的對準(zhǔn)孔基本上形成固定的角度關(guān)系。
13.一種骨固定系統(tǒng)，包括具有第一對準(zhǔn)孔的大致剛性板，所述第一對準(zhǔn)孔帶有圓形的上部開口，并且朝著橫向長圓形的下部開口擴(kuò)開；和K-鋼絲，所述K-鋼絲在穿過并且容納于所述第一對準(zhǔn)孔中時在前-后第一方向上處于固定的角度關(guān)系，并且在橫向于所述第一方向的第二方向上處于預(yù)定角度范圍內(nèi)的不固定角度關(guān)系。
14.根據(jù)權(quán)利要求13所述的骨固定系統(tǒng)，其特征在于
所述橫向的方向是橫向方向。
15.根據(jù)權(quán)利要求13所述的骨固定系統(tǒng)，其特征在于所述板在尺寸和形狀上設(shè)置成用于在所述尺骨的遠(yuǎn)端定位在手掌側(cè)上。
16.根據(jù)權(quán)利要求13所述的骨固定系統(tǒng)，其特征在于所述板包括主體部分以及在Z-方向上相對于所述主體部分成角度的頭部部分，所述頭部部分包括第一組大致直線布置的紋釘孔，各所述紋釘孔在結(jié)構(gòu)上適于與帶螺紋式頭部的固定紋釘相接合。
17.根據(jù)權(quán)利要求16所述的骨固定系統(tǒng)，其特征在于每一個所述第一組紋釘孔限定了相對于其它所述第一組紋釘孔而傾斜的縱軸線。
18.根據(jù)權(quán)利要求17所述的骨固定系統(tǒng)，其特征在于所述板的所述頭部部分包括多個第二對準(zhǔn)孔，各所述第二對準(zhǔn)孔在尺寸上設(shè)置成緊密地容納K-鋼絲并且與所述第一組紋釘孔交替地設(shè)置，所述第二對準(zhǔn)孔使各自的K-鋼絲定向成彼此相對地傾斜。
19.根據(jù)權(quán)利要求18所述的骨固定系統(tǒng)，其特征在于所述第二對準(zhǔn)孔使各自的K-鋼絲定向成相對于所述板的骨接觸面而傾斜。
20.根據(jù)權(quán)利要求17所述的骨固定系統(tǒng)，其特征在于所述頭部部分包括第二組紋釘孔，各個所述第二組紋釘孔在結(jié)構(gòu)上適于與帶有螺紋式頭部的固定紋釘相接合。
21.根據(jù)權(quán)利要求20所述的骨固定系統(tǒng)，其特征在于各所述第二組紋釘孔限定了相對于其它所述第二組紋釘孔而傾斜的縱軸線。
22.根據(jù)權(quán)利要求16所述的骨固定系統(tǒng)，其特征在于所述頭部部分包括限定在所述第一組紋釘孔遠(yuǎn)端的支持件，所述支持件朝著所述板的遠(yuǎn)端邊緣而漸縮。
23.根據(jù)權(quán)利要求22所述的骨固定系統(tǒng)，其特征在于
所述對準(zhǔn)孔設(shè)在所述支持件中。
24.一種與多個各自具有螺紋式頭部的固定紋釘一起使用的固定板，所述固定板包括大致剛性的板，所述板具有主體部分和相對于所述主體部分在Z-方向上成角度的頭部部分，所述板在尺寸上設(shè)置成可適應(yīng)所述遠(yuǎn)端尺骨的手掌側(cè)的解剖學(xué)結(jié)構(gòu)，所述頭部部分具有在厚度上朝著遠(yuǎn)側(cè)逐漸減小的支持件部分，其中，所述板限定了鄰近于所述支持件部分的第一組大致直線布置的孔，以及至少部分地限定在所述支持件部分中的第二組大致直線布置的孔。
25.根據(jù)權(quán)利要求24所述的固定板，其特征在于各所述第一組紋釘孔在結(jié)構(gòu)上適于與其中一個帶有螺紋式頭部的所述固定紋釘?shù)穆菁y式頭部相接合，并且將所述固定紋釘保持在與所述板形成固定的角度關(guān)系。
