四段式下頜骨成型板的制作方法
【技術(shù)領(lǐng)域】
[0001] 本發(fā)明屬于醫(yī)療器械，更具體地講，涉及口腔頌面修重建外科手術(shù)中使用的四段 式下頌骨成型板。
【背景技術(shù)】
[0002] 下頌骨腓骨重建堅(jiān)強(qiáng)內(nèi)固定的方法有很多，主要應(yīng)用小型鈦板或重建鈦板進(jìn)行內(nèi) 固定。
[0003] 有研究選用小鈦板進(jìn)行固定腓骨段，認(rèn)為其具有靈活性大、塑性容易等優(yōu)點(diǎn)，且與 腓骨貼合緊密（區(qū)德明，吳穎，劉軍，廖貴清，小型鈦板用于腓骨重建下頌骨的臨床療效分 析.口腔頌面外科雜志，2015.25(4):p. 293-296 .)，但其缺點(diǎn)是強(qiáng)度不足，不利于較長的骨 段修復(fù)。
[0004] 重建板具有良好的強(qiáng)度，但術(shù)中彎制難度大，難以彎出與骨外形貼合的形態(tài)，易存 在骨間隙，產(chǎn)生金屬疲勞，從而大大減少重建板的使用壽命和修復(fù)重建效果。
[0005] 4mm UniLock重建板(Synthes GmbH，瑞士)是目前下頌骨重建中堅(jiān)強(qiáng)內(nèi)固定的常 用植入物，該板具有良好的強(qiáng)度，但使用時(shí)需要平面內(nèi)彎制，易導(dǎo)致釘孔變形，鈦板強(qiáng)度降 低等使用風(fēng)險(xiǎn)，且該板強(qiáng)度較高，難以彎制出與骨外形貼合的形態(tài)，不利于初學(xué)者操作。
[0006] 2.〇111111/2.3111111"1]"形重建板(1(1^3.0.1?.6)同樣是下頌骨重建的常用選擇，該板根 據(jù)歐洲正常人群的面型設(shè)計(jì)，便于對(duì)下頌骨重建鈦板快速塑形。但也有明顯的缺點(diǎn)，該"U" 形重建板釘孔均勻緊密，釘孔均勻分布，沒有為牙種植預(yù)留空間，如果需要牙種植必須進(jìn)行 多次手術(shù)，目前尚無根據(jù)亞洲人正常人群面型所設(shè)計(jì)的下頌骨重建板。
[0007] 有研究應(yīng)用CAD/CAM、快速原型等多種技術(shù)，可在術(shù)前預(yù)先完成重建鈦板的塑形。 大大縮短手術(shù)時(shí)間，但術(shù)中仍時(shí)有不匹配情況發(fā)生，且需要配置相關(guān)計(jì)算機(jī)設(shè)計(jì)員，昂貴的 軟硬件設(shè)備，增加了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，不利于開展。

【發(fā)明內(nèi)容】

[0008] 本發(fā)明的目的在于提供根據(jù)亞洲人正常人群面型所設(shè)計(jì)，不僅簡化下頌骨重建手 術(shù)的過程，精確而快速地恢復(fù)移植骨塊與下頌骨殘端的位置，同時(shí)為牙種植提供有利條件 的四段式下頌骨成型板。
[0009] 為實(shí)現(xiàn)以上目的，本發(fā)明公開以下技術(shù)方案：四段式下頌骨成型板，包括一左右對(duì) 稱的U形多孔鈦板，鈦板前份固定兩側(cè)頦部的移植骨塊，鈦板中份固定兩側(cè)下頌骨體部的腓 骨骨塊，鈦板后份固定下頌升支，其特征在于，所述四段式下頌骨成型板為U形32孔、30孔或 28孔鈦板，以正中為界，分為左右兩個(gè)對(duì)稱的16孔板、15孔板或14孔板，其中所述鈦板前份 為2孔，且兩孔間距較寬，所述鈦板中份為密集排列的8孔、7孔或6孔，所述鈦板后份為密集 排列的6孔。
[0010]作為一個(gè)優(yōu)選方案，所述鈦板前份長度為20-30mm，鈦板后份長度為35-45mm。
[0011]作為一個(gè)優(yōu)選方案，所述鈦板前份長度為26mm，鈦板后份長度為40mm。
[0012] 作為一個(gè)優(yōu)選方案，所述鈦板前份兩孔間距l(xiāng)〇-15mm〇
[0013] 作為一個(gè)優(yōu)選方案，所述鈦板前份兩孔間距12mm〇
[0014] 作為一個(gè)優(yōu)選方案，所述鈦板中份長度分別為，當(dāng)下頌骨接骨重建板為32孔時(shí)，鈦 板中份長度50_60mm，當(dāng)下頌骨接骨重建板為30孔時(shí)，鈦板中份長度44-52mm，當(dāng)下頌骨接骨 重建板為28孔時(shí)，鈦板中份長度36-44mm。
