專利名稱：雙向可旋轉(zhuǎn)胸骨、肋骨牽開(kāi)器的制作方法
技術(shù)領(lǐng)域：
本實(shí)用新型涉及一種手術(shù)器械，具體說(shuō)是一種普胸和心胸手術(shù)的雙向可旋轉(zhuǎn)胸骨、肋骨牽開(kāi)器。主要用于普胸手術(shù)和心臟直視手術(shù)，胸部正中切口，牽開(kāi)胸骨和胸部右外側(cè)切口、左外側(cè)切口、牽開(kāi)肋骨的一種手術(shù)器械。所以說(shuō)對(duì)于普胸手術(shù)和心臟直視手術(shù)的雙向可旋轉(zhuǎn)胸骨、肋骨牽開(kāi)器的創(chuàng)新有很大的實(shí)用價(jià)值。
胸心外科在我國(guó)已開(kāi)展五十余年，從簡(jiǎn)單的膿胸引流、胸廓成形，未閉動(dòng)脈導(dǎo)管結(jié)扎，縮窄性心包剝脫術(shù)到60年代的瓣膜置換、肺葉切除、氣管腫瘤切除和對(duì)端吻合術(shù)到90年代的心肺移植，心胸外科發(fā)展迅速。但牽開(kāi)胸骨、肋骨的牽開(kāi)器用的是單方向兩葉片牽開(kāi)器，在人體的左側(cè)后外側(cè)切口、前外側(cè)切口、頸、胸切口，只能用左側(cè)牽開(kāi)器，不能用于右側(cè)的后外側(cè)切口，前外側(cè)切口，頸、胸切口。左右側(cè)切口牽開(kāi)器均不能用于胸部正中切口的牽開(kāi)器，因檔板太高，容易損傷胸骨下面的組織器官，檔板是固定的，臨床上需大、中、小不同型號(hào)、左側(cè)、右側(cè)，正中不同切口的牽開(kāi)器好幾個(gè)。兩葉片牽開(kāi)器用在人體的正中切口，左側(cè)切口和右側(cè)切口、牽開(kāi)器的兩個(gè)葉片應(yīng)支持在切口的正中，如偏向一側(cè)容易引起胸骨或肋骨骨折，而且肋間神經(jīng)也容易受損。所以說(shuō)，五十年來(lái)采用單方向兩葉片牽開(kāi)器是不科學(xué)的，容易引起胸骨折斷、臂叢干受損、肋骨折斷、肋間神經(jīng)受損等并發(fā)癥。
本實(shí)用新型的目的是為了避免國(guó)內(nèi)外現(xiàn)有技術(shù)中的不足之外，而提供的一種胸部正中切口、縱行劈開(kāi)胸骨、牽開(kāi)胸骨，又能用于人體左側(cè)和右側(cè)的后外側(cè)切口，前外側(cè)切口、頸、胸切、牽開(kāi)肋骨的各種普胸、心胸手術(shù)適用的、使用方便的、雙向可旋轉(zhuǎn)胸骨、肋骨牽開(kāi)器。
本實(shí)用新型是由齒條板(1)、活動(dòng)臂(2)2個(gè)、帶螺釘?shù)臋n板(3)12個(gè)(附圖中為中號(hào)檔板)、手柄(4)2個(gè)、撥輪(5)2個(gè)、螺絲帽(6)4個(gè)組成(見(jiàn)附圖)。
本實(shí)用新型的詳細(xì)內(nèi)容是齒條板(1)長(zhǎng)290mm、寬22mm、厚5mm、齒間距為4mm、齒寬為4mm、齒高為6mm、齒條兩端為圓孤?tīng)?；活?dòng)臂(2)2個(gè)，長(zhǎng)250mm，一側(cè)有40mm×40mm×11mm的滑動(dòng)塊，面上有直徑為14mm的圓孔，撥輪(5)套入此孔，側(cè)面正中有長(zhǎng)22mm、高5mm的長(zhǎng)方形孔，套入齒條板(1)上滑動(dòng)，活動(dòng)臂(2)2個(gè)除滑動(dòng)塊外，其余長(zhǎng)210mm、寬21mm、厚8mm，寬的面上有直徑8mm孔(7)6個(gè)、每個(gè)活動(dòng)臂(2)上面3個(gè)孔，孔間距55mm；帶螺釘?shù)臋n板(3)12個(gè)，上面為直徑8mm、高15mm的螺釘，帶螺紋部分為6mm，下面采用了3mm的板材一次彎成型。