26.根據(jù)權(quán)利要求25所述的固定板，其特征在于各所述第一組紋釘孔是螺紋孔。
27.根據(jù)權(quán)利要求26所述的固定板，其特征在于各所述第一組紋釘孔限定了軸線，所述軸線在至少一個維度上相對于所述第一組紋釘孔的其它軸線而傾斜地定向。
28.根據(jù)權(quán)利要求27所述的固定板，其特征在于各所述第一組紋釘孔限定了軸線，所述軸線在二維上相對于所述第一組紋釘孔的其它軸線而傾斜地定向。
29.根據(jù)權(quán)利要求28所述的固定板，其特征在于各所述第二組紋釘孔在結(jié)構(gòu)上適于與其中一個帶有螺紋式頭部的所述固定紋釘?shù)穆菁y式頭部相接合，并且將所述固定紋釘保持成與所述板形成固定的角度關(guān)系。
30.根據(jù)權(quán)利要求24所述的固定板，其特征在于所述第一組紋釘孔包括至少四個紋釘孔。
31.根據(jù)權(quán)利要求30所述的固定板，其特征在于所述第二組紋釘孔包括至少兩個紋釘孔。
32.根據(jù)權(quán)利要求30所述的固定板，其特征在于所述第二組紋釘孔包括至少三個紋釘孔。
33.根據(jù)權(quán)利要求32所述的固定板，其特征在于各所述第二組紋釘孔是螺紋孔。
34.根據(jù)權(quán)利要求32所述的固定板，其特征在于各所述第二組紋釘孔限定了軸線，所述軸線在至少一個維度上相對于所述第二組紋釘孔的其它軸線而傾斜地定向。
35.根據(jù)權(quán)利要求32所述的固定板，其特征在于各所述第二組紋釘孔限定了軸線，所述軸線在二維上相對于所述第二組紋釘孔的其它軸線而傾斜地定向。
36.根據(jù)權(quán)利要求24所述的固定板，其特征在于所述支持件部分在尺骨側(cè)上比在徑向側(cè)上更遠(yuǎn)側(cè)地延伸。
37.一種與多個各自具有螺紋式頭部的固定紋釘一起使用的用于遠(yuǎn)端尺骨骨折的固定板，所述固定板包括大致剛性的板，所述板具有主體部分和相對于所述主體部分在Z-方向上成角度的頭部部分，所述板在尺寸上設(shè)置成可適應(yīng)所述遠(yuǎn)端尺骨的手掌側(cè)的解剖學(xué)結(jié)構(gòu)，所述板限定了在大致中間-橫向方向上延伸的第一組大致直線布置的孔，以及處于所述第一組孔遠(yuǎn)端的支持件部分，所述支持件部在遠(yuǎn)端方向上在厚度上減小，所述支持件部分在尺骨側(cè)上比在徑向側(cè)上更遠(yuǎn)側(cè)地延伸，以便支撐所述月狀骨窩的手掌唇邊。
38.根據(jù)權(quán)利要求37所述的固定板，其特征在于所述支持件至少部分地包括第二組大致直線布置的孔，所述第二組孔設(shè)置成基本上平行于所述第一組。
39.一種用于遠(yuǎn)端尺骨骨折的骨折固定板，包括
大致剛性的板，所述板具有主體部分和相對于所述主體部分在Z-方向上成角度的頭部部分，所述板在尺寸上設(shè)置成適應(yīng)所述遠(yuǎn)端尺骨的手掌側(cè)的解剖學(xué)結(jié)構(gòu)，所述頭部部分限定了第一組孔，其中，所述頭部部分包括骨接觸面，其具有在遠(yuǎn)端方向上抬高的尺骨側(cè)部分，以及在橫向方向上抬高的徑向側(cè)部分，各所述部分相對于所述頭部部分的所述骨接觸面的其余部分而抬高。