[0015] 作為一個(gè)優(yōu)選方案，所述鈦板中份長度分別為，當(dāng)下頌骨接骨重建板為32孔時(shí)，鈦 板中份長度56mm，當(dāng)下頌骨接骨重建板為30孔時(shí)，鈦板中份長度48mm，當(dāng)下頌骨接骨重建板 為28孔時(shí)，鈦板中份長度40mm。
[0016] 作為一個(gè)優(yōu)選方案，所述鈦板前份與垂直面呈77°-83°角，鈦板中份與垂直面呈 72° -78°角，鈦板后份與垂直面呈17° -23°角。
[0017] 作為一個(gè)優(yōu)選方案，所述鈦板前份與垂直面呈80°角，鈦板中份與垂直面呈75°角， 鈦板后份與垂直面呈20°角。
[0018]鈦板前份兩孔間距較寬是指鈦板前份兩孔間距比鈦板中份和鈦板后份密集排列 的釘孔距離要大，為牙種植預(yù)留了空間，而不是所有釘孔均勻分布。
[0019] 本發(fā)明的優(yōu)點(diǎn)在于:本裝置用以快速連接固定下頌骨水平部重建中"四段式"移植 骨塊與下頌骨殘端，它與下頌骨重建腓骨塑形板及重建板彎板鉗配套使用，在鈦板中已標(biāo) 記出既定的彎板位置，從而大大簡化手術(shù)步驟，節(jié)省了手術(shù)時(shí)間，減少了反復(fù)彎制導(dǎo)致的釘 孔變形和金屬疲勞等風(fēng)險(xiǎn)?；谡３赡隄h族人下頌骨測(cè)量的各項(xiàng)參數(shù)分析，設(shè)計(jì)為適合 于成年中國人使用的"U"形重建板，減少了鈦板的平面內(nèi)彎制，降低了彎制難度，有利于重 建板與下頌骨各移植骨塊緊密貼合，最佳的恢復(fù)下頌骨外形。此外，鈦板前份兩個(gè)釘孔間距 離較寬，為牙種植預(yù)留了位置，簡化手術(shù)步驟，減少患者創(chuàng)傷。
【附圖說明】
[0020] 圖1為四段式下頌骨成型板示意圖。
[0021 ] 圖中標(biāo)號(hào)為：
[0022 ] 1鈦板前份，2鈦板中份，3鈦板后份。
【具體實(shí)施方式】
[0023]下面結(jié)合具體實(shí)施例，進(jìn)一步闡述本發(fā)明。下述實(shí)施例中所使用的實(shí)驗(yàn)方法如無 特殊說明，均為常規(guī)方法。應(yīng)理解，這些實(shí)施例僅用于說明本發(fā)明而不用于限制本發(fā)明的范 圍。
[0024] 實(shí)施例
[0025]前期研究中已通過對(duì)正常成年下頌骨的形態(tài)學(xué)分析，確定了下頌骨水平部塑形參 數(shù)，依此設(shè)計(jì)生產(chǎn)通用腓骨塑形板，實(shí)現(xiàn)了"四段式"下頌骨快速塑形的概念。
[0026] 本發(fā)明的理論基礎(chǔ)：
[0027] -、下頌骨由垂直部和水平部所構(gòu)成，下頌骨水平部由下頌體部和頦部組成，研究 報(bào)道其外形線類似拋物線結(jié)構(gòu)，是下頌骨重建移植骨塑形的難點(diǎn)。臨床實(shí)踐發(fā)現(xiàn)下頌骨水 平部在下頌第一前磨牙以后幾乎呈現(xiàn)直線結(jié)構(gòu)，而位于頦孔之間的下頌頦部曲度較大，并 以頦前點(diǎn)(Pg)為最，因此下頌第一前磨牙點(diǎn)(Men)和頦前點(diǎn)成為下頌骨水平部的外形拐點(diǎn)， 可進(jìn)一步將下頌骨水平部簡化為四條對(duì)稱的線性結(jié)構(gòu)：Go-Men ,Men-Pg ,Pg-Men '，Men' -Go'，這也是下頌骨水平部"四段式"塑形的基礎(chǔ)。研究發(fā)現(xiàn)不同性別下頌骨形態(tài)的顯著差異 主要在于其結(jié)構(gòu)的長度(P〈〇. 05)，而非結(jié)構(gòu)的曲度(p>0.05)。
[0028] 二、標(biāo)準(zhǔn)差和變異系數(shù)是統(tǒng)計(jì)學(xué)反映個(gè)體離散程度的常用指標(biāo)，變異系數(shù)主要應(yīng) 用于計(jì)量單位不同資料間的比較。研究對(duì)55例正常成年下頌骨的三維測(cè)量發(fā)現(xiàn)，盡管下頌 骨線性變量的性別差異顯著，但是不同性別下頌頦長(Men-Pg)的均值和標(biāo)準(zhǔn)差都為最小， 說明了下頌頦長的個(gè)體差異相對(duì)其他線性變量最不明顯。而在下頌骨的角度