有大、中、小三種型號(hào)，小號(hào)高30mm、寬30mm，檔板中間有直徑20mm圓孔；中號(hào)高40mm、寬40mm，檔板中間有直徑25mm圓孔；大號(hào)高60mm、寬40mm，檔板中間有直徑25mm圓孔，螺釘和檔板上面向里彎的部分采用穿透焊接；手柄(4)2個(gè)，長(zhǎng)110mm、寬端為15mm、厚6mm、窄端為9mm厚8mm，連接撥輪(5)端為U形叉，和撥輪(5)上面圓柱側(cè)面有2mm圓孔，用直徑2mm的連軒固定起來(lái)；撥輪(5)2個(gè)，由輪盤、檔板、撥軸三件組合一件，高度為35mm，兩軸中心距為8.5mm，輪盤和檔片的間距是5.2mm，軸的直徑是3.5mm，此處的距離、尺寸、結(jié)構(gòu)是關(guān)鍵，不然牽開(kāi)器牽不開(kāi)；螺絲帽(6)4個(gè)，長(zhǎng)10mm、直徑10mm中間螺紋孔直徑為5mm、深8mm，將帶螺釘?shù)臋n板(3)固定在活動(dòng)臂(2)上直徑8mm孔(7)上，用螺絲帽(6)固定。撥輪(5)2個(gè)分別套入活動(dòng)臂(2)2個(gè)滑動(dòng)塊寬面上直徑14mm的圓孔，活動(dòng)臂(2)2個(gè)再套入齒條板(1)上，轉(zhuǎn)動(dòng)手柄(4)2個(gè)，活動(dòng)臂(2)2個(gè)可在齒條板(1)上滑動(dòng)自如。
選用的材料是稀有金屬鈦材。
相比現(xiàn)有技術(shù)，該實(shí)用新型具有如下優(yōu)點(diǎn)1.設(shè)計(jì)科學(xué)合理，雙向牽開(kāi)，分散了對(duì)牽開(kāi)胸骨、肋骨所承受的牽引力，符合力學(xué)原理，不易使胸骨、肋骨折斷、裂開(kāi)，損傷臂叢干神經(jīng)、肋間神經(jīng)，優(yōu)于單向牽開(kāi)器。
2.檔板四點(diǎn)牽開(kāi)胸骨、肋骨，并隨著胸骨、肋骨的受力而旋轉(zhuǎn)，術(shù)野暴露清晰，不易使胸骨、肋骨折斷、裂開(kāi)，損傷神經(jīng)、明顯優(yōu)于二點(diǎn)牽開(kāi)的牽開(kāi)器。
3.雙向牽開(kāi)在人體右側(cè)的后外側(cè)切口，前外側(cè)切口，頸、胸切口能應(yīng)用，在人體左側(cè)、胸部正中切口同樣能應(yīng)用，優(yōu)于目前臨床上應(yīng)用的單側(cè)牽開(kāi)器。
4.高30mm、寬30mm；高40mm、寬40mm；高60mm、寬40mm的三種型號(hào)帶螺釘?shù)臋n板，適合于胸骨正中切口，人體右側(cè)的后外側(cè)切口、前外側(cè)切口、頸、胸切口，人體左側(cè)的后外側(cè)切口、前外側(cè)切口、頸、胸切口的各類普胸手術(shù)和心臟手術(shù)。主要是檔板互換，移動(dòng)距離，適應(yīng)不同年齡，不同體重、不同類型的手術(shù)，一器多用，且手術(shù)野暴露清晰。
5.鈦材具有優(yōu)異的耐腐蝕性能，耐腐蝕性超過(guò)不銹鋼3倍，長(zhǎng)期應(yīng)用不必?fù)?dān)心生銹，減少了污染因素。
6.耐熱性能好，鈦在500℃仍保持良好的機(jī)械性能，所以適應(yīng)輻射滅菌、熱滅菌、化學(xué)滅菌等各種消毒方法。
7.鈦材料無(wú)毒，和人體生理相容性好，不污染人的血液。


圖為雙向可旋轉(zhuǎn)胸骨、肋骨牽開(kāi)器的示意圖。
1——齒條板 2——活動(dòng)臂3——帶螺釘?shù)闹刑?hào)檔板 4——手柄5——撥輪 6——螺絲帽7——8mm孔實(shí)施的最好方式1.稀有金屬鈦材料是難加工的材料。一是保持刀具鋒利，正確選用刀具材料；二是合理選擇切削三要素；三是充分使用切削劑減少刀具磨擦。
2.對(duì)撥輪的加工采用機(jī)械加工、焊接二次加工的方法。撥輪是牽開(kāi)器的重要組成部分之一，是由輪盤、撥軸、檔片3件組合一體的，保證兩軸中心距及檔片與輪盤的間距是關(guān)鍵。在第一次加工后，采用分度頭定位，鉆孔，然后再用脈沖氬孤焊接。
3.齒條板是保證撥輪連續(xù)轉(zhuǎn)動(dòng)，活動(dòng)臂上的滑動(dòng)塊滑動(dòng)自如的關(guān)鍵，為此采用電火花切割成形。
4.由于材料表面有一硬的氧化物和碳化物層，它的焊接技術(shù)比不銹鋼和鋁合金焊接復(fù)雜嚴(yán)格，采用鎢極氬孤焊，認(rèn)真清理焊件、焊絲表面雜質(zhì)，用較低焊接電源，快的焊接速度，以防產(chǎn)生氣孔和裂紋等缺陷。