40.根據(jù)權(quán)利要求39所述的骨折固定板，其特征在于所述第一組孔在結(jié)構(gòu)上適于接合并保持住多個各自相對于所述頭部部分成固定角度的元件。
41.根據(jù)權(quán)利要求40所述的骨折固定板，其特征在于所述第一組孔是螺紋孔。
42.根據(jù)權(quán)利要求39所述的骨折固定板，其特征在于所述第一組孔是大致直線布置的。
43.根據(jù)權(quán)利要求42所述的骨折固定板，其特征在于所述第一組孔基本上設(shè)置在中間-橫向方向上。
44.根據(jù)權(quán)利要求39所述的骨折固定板，其特征在于所述頭部部分朝著遠(yuǎn)端邊緣而漸縮。
權(quán)利要求
1.一種固定板，包括大致剛性的板，其限定了第一組適于單獨(dú)地接受從中穿過的固定紋釘?shù)穆菁y式紋釘孔和至少一個無螺紋式第一對準(zhǔn)孔，各所述紋釘孔具有第一直徑，并且所述至少一個第一對準(zhǔn)孔具有第二相對較小的直徑，其在尺寸上設(shè)置成緊密地容納K-鋼絲，各所述至少一個第一對準(zhǔn)孔設(shè)在紋釘孔之間。
2.根據(jù)權(quán)利要求1所述的固定板，其特征在于所述至少一個第一對準(zhǔn)孔限定了切線，其與所述第一組螺紋式紋釘孔的切線基本上重合。
3.根據(jù)權(quán)利要求1所述的固定板，其特征在于所述板具有主體和頭部，其中所述頭部相對于所述主體向上成角傾斜，并且所述第一組紋釘孔設(shè)在所述頭部中。
4.根據(jù)權(quán)利要求3所述的固定板，其特征在于所述頭部包括第二組螺紋式紋釘孔，其相對于所述第一組設(shè)置在遠(yuǎn)端。
5.根據(jù)權(quán)利要求4所述的固定板，其特征在于所述頭部包括遠(yuǎn)端無螺紋式對準(zhǔn)孔，其處于所述第二組紋釘孔的兩個紋釘之間。
6.根據(jù)權(quán)利要求5所述的固定板，其特征在于所述遠(yuǎn)端對準(zhǔn)孔具有圓形的上部開口和橫向長圓形的下部開口。
7.根據(jù)權(quán)利要求3所述的固定板，其特征在于所述頭部和主體一起大體上形成T形板構(gòu)造，所述頭部包括下表面、側(cè)面、內(nèi)側(cè)和中心部分，所述側(cè)面和內(nèi)側(cè)處的所述下表面相對于所述中心部分處的所述下表面而朝向上。
8.根據(jù)權(quán)利要求7所述的固定板，其特征在于所述下表面的所述側(cè)面和內(nèi)側(cè)的所述方向通過所述下表面的倒角來形成。
9.根據(jù)權(quán)利要求7所述的固定板，其特征在于所述頭部包括上表面，和所述上表面和下表面是倒角的。
10.一種固定板，包括具有主體和頭部的大致剛性的板，其中所述頭部相對于所述主體向上成角傾斜，所述頭部限定了第一組縱向地移位的螺紋式紋釘孔，以及第一無螺紋式對準(zhǔn)孔，其在直徑上比所述紋釘孔小得多并且在所述第一組紋釘孔的兩個紋釘孔之間橫向地移位。
11.根據(jù)權(quán)利要求10所述的固定板，其特征在于所述頭部限定了相對于所述第一組縱向地移位的第二組縱向地移位的螺紋式紋釘孔，以及第二無螺紋式對準(zhǔn)孔，其在直徑上比所述第二組紋釘孔小得多并且在所述第二組紋釘孔的兩個紋釘孔之間橫向地移位。
12.根據(jù)權(quán)利要求10所述的固定板，其特征在于所述第一組螺紋式紋釘孔和所述第一對準(zhǔn)孔均定向成在至少一個維度上彼此相對地傾斜。
13.根據(jù)權(quán)利要求10所述的固定板，其特征在于所述第一組螺紋式紋釘孔和所述第一對準(zhǔn)孔均定向成在二維上彼此相對地傾斜。
14.根據(jù)權(quán)利要求10所述的固定板，其特征在于所述對準(zhǔn)孔具有圓形上部開口和橫向長圓形的下部開口。
15.一種固定板，包括大致剛性的板，其限定了第一組和第二組縱向地移位的螺紋式紋釘孔，其中所述第一組的所述紋釘孔與所述第二組的所述紋釘孔橫向地交替設(shè)置。
16.根據(jù)權(quán)利要求15所述的固定板，其特征在于所述板具有主體和頭部，其中所述頭部相對于所述主體向上成角傾斜，并且所述第一組和第二組紋釘孔設(shè)在所述頭部中。
17.根據(jù)權(quán)利要求16所述的固定板，其特征在于所述板包括近端的無螺紋式對準(zhǔn)孔，其橫向地定位在所述第一組螺紋式紋釘孔的兩個紋釘孔之間，所述近端對準(zhǔn)孔具有比所述紋釘孔小得多的直徑。
18.根據(jù)權(quán)利要求17所述的固定板，其特征在于所述板包括橫向地定位在所述第二組螺紋式紋釘孔的兩個紋釘孔之間的遠(yuǎn)端無螺紋式對準(zhǔn)孔，所述遠(yuǎn)端對準(zhǔn)孔具有比所述第二組所述紋釘孔的直徑小得多的直徑。
19.根據(jù)權(quán)利要求18所述的固定板，其特征在于所述遠(yuǎn)端對準(zhǔn)孔具有圓形的上部開口和橫向長圓形的下部開口。
20.根據(jù)權(quán)利要求17所述的固定板，其特征在于所述紋釘孔限定了彼此相對地成斜角的軸線，所述近端對準(zhǔn)孔相對于所述紋釘孔成斜角。
21.一種用于穩(wěn)固遠(yuǎn)端尺骨骨折的大致剛性的固定板，包括a)細(xì)長的主體部分；b)相對于所述主體部分成角度的橫向頭部部分，其中，所述頭部和主體部分在尺寸上設(shè)置成用在所述遠(yuǎn)端尺骨骨折部位上；和c)穩(wěn)固器具，其用于防止在將所述頭部部分機(jī)械式連接在所述骨上之前所述頭部部分在所述遠(yuǎn)端尺骨上搖動。
22.根據(jù)權(quán)利要求21所述的固定板，其特征在于所述頭部部分具有下表面，而所述穩(wěn)固器具包括所述下表面的限定了三個接觸面的輪廓。
23.根據(jù)權(quán)利要求22所述的固定板，其特征在于所述頭部部分包括上表面，所述上表面和下表面是倒角的。
24.根據(jù)權(quán)利要求22所述的固定板，其特征在于所述中間部分包括相對于所述側(cè)面部分向遠(yuǎn)端延伸的延伸部。
25.根據(jù)權(quán)利要求21所述的固定板，其特征在于所述頭部部分包括螺紋式紋釘孔，其單獨(dú)地接受從中穿過的固定紋釘。
26.一種用于所述遠(yuǎn)端尺骨骨折固定的系統(tǒng)，包括a)板，其具有第一部分和相對于所述第一部分成角度的第二部分，所述第一部分限定了至少一個螺釘孔，所述頭部限定了多個螺紋式紋釘孔和至少一個位于兩個相鄰紋釘孔之間的小得多的無螺紋式對準(zhǔn)孔；b)至少一個螺釘，其在尺寸上設(shè)置成用于插入所述至少一個螺釘孔中；c)各自具有螺紋式頭部和軸的多個紋釘，所述紋釘在尺寸上設(shè)置成可插入所述紋釘孔；和d)至少一條K-鋼絲，其中所述對準(zhǔn)孔在尺寸上設(shè)置成緊密地容納所述K-鋼絲。