權(quán)利要求1.一種由齒條板(1)、活動(dòng)臂(2)2個(gè)、帶螺釘?shù)臋n板(3)12個(gè)、手柄(4)2個(gè)、撥輪(5)2個(gè)、螺絲帽(6)4個(gè)組成的雙向可旋轉(zhuǎn)胸骨、肋骨牽開(kāi)器。其特征是齒條板(1)伸入活動(dòng)臂(2)2個(gè)滑動(dòng)塊側(cè)面正中長(zhǎng)22mm、高5mm的長(zhǎng)方形孔中，帶螺釘?shù)臋n板(3)12個(gè)，選其中4個(gè)，用螺絲帽(6)4個(gè)，分別固定在活動(dòng)臂(2)2個(gè)上面8mm孔(7)中，中間間隔一個(gè)8mm孔(7)，手柄(4)2個(gè)的U形叉分別用2mm的連桿和撥輪(5)2個(gè)上面圓柱側(cè)面2mm圓孔連接，撥輪(5)2個(gè)分別套入活動(dòng)臂(2)2個(gè)滑動(dòng)塊的寬面上直徑14mm的圓孔中，轉(zhuǎn)動(dòng)手柄(4)2個(gè)，活動(dòng)臂(2)2個(gè)可在齒條板(1)上滑動(dòng)自如。
2.根據(jù)權(quán)利要求1所述的雙向可旋轉(zhuǎn)胸骨、肋骨牽開(kāi)器，其特征在于齒條板(1)長(zhǎng)290mm、寬22mm、厚5mm，伸入活動(dòng)臂(2)2個(gè)滑動(dòng)塊側(cè)面正中長(zhǎng)22mm、高5mm的長(zhǎng)方形孔中，活動(dòng)臂(3)2個(gè)可在齒條板(1)上滑動(dòng)自如，雙向牽開(kāi)，分散了對(duì)牽開(kāi)胸骨、肋骨所承受的牽引力，不易使胸骨、肋骨折斷、裂開(kāi)、損傷神經(jīng)。
3.根據(jù)權(quán)利要求1所述的雙向可旋轉(zhuǎn)胸骨、肋骨牽開(kāi)器，其特征在于活動(dòng)臂(2)2個(gè)，屬于雙向牽引，在右側(cè)的后外側(cè)切口，前外側(cè)切口，頸、胸切口中應(yīng)用，在左側(cè)的后外側(cè)切口，前外側(cè)切口，頸、胸切口和胸部正中切口手術(shù)中同樣能應(yīng)用。
4.根據(jù)權(quán)利要求1所述的雙向可旋轉(zhuǎn)胸骨、肋骨牽開(kāi)器，其特征在于帶螺釘?shù)臋n板(3)12個(gè)，根據(jù)不同年齡、不同體重，不同類型的手術(shù)、選合適的帶螺釘檔板(3)4個(gè)，用螺絲帽(6)4個(gè)分別固定在活動(dòng)臂(2)2個(gè)上面8mm孔(7)中。
5.根據(jù)權(quán)利要求1所述的雙向可旋轉(zhuǎn)胸骨、肋骨牽開(kāi)器，其特征在于齒條板(1)、活動(dòng)臂(2)2個(gè)、帶螺釘?shù)臋n板(3)12個(gè)、手柄(4)2個(gè)、撥輪(5)2個(gè)、螺絲帽(6)4個(gè)是選用稀有金屬鈦材料制作。
專利摘要該實(shí)用新型提供的雙向可旋轉(zhuǎn)胸骨、肋骨牽開(kāi)器，主要用于普胸手術(shù)和心臟直視手術(shù)時(shí)牽開(kāi)胸骨、肋骨的一種手術(shù)器械。它的特點(diǎn)是采用稀有金屬鈦材料制作，由齒條板1個(gè)、活動(dòng)臂2個(gè)、帶螺釘?shù)臋n板12個(gè)、手柄2個(gè)、撥輪2個(gè)、螺絲帽4個(gè)組成。適應(yīng)于心肺移植、肺葉切除、瓣膜置換、氣管腫瘤切除等不同類型的心胸手術(shù)應(yīng)用。雙向牽引，檔板四點(diǎn)牽開(kāi)胸骨、肋骨，解決了單向牽引、二點(diǎn)牽開(kāi)胸骨、肋骨造成的骨折和裂開(kāi)。雙向牽引在人體正中切口和側(cè)面切口均可應(yīng)用。
文檔編號(hào)A61B17/02GK2564113SQ02224820
公開(kāi)日2003年8月6日 申請(qǐng)日期2002年4月25日 優(yōu)先權(quán)日2002年4月25日
發(fā)明者鄭國(guó)強(qiáng), 張少茹 申請(qǐng)人:鄭國(guó)強(qiáng)