27.根據(jù)權(quán)利要求26所述的系統(tǒng)，其特征在于所述板的所述頭部包括穩(wěn)固器具，其用于防止在將所述頭部部分機(jī)械式連接在所述骨上之前所述頭部部分在所述遠(yuǎn)端尺骨上搖動。
28.一種穩(wěn)固骨折的方法，包括a)復(fù)位所述骨折；b)提供板；c)將所述板置于所述骨折部位上；d)通過用K-鋼絲將所述板固定在所述骨折上，來暫時地穩(wěn)固所述復(fù)位；e)利用多個沿其一個或多個部分具有螺紋的緊固件，而將所述板永久性地固定在所述骨折上；和f)取出所述K-鋼絲。
29.根據(jù)權(quán)利要求28所述的方法，其特征在于所述提供所述板包括，提供帶有多個第一孔的板，所述多個第一孔在尺寸上設(shè)置成緊密地容納所述K-鋼絲，并且穩(wěn)固所述K-鋼絲，以防止所述K-鋼絲相對于穿過所述多個第一孔的縱軸線而形成角位移，以及所述K-鋼絲被插入穿過所述第一孔，以便暫時地穩(wěn)固所述復(fù)位的骨折。
30.根據(jù)權(quán)利要求29所述的方法，其特征在于復(fù)位所述骨折包括，對在長骨的干骺端或者其附近的骨折進(jìn)行復(fù)位，提供所述板包括，提供一種板，其具有構(gòu)造成并在尺寸上設(shè)置成符合骨的干骺端的頭部部分以及構(gòu)造成并在尺寸上設(shè)置成符合骨的骨干的軸部分，其中，所述板中的所述孔成斜角地設(shè)在所述頭部部分中，所述孔引導(dǎo)所述K-鋼絲處于所述干骺端的關(guān)節(jié)面后面。
31.根據(jù)權(quán)利要求30所述的方法，其特征在于所述提供所述板包括，提供具有第二孔和第三孔的板，所述更永久性地固定包括，利用相對于所述板鎖定的穿過所述第二孔的緊固件和未相對于所述板鎖定的穿過所述第三孔的緊固件的組合，將所述板固定在所述骨上。
32.根據(jù)權(quán)利要求31所述的方法，其特征在于所述第二孔設(shè)在所述頭部部分中，所述第三孔設(shè)在所述軸部分中。
33.根據(jù)權(quán)利要求28所述的方法，其特征在于所述提供所述板包括，提供具有第二孔和第三孔的板，所述更永久性地固定包括，利用相對于所述板鎖定的穿過所述第二孔的緊固件和未相對于所述板鎖定的穿過所述第三孔的緊固件的組合，將所述板固定在所述骨上。
34.一種穩(wěn)固骨折骨的方法，包括a)復(fù)位所述骨折；b)提供板，其具有第一孔和相鄰地設(shè)置的直徑小得多的第二孔的設(shè)置；c)將所述板置于所述骨折部位上；d)通過用插入穿過所述第二孔并插入所述骨中的K-鋼絲將所述板固定在所述骨折上，來暫時地穩(wěn)固所述復(fù)位的骨折；e)利用多個穿過所述第一孔的緊固件，而將所述板永久性地固定在所述骨折部位上；和f)取出所述K-鋼絲。
35.根據(jù)權(quán)利要求34所述的方法，還包括在所述暫時地固定之后并且在所述永久性地固定所述板之前，檢查由所述骨內(nèi)的所述K-鋼絲所限定的形狀。
36.根據(jù)權(quán)利要求35所述的方法，其特征在于所述檢查包括熒光檢測。
37.根據(jù)權(quán)利要求35所述的方法，還包括在所述檢查之后并且在所述永久性地固定所述板之前，將所述板再次承靠在所述骨折上。
38.根據(jù)權(quán)利要求34所述的方法，其特征在于所述板具有構(gòu)造成并在尺寸上設(shè)置成符合骨的干骺端的頭部部分以及構(gòu)造成并在尺寸上設(shè)置成符合骨骨干的軸部分，所述第一孔和第二孔設(shè)在所述板的所述頭部部分中。
39.根據(jù)權(quán)利要求34所述的方法，其特征在于所述板具有構(gòu)造成并在尺寸上設(shè)置成符合骨的干骺端的頭部部分以及構(gòu)造成并在尺寸上設(shè)置成符合骨骨干的軸部分，所述第一孔和第二孔設(shè)在所述板的所述軸部分中。
40.一種穩(wěn)固骨折骨的方法，包括a)復(fù)位所述骨折；b)將K-鋼絲的構(gòu)架插入所述骨中；c)在所述復(fù)位的骨折之上提供板；和d)將多個緊固件穿過所述板而插入所述骨中，所插入的所述緊固件基本上符合由所述K-鋼絲的構(gòu)架限定的表面。
41.根據(jù)權(quán)利要求40所述的方法，還包括取出所述K-鋼絲。
42.根據(jù)權(quán)利要求40所述的方法，其特征在于所述插入包括將所述構(gòu)架單獨(dú)地在大致手掌背側(cè)方向上插入。
43.根據(jù)權(quán)利要求40所述的方法，其特征在于所述K-鋼絲的構(gòu)架插入穿過設(shè)置在所述復(fù)位骨折之上的所述板中的孔。
44.根據(jù)權(quán)利要求40所述的方法，其特征在于所述K-鋼絲的構(gòu)架符合所述軟骨下骨。
45.根據(jù)權(quán)利要求44所述的方法，其特征在于所述軟骨下骨是遠(yuǎn)端尺骨。
46.一種進(jìn)行骨切開術(shù)的方法，包括a)將K-鋼絲鉆入并穿過一部分骨；b)利用所述K-鋼絲作為引導(dǎo)，將骨板定位在所述K-鋼絲之上并且貼靠在所述骨的面上；c)將所述骨板的第一部分固定在所述骨上；d)進(jìn)行骨切開術(shù)；和e)將所述板的第二部分固定在所述骨的與進(jìn)行所述骨切開術(shù)相反的一側(cè)上。
47.根據(jù)權(quán)利要求46所述的方法，其特征在于所述鉆孔與解剖學(xué)標(biāo)志有關(guān)。
48.根據(jù)權(quán)利要求47所述的方法，其特征在于所述解剖學(xué)標(biāo)志是關(guān)節(jié)面。
49.根據(jù)權(quán)利要求46所述的方法，其特征在于所述固定位第一部分包括，將多個紋釘穿過所述板中的螺紋孔而插入所述骨中，所述紋釘具有螺紋式頭部，其相對于所述螺紋孔鎖定。
50.根據(jù)權(quán)利要求49所述的方法，其特征在于所述固定住第二部分包括，將多個非鎖定的螺釘穿過所述板中的孔而插入所述骨中。
全文摘要
一種骨折固定板(102)，包括一組適于單獨(dú)地接受從中穿過的固定紋釘(106，108)的螺紋式紋釘孔，以及比紋釘孔直徑相對較小并且優(yōu)選在尺寸上設(shè)置成緊密地容納K－鋼絲的無螺紋式對準(zhǔn)孔(150)。對準(zhǔn)孔設(shè)在紋釘孔之間。一個對準(zhǔn)孔構(gòu)造成用于在骨切開術(shù)手術(shù)中對準(zhǔn)板，而其它對準(zhǔn)孔構(gòu)造成用于在骨折復(fù)位后容納K－鋼絲，以便暫時地穩(wěn)固骨折以及將板固定在骨上，并且確定插入穿過相鄰對應(yīng)紋釘孔的紋釘在鉆出用于這種紋釘?shù)妮^大孔之前，是否正確地定位。
文檔編號A61B17/58GK1878507SQ200480033332
公開日2006年12月13日 申請日期2004年3月22日 優(yōu)先權(quán)日2003年9月17日
發(fā)明者J·L·奧爾貝 申請人:漢德創(chuàng)新有限責(zé)